GynecologyGynecologyГинекология2079-56962079-5831Consilium Medicum21767610.26442/20795696.2023.3.202290REVIEWОБЗОРReview ArticleChronic pelvic pain in endometriosis: from therapeutic Abstraction to clinical definition: A reviewХроническая тазовая боль при эндометриозе: от терапевтического абстрагирования к клинической конкретизацииhttps://orcid.org/0000-0002-5342-8129OrazovMekan R.ОразовМекан Рахимбердыевич
Russian Federation

D. Sci. (Med.), People’s Friendship University of Russia (RUDN University)

доктор медицинских наук, профессор, каф. акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН

omekan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4956-0466RadzinskiViktor E.РадзинскийВиктор Евсеевич
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof., Corr. Memb. RAS, People’s Friendship University of Russia (RUDN University)

чл.-кор. РАН, доктор медицинских наук, профессор, , зав. каф. акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН, засл. деят. науки РФ

radzinsky@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6709-5209DolgovEvgeny D.ДолговЕвгений Денисович
Russian Federation

Clinical Resident, People’s Friendship University of Russia (RUDN University)

клин. ординатор каф. акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН

1586dolgde@gmail.comPeople’s Friendship University of Russia (RUDN University)ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»People’s Friendship University of Russia (RUDN University)ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»041020232533083131002202315092023Copyright ©; 2023, Consilium MedicumCopyright ©; 2023, ООО "Консилиум Медикум"2023Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/217676

Currently, endometriosis is one of the most common and relevant gynecological conditions. It is characterized by a wide range of symptoms, with highly heterogeneous pain being one of the most typical. The unifying concept of the algological patterns of endometriosis is chronic pelvic pain, which contributes to a pronounced decrease in patients' quality of life. Therefore, it is necessary to analyze the key pathogenetic mechanisms of pelvic pain associated with endometriosis and to determine a personalized therapeutic approach based on them.

В настоящий момент эндометриоз является одной из самых распространенных и актуальных гинекологических нозологий. Широта его клинических проявлений крайне высока, однако одним из главных является болевой синдром, обладающий высокой гетерогенностью. Объединяющее понятие алгологических паттернов эндометриоза – это хроническая тазовая боль, способствующая выраженному снижению качества жизни пациенток. В этой связи необходимо разобрать ключевые патогенетические механизмы тазовой боли, ассоциированной с эндометриозом, и на их основе определить персонифицированную терапевтическую тактику.

endometriosischronic pelvic paindienogestэндометриозхроническая тазовая больдиеногестArnold MJ, Osgood AT, Aust A. Chronic Pelvic Pain in Women: ACOG Updates Recommendations. Am Fam Physician. 2021;103(3):186-8.ACOG. Chronic pelvic pain: ACOG Practice Bulletin, Number 218. Obstet Gynecol. 2020;135(3):e98-109. DOI:10.1097/AOG.0000000000003716Радзинский В.Е., Оразов М.Р., Костин И.Н. Хроническая тазовая боль в гинекологической практике. Доктор.Ру. 2019;7(162):30-5 [Radzinskii VE, Orazov MR, Kostin IN. Khronicheskaia tazovaia bol' v ginekologicheskoi praktike. Doctor.Ru. 2019;7(162):30-5 (in Russian)]. DOI:10.31550/1727-2378-2019-162-7-30-35Yilmaz BD, Bulun SE. Endometriosis and nuclear receptors. Hum Reprod Update. 2019;25(4):473-85. DOI:10.1093/humupd/dmz005фон Вольфф М, Штуте П. Гинекологическая эндокринология и репродуктивная медицина. Под ред. Е.Н. Андреевой. 3-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2022 [fon Vol'ff M, Shtute P. Ginekologicheskaia endokrinologiia i reproduktivnaia meditsina. Pod red. EN Andreevoi. 3-e izd. Moscow: MEDpress-inform, 2022 (in Russian)].Laganà AS, Garzon S, Götte M, et al. The pathogenesis of endometriosis: molecular and cell biology insights. Int J Mol Sci. 2019;20(22):5615. DOI:10.3390/ijms20225615Оразов М.Р., Токтар Л.Р. Боль по кругу. StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2020;4(69):42-7 [Orazov MR, Toktar LR. Bol' po krugu. StatusPraesens. Ginekologiia, akusherstvo, besplodnyi brak. 2020;4(69):42-7 (in Russian)].Smolarz B, Szyłło K, Romanowicz H. Endometriosis: epidemiology, classification, pathogenesis, treatment and genetics (review of literature). Int J Mol Sci. 2021;22(19):10554.Яковлева Э.Б., Бабенко О.М., Бугаев А.Б. Современный взгляд на проблему лечения хронической тазовой боли. Медицина неотложных состояний. 2014;2(57):134-9 [Iakovleva EB, Babenko OM, Bugaev AB. Sovremennyi vzgliad na problemu lecheniia khronicheskoi tazovoi boli. Meditsina neotlozhnykh sostoianii. 2014;2(57):134-9 (in Russian)].Quintana RL. Endometriosis infiltrativa profunda en la vejiga, resección quirúrgica por laparoscopia. Reporte de un caso y revisión de la bibliografía. Reproducción (México). 2022;13 (in Spanish).Gutman G, Nunez AT, Fisher M. Dysmenorrhea in adolescents. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2022;52(5):101186. DOI:10.1016/j.cppeds.2022.101186Stout A, Jeve Y. The management of endometriosis-related pelvic pain. Obstet Gynaecol Reprod Med. 2021;31(3):84-90. DOI:10.1016/j.ogrm.2021.01.005Hoo W-L, Hardcastle R, Louden K. Management of endometriosis-related pelvic pain. Obstet Gynaecol. 2017;19:131-8. DOI:10.1111/tog.12375Cozzolino M, Coccia ME, Lazzeri G, et al. Variables associated with endometriosis-related pain: a pilot study using a visual analogue scale. Rev Bras Ginecol Obstet. 2019;41(3):170-5. DOI:10.1055/s-0039-1679879Kor E, Mostafavi SRS, Mazhin ZA, et al. Relationship between the severity of endometriosis symptoms (dyspareunia, dysmenorrhea and chronic pelvic pain) and the spread of the disease on ultrasound. BMC Res Notes. 2020;13(1):546. DOI:10.1186/s13104-020-05388-5Оразов М.Р., Раевская О.А., Москвичева В.С. Перебирая фолианты. Ведение больных эндометриозом: обновленный гайдлайн ESHRE (2022): Информационный бюллетень. Под ред. В.Е. Радзинского. М.: Редакция журнала StatusPraesens. 2022 [Orazov MR, Raevskaia OA, Moskvicheva VS. Perebiraia folianty. Vedenie bol'nykh endometriozom: obnovlennyi gaidlain ESHRE (2022): Informatsionnyi biulleten'. Pod red. VE Radzinskogo. Moscow: Redaktsiia zhurnala StatusPraesens. 2022 (in Russian)].Guideline of European Society of Human Reproduction and Embryology. Endometriosis. 2022.Agarwal SK, Chapron C, Giudice LC, et al. Clinical diagnosis of endometriosis: a call to action. Am J Obstet Gynecol. 2019;220(4):354.e1-12. DOI:10.1016/j.ajog.2018.12.039Российское общество акушеров-гинекологов. Федеральные клинические рекомендации. Эндометриоз. 2020 [Rossiiskoe obshchestvo akusherov-ginekologov. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii. Endometrioz. 2020 (in Russian)].Scioscia M, Virgilio BA, Laganà AS, et al. Differential Diagnosis of Endometriosis by Ultrasound: A Rising Challenge. Diagnostics (Basel). 2020;10(10):848. DOI:10.3390/diagnostics10100848Kido A, Himoto Y, Moribata Y, et al. MRI in the Diagnosis of Endometriosis and Related Diseases. Korean J Radiol. 2022;23(4):426-45. DOI:10.3348/kjr.2021.0405Breivik H, Borchgrevink PC, Allen SM, et al. Assessment of pain. Br J Anaesth. 2008;101(1):17-24. DOI:10.1093/bja/aen103Оразов М.Р. Эндометриоз с тревожными нотами: как сменить тональность? Разбор клинического случая. StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2021;4:113-7 [Orazov MR. Endometrioz s trevozhnymi notami: kak smenit' tonal'nost'? Razbor klinicheskogo sluchaia. StatusPraesens. Ginekologiia, akusherstvo, besplodnyi brak. 2021;4:113-7 (in Russian)].Bennett M. The LANSS Pain Scale: the Leeds assessment of neuropathic symptoms and signs. Pain. 2001;92(1-2):147-57. DOI:10.1016/s0304-3959(00)00482-6Green IC, Burnett T, Famuyide A. Persistent Pelvic Pain in Patients With Endometriosis. Clin Obstet Gynecol. 2022;65(4):775-85. DOI:10.1097/GRF.0000000000000712Wacharachawana S, Phaliwong P, Prommas S, et al. Recurrence rate and risk factors for the recurrence of ovarian endometriosis after laparoscopic ovarian cystectomy. Biomed Res Int. 2021;2021:6679641. DOI:10.1155/2021/6679641Yela DA, Vitale SG, Vizotto MP, Benetti-Pinto CL. Risk factors for recurrence of deep infiltrating endometriosis after surgical treatment. J Obstet Gynaecol Res. 2021;47(8):2713-9. DOI:10.1111/jog.14837Singh SS, Gude K, Perdeaux E, et al. Surgical outcomes in patients with endometriosis: a systematic review. J Obstet Gynaecol Can. 2020;42(7):881-8.e11. DOI:10.1016/j.jogc.2019.08.004Lai ZZ, Yang HL, Ha SY, et al. Cyclooxygenase-2 in Endometriosis. Int J Biol Sci. 2019;15(13):2783-97. DOI:10.7150/ijbs.35128Shamran S. Evaluation of the effect of using NSAIDs on ovulation in women during reproductive age: a case control study. Al-Qadisiyah Medical Journal. 2019;15(1):109-12.Kim HJ, Kim SH, Oh YS, et al. Dienogest May Reduce Estradiol-and Inflammatory Cytokine-Induced Cell Viability and Proliferation and Inhibit the Pathogenesis of Endometriosis: A Cell Culture-and Mouse Model-Based Study. Biomedicines. 2022;10(11):2992. DOI:10.3390/biomedicines10112992Caruso S, Iraci M, Cianci S, et al. Effects of long-term treatment with Dienogest on the quality of life and sexual function of women affected by endometriosis-associated pelvic pain. J Pain Res. 2019;12:2371-8. DOI:10.2147/JPR.S207599Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Орехов Р.Е., Таирова М.Б. Эффективность профилактики рецидивов после хирургического лечения эндометриоза яичников. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2022;21(3):53-62 [Orazov MR, Radzinsky VE, Orekhov RE, Tairova MB. Effectiveness of medical therapy for preventing ovarian endometriosis recurrence after surgical treatment. Vopr ginekol akus perinatol. (Gynecology, Obstetrics and Perinatology). 2022;21(3):53-62 (in Russian)]. DOI:10.20953/1726-1678-2022-3-53-62Ярмолинская М.И., Денисова В.М. Современные подходы к назначению add-back-терапии больным генитальным эндометриозом. Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. 2015;36:24-31 [Yarmolinskaya MI, Denisova VM. Modern Approaches to Add-Back Therapy in Patients with Genital Endometriosis. Akusherstvo i ginekologiia. 2015;36:24-31 (in Russian)].Кузнецова Д.Е., Прокопенко С.В., Макаренко Т.А., и др. Дифференцированная терапия инфильтративного эндометриоза и синдрома хронической тазовой боли в зависимости от вегетативного статуса пациенток. Проблемы репродукции. 2018;24(6):121-31 [Kuznetsova DE, Prokopenko SV, Makarenko TA, et al. Differentiated therapy in patients with infiltrative endometriosis and chronic pelvic syndrome taking into account the vegetative status peculiarities. Russian Journal of Human Reproduction. 2018;24(6):121-31 (in Russian)]. DOI:10.17116/repro201824061121Klotz SGR, Schön M, Ketels G, et al. Physiotherapy management of patients with chronic pelvic pain (CPP): a systematic review. Physiother Theory Pract. 2019;35(6):516-32. DOI:10.1080/09593985.2018.1455251Leung-Wright A. Physiotherapy for chronic pelvic pain: a review of the latest evidence. J Pelvic Obstet Gynaecol Physiother. 2020;127:26-38.Berghmans B. Physiotherapy for pelvic pain and female sexual dysfunction: an untapped resource. Int Urogynecol J. 2018;29(5):631-8. DOI:10.1007/s00192-017-3536-8