GynecologyGynecologyГинекология2079-56962079-5831Consilium Medicum27344ArticlesСтатьиResearch ArticlePrintsipy zamestitel'noy gormonoterapii urogenital'nykh rasstroystvПринципы заместительной гормонотерапии урогенитальных расстройствBalanV EБаланВ ЕНаучный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН1510200025VOL 2, NO5 (2000)ТОМ 2, №5 (2000)14014309042020Copyright ©; 2000, Consilium MedicumCopyright ©; 2000, ООО "Консилиум Медикум"2000Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27344

Эстрогенный дефицит - установленная и доказанная многочисленными исследованиями причина развития урогенитальных расстройств (УГР) у женщин в климактерии.Проблема лечения УГР является дискутабельной. Обсуждается в основном вопрос о том, какой вид терапии можно считать оптимальным - системное или локальное введение эстрогенов. ЗГТ урогенитальных расстройств может осуществляться препаратами как с системным, так и с местным действием. К первым относятся все препараты, содержащие эстрадиол, эстрадиола валерат или конъюгированные эстрогены, андрогены, ко вторым - препараты, содержащие эстриол - эстроген, обладающий избирательной активностью в отношении урогенитального тракта. Выбор системной или местной ЗГТ для лечения УГР является строго индивидуальным и зависит от возраста пациентки, длительности постменопаузы, ведущих жалоб, а также необходимости профилактики или лечения системных изменений: климактерического синдрома, дислипопротеинемии и остеопороза. Выбор терапии зависит также от степени тяжести УГР. Эффективность лечения УГР тем выше, чем раньше оно начато. Раннее назначение ЗГТ при УГР является профилактикой развития тяжелых форм УГР. В назначении терапии при средней и тяжелой степени УГР должен принимать участие уролог. Выбор селективных модуляторов негормональных рецепторов мочевого тракта должен основываться на результатах комплексного уродинамического исследования.

Bachman G. Maturitas. 1995; 22(Suppl.): 1-5.Samsioe G. Int J Fertil 1996; 41(2): 136-41.Notelovitz M. Maturitas 1995; 22: 31-3.Ulmsten U. Maturitas 1995; 21: 163-9.Alsina C.J. Maturitas 1996; 33: 51-7.Bergnik E.W, Kloosterboer H.S, Van Der Vies H. J Steroid Biochem 1997; 20: 1057-60.Payne D.W, Katzenellenbogen J.A. Endocrinology 1980; 166: 1345-52.Heimer G.M, Eglund D.E. Maturitas 1992; 14: 171-9.Raz R., Stamm W. N Engl J Med 1993; 329: 753-6.Kaufman J.M. Gur Menopause J 1997; 4: 14-22.Kuhl H. Maturitas 1990; 12: 171-97.Van Der Rest M, Garrone R. FASEB J 1991; 5: 2814-23.Nilsson K. Ed. By Moprlis Notelovitz Proceeding of the first international workshop on estring 1993; 11-7.Samsioe G. Menopause Review 1998; 3(1): 9-17.Smith P, Heimer G, Norgren A, Ulmsten U. Gynecol Obstet Invest 1990; 30: 127-30.Fante J.A, Kaschak D.K et al. Clinical practice guideline number 2, update, Rocville, Maryland: Us Department of Health and Human Services, Publie Health Service, Agency for health Car Policy and Research, 1996.Smith P. Acta Obstet Gynecol Scand 1993; 157: 1-26.Planffe L, Cohen D.P. New York. - Springer-Verlag 1994.Coope J. Maturitas 1996; 23: 159-68.Grodstein F, Stampfer M.J, Manson J.E. N Engl J Med 1996; 335: 453-61.Wagner J.D, Clarkson T.B, St. Clair R.W, Schwenke D.C, Shively C.A, Adams M.R. J Clin Invest 1991; 88: 1995-2002.Williams J.K, Adams M.R, Klopfenstein H.S. Arterioscler Thromb Vasc 1996; 16: 1473-80.Gambrell R.D. Am Fam Physician 1992; 4(Suppl 5): 87-96.Mortola J.F, Yeu S.S. J Clin Endocrinol Metabol 1990; 71: 696-704.Barlow D.H, Brockie J.A, Rees C.M. Br Med J 1991; Feb 2: 274-6.Barlow D.H, Samsioe G, Geelen M.S. Maturitas 1997; 27.