GynecologyGynecologyГинекология2079-56962079-5831Consilium Medicum27700ArticlesСтатьиResearch ArticleKandidoznyy vul'vovaginit u beremennykh zhenshchin: sovremennye podkhody k lecheniyuКандидозный вульвовагинит у беременных женщин: современные подходы к лечениюMirzabalaevaA KМирзабалаеваА К

Кафедра клинической микологии, аллергологии, иммунологии

НИИ медицинской микологии им. П.Н.КашкинаГОУ ДПО "Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию1508200574VOL 7, NO4 (2005)ТОМ 7, №4 (2005)23624009042020Copyright ©; 2005, Consilium MedicumCopyright ©; 2005, ООО "Консилиум Медикум"2005Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27700

Урогенитальные инфекции (УГИ) являются актуальной проблемой акушерства и гинекологии. У гинекологических больных инфекционный процесс, как правило, характеризуется персистирующим течением, формированием дисплазий шейки матки и цервикальной карциномы, анатомическими поражениями репродуктивных органов, что способствует нарушению репродуктивной функции (формированию маточной и трубной форм бесплодия. Особую значимость УГИ приобретают во время беременности вследствие значительной распространенности (инфицировано до 50% беременных женщин). УГИ являются причиной осложненного течения беременности (невынашивание плода, пиелонефрит беременных, многоводие, плацентарная недостаточность), родов (преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты, аномалии родовой деятельности), гнойно-воспалительных осложнений в родах и послеродовом периоде. Беременные и родильницы с вагинальным кандидозом могут быть источником как внутриутробного, так и постнатального инфицирования новорожденных. Анализ клинических данных за 20-летний срок наблюдений выявил рост частоты кандидозной инфекции у новорожденных в 7 раз. Кандидозная инфекция у новорожденных с очень маленькой массой тела при рождении может быть представлена как врожденным кандидозом (результат трансплацентарного или восходящего инфицирования плода), так и приобретенным – кандидозом кожи и слизистых, а также кандидемией с диссеминацией грибов Candida spp. в органы и ткани. Фактором риска развития врожденного кандидоза считают вульвовагинит у матери при беременности. Эпидемиологический анализ источников инфицирования новорожденных показал, что инфицирование младенцев происходило преимущественно материнскими штаммами Candida.Выбор препарата зависит не только от срока беременности, но и от вида возбудителя.КВВ – частое осложнение беременности, лечение обязательно из-за возможного инфицирования плода, осложненного течения родов и послеродового периода. Выбор антимикотика для интравагинального применения зависит от срока беременности и видовой принадлежности грибов рода Candida. В некоторых случаях необходимы повторные курсы антимикотической терапии. Применение системных антимикотических препаратов не показано. Интравагинальная антимикотическая терапия оправдана и высокоэффективна.

урогенитальные инфекциикандидозный вульвовагиниткандидоинфекцияантимикотическая терапияРоджерс К.А., Бердалл А.Дж. Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз и причины его возникновения. ИППП. 2000; 3: 24–7.Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. Кандидозный вульвовагинит: от этиологии до современных принципов терапии. Методическое пособие для врачей акушеров - гинекологов. М., 2004.Simoes J.A, Giraldo P.C, Faendes A. Prevalence of cervicovaginal infections during gestation and accuracy of clinical diagnosis. Infect Dis Obstet Gynecol 1998; 6 (3): 129–33.Байрамова Г.Р., Прилепская В.Н. Кандидозная инфекция. Полиеновые антибиотики в лечении вагинального кандидоза. МРЖ, Гинекология. 2001; 3 (3).Тютюнник В.Л., Орджоникидзе Р.В. Вагинальный кандидоз и беременность. РМЖ. 2001; 9 (19): 833–5.Edwards J.E, Bodey G.P, Bowden R.A et al. International conference for the development of a consensus on the management and prevention of severe Candidal infection. Clin Infect Dis 1997; 25: 43–59.Герасимова Н.М., Кениксфест Ю.В., Кохан М.М. и др. Тактика врача при урогенитальном кандидозе у беременных и кандидозе кожи и слизистых у новорожденных детей (терапевтические и профилактические аспекты). Вестн. дерматол. и венерол. 2005; 3: 68–73.Колбин А.С., Шабалов Н.П., Климко Н.Н. Кандидоз у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении. Клин. микробиол. и антимикроб. химиотер. 2005; 7 (2): 189–96.Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Применение натамицина в терапии смешанной вагинальной инфекции у женщин в I триместре беременности. Пробл. мед. микол. 2003; 5 (2): 123–4.Самсыгина Г.А., Буслаева Г.Н. Кандидоз новорожденных и детей первого года жизни. Пособие для врачей. М.: Изд - во "Печатный город", 2004.King C.T, Rogers P.D, Cleary J.D, Chapman S.W. Antifungal Therapy During Pregnancy Clin Infect Dise 1998; 27: 1151–60.Елинов Н.П. Химическая микробиология. М., 1989; 349–65.Kwon-Chung K.J, Bennett J.E. Medical mycology. Philadelphia 1992.Шлегель Т. Общая микробиология. М., 1980.Mendling W, Seebacher C. Guideline of the Geman Dermatological Society. Mycoses 2003;. 46: 365–9.Sobel J.D. Mucocutaneous candidiasis in Infectious diseases. New York, 2000.Fidel P.L, Barrouse M, Espinosa T et al. An intravaginal live Candida challenge humans leads to new hypotheses for immunopathogenesis of vulvovaginal candidiasis. Infect Immun 2004; 72 (5): 2939–44.Hoog G.S, Guarro J. Atlas of Clinical fungi. Spain, 1995.Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Кандидоз. Природа инфекции, механизмы агрессии и защиты, лабораторная диагностика, клиника и лечение. М., 2001.Мирзабалаева А.К. Кандидоз и актиномикоз гениталий у женщин. Автореф. дис. … д - ра мед. наук. Спб., 2002.Кисина В.И. Комбинированная терапия урогенитальных инфекций в амбулаторной практике. Consilium medicum 2005; 7 (1): 10–4.Briggs G.G, Freeman R.K, Yaffe S.J. Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk. 4th ed. Ballimore. Williams and Wilkins. 1994.Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. Спб., 2004.Dismukes W.E, Pappas P.G, Sobel J.D. Clinical Mycology. Oxford 2003; p. 151–3.Sobel J.D, Zervos M, Reed B.D et al. Fluconasol susceptibility of vaginal isolates obtained from women with complicated Cand. vaginitis: clinical implications. Antimicrob Agents Chemother 2003; 47 (1): 34–8.Young G.L, Jewell D. Topical treatment for vaginal candidiasis (thrush) in pregnancy (Cochrane Review, Issue 3, 2005. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.Стриженок Е.А., Иванян А.Н., Бельская Г.Д. Применение лекарственных средств у беременных в городах России. Вестн. Смоленской мед. акад. Смоленск, 2004; 32–3.Карпов О.И., Зайцев А.А. Риск применения лекарств при беременности и лактации. Справ. Рук. Ред. Э.К. Айламазян, Спб., 1998.Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. М., 2002.Ernest J.M. Topical Antifungal Agents and Pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am 1999; 19: 587–607.