GynecologyGynecologyГинекология2079-56962079-5831Consilium Medicum28172ArticlesСтатьиResearch ArticleEmpiric antibiotic treatment of lesser pelvis inflammatory diseases at the hospital stageЭмпирическая антибиотикотерапия воспалительных заболеваний органов малого таза на стационарном этапеEliseevaE VЕлисееваЕкатерина Валерьевна

д-р мед. наук, проф., зав. каф. общей и клин. фармакологии ГБОУ ВПО ВГМУ

yeliseeff@rbcmail.ruTorgovitskayaI PТорговицкаяИрина Петровна

канд. мед. наук, доцент каф. общей и клин. фармакологии ГБОУ ВПО ВГМУ

TyrtyshnikovaA VТыртышниковаАнна Владимировна

канд. мед. наук, асс. каф. общей и клин. фармакологии ГБОУ ВПО ВГМУ

FeoktistovaYu VФеоктистоваЮлия Владимировна

канд. мед. наук, асс. каф. общей и клин. фармакологии ГБОУ ВПО ВГМУ

PoddubnyE AПоддубныйЕвгений Александрович

канд. мед. наук, асс. каф. общей и клин. фармакологии ГБОУ ВПО ВГМУ

GrekhnevaL MГрехневаЛилия Михайловна

зав. отд-нием ГКБУЗ Владивостокская клиническая больница №2

ГБОУ ВПО Владивостокский государственный медицинский университет Минздрава РФГКБУЗ Владивостокская клиническая больница №2ГАУЗ Краевой клинический центр специализированных видов медицинский помощи, г. ВладивостокГБОУ ВПО Владивостокский государственный медицинский университет Минздрава РФГКБУЗ Владивостокская клиническая больница №215022013151VOL 15, NO1 (2013)ТОМ 15, №1 (2013)121709042020Copyright ©; 2013, Consilium MedicumCopyright ©; 2013, ООО "Консилиум Медикум"2013Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/28172

Acute salpingo-oophoritis treatment is based on the general principles of infectious pathology management and implies appropriate antibacterial therapy, which is often empiric. Meanwhile, though a number of new antibacterial medicines have appeared lately, it has not contributed to a reduction of the frequency of lesser pelvis inflammatory diseases, which may result in female patients\' childbearing potential reduction. That is why analysing the efficacy and safety of the applied empiric antibiotic treatment regimens remains relevant. The results of the empiric antibiotic treatment of lesser pelvis inflammatory diseases at the hospital stage have been analysed. The data obtained indicate that the efficacy of the compared regimens which include ceftriaxone/cefotaxime in combination with doxycycline is the same. Moreover, it has been found that if the regimen is supplemented with a step application of ornidazole, clinical implications of the inflammatory process are characterised by a more apparent dynamics of regression, than if metronidazole is applied. The group of patients who received ornidazole was observed to show a higher tolerability of the antibacterial therapy than the metronidazole group.

Лечение острого сальпингоофорита подчинено общим принципам ведения инфекционной патологии и подразумевает проведение адекватной антибактериальной терапии, которая часто носит эмпирический характер. Между тем появление целого ряда новых антибактериальных лекарственных средств не повлияло на снижение частоты воспалительных заболеваний органов малого таза, создающих угрозу снижения репродуктивного потенциала пациенток. Поэтому анализ эффективности и безопасности применяемых схем эмпирической антибиотикотерапии остается актуальным. Проанализированы результаты эмпирической антибиотикотерапии воспалительных заболеваний органов малого таза на стационарном этапе. Полученные данные свидетельствуют о равнозначной эффективности сравниваемых схем, включающих цефтриаксон/цефотаксим в комбинации с доксициклином. Вместе с тем установлено, что при дополнении данной схемы ступенчатым применением орнидазола отмечается более выраженная динамика регресса клинических проявлений воспалительного процесса, чем при применении метронидазола. В группе пациенток, получающих орнидазол, отмечена лучшая переносимость антибактериальной терапии, чем в группе метронидазола.

lesser pelvis inflammatory diseasessalpingo-oophoritisantibiotic treatmentmetronidazoleornidazoleвоспалительные заболевания органов малого тазасальпингоофоритантибиотикотерапияметронидазолорнидазолСавельева Г.М., Антонова Л.В., Евсеева А.А. и др. Острые воспалительные заболевания придатков матки. Вестн. РАМН. 1997; 2: 6–12.Серов В.Н., Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Современные принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов. М., 2002.Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Основы репродуктивной гинекологии. М.: Медпрактика, 2003.Радзинский В.Е., Духина А.О. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний. М.: Изд - во РУДН, 2004.Фролова О.Г., Токова З.З. Основные показатели деятельности акушерско - гинекологической службы и репродуктивного здоровья. Акуш. и гинекол. 2005; 1: 3–4.Прилепская В.Н., Абакаров П.Р. Урогенитальный хламидиоз. Гинекология. 2004; 1: 10–4.Тихомиров А.Л., Сарсания С.И. Амоксициллин/клавуланат – адекватный подход к лечению воспалительных заболеваний женских половых органов. Гинекология. 2005; 8 (1): 7–13.Елисеева Е.В., Торговицкая И.П., Хамошина М.Б. Эмпирическая антибиотикотерапия острого сальпингоофорита. Дальнаука, 2009.Аксененко В.А. Состояние репродуктивного здоровья и профилактика рецидивов у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки. Дис. … д - ра мед. наук. М., 2001.Баранов В.Н. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков и их отдаленные последствия. Особенности патогенеза, клинико - морфологическая характеристика, лечение и реабилитация. Автореф. дис. … д - ра мед. наук. Челябинск, 2002.Батыршина С.В. Патогенетические аспекты женщин, больных урогенитальным хламидиозом. Рос. журн. кожных и венерических болезней. 1998; 1: 58–62.Буянова С.Н., Щукина Н.А. Антибактериальная терапия в гинекологии. Фарматека. 2002; 2: 68–72.Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. Спб.: Ольга, 2000.Hemsell D.L, Bawdon R.E, Hemsell P.G et al. Single - agent therapy for acute pelvic inflammatory disease: sulbactam/ampicillin versus cefoxitin. J Int Med Res 1990; 18 (4): 85–9.Беденкова Г.А. Комплексная диагностика и обоснование детоксикации при остром эндометрите. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2001.Богатова И.К., Аминодова И.П. Характеристика воспалительных заболеваний гениталий, возникших на фоне внутриматочной контрацепции. Вестн. Рос. ассоц. акушеров - гинекологов. 1999; 4: 62–5.Аковбян В.А. Урогенитальная хламидийная инфекция 25 лет спустя. Гинекология. 2004; 2: 52–7.Brugha R. Genital herpes infection: a review. Int J Epidemiol 1997; 26 (4): 698–709.Fischbach F, Deckardt R, Graeff H. Ciprofloxacin/metronidazole vs. cefoxitin/doxycycline: comparison of two therapy schedules for treatment of acute pelvic infection. Geburtshilfe Frauenheikd 1994; 54 (6): 337–40.Lewis B.V. Hysteroscopy in clinical practice. J Obstet Gynaecol 1988; 9: 47.Livengood C.H, Thomason J.L, Hill G.B. Bacterial vaginosis. Diagnostic and pathogenetic findings during topical clindamycin therapy. Amer J Obstet Gynecol 1990; 163 (2): 515–20.Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем. М.: Медицинская книга, 1999.Jones R.V, Van der Pol B, Martin D.H et al. Partial characterization of Chlamydia trachomatis isolates resistant to multiple antibiotics. J Infect Dis 1990; 162: 309–15.Westrom L, Joesoef R, Reynolds G et al. Pelvic inflammatory disease and fertility. A cohort study of 1844 women with laparascopically verified disease and 657 control women with normal laparoscopic results. Sex Transm Dis 1992; 19 (4): 185–92.Quentin R, Lansac J. Pelvic Inflammatory Disease: Medical Treatment. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000; 92 (2): 189–92.Velebil P, Wingo P.A, Xia Z, Wilcox L.S. Peterson H.B. Rate of hospitalization for gynecologic disorders among reproductive – age women in the United States. J Obstet Gynecol 1995; 86 (5): 764–69.Ross J. Pelvic inflammatory disease. J Ross BMI 2001; 322: 658–59.Кира Е.Ф. Современные методы диагностики, терапии и профилактики ИППП и других урогенитальных инфекций. М., 1999.Гладкова Н.С., Киселев В.И., Дарижапова Б.Д. и др. Оценка различных методов лабораторной диагностики урогенитальных микоплазм. Вестн. дерматологии. 1999; 2: 43–5.Трунова Л.А., Тихонов О.В., Ефремов А.В. и др. Патогенетические принципы диагностики и лечения обострений хронических инфекционно - воспалительных заболеваний придатков матки. Бюллетень СО РАМН. 2001; 1: 91–152.Смирнова Л.Е. Комплексная терапия больных с обострением хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов. Дис. … канд. мед. наук. М., 2003.Шатунова Е.П. Дифференцированный патогенетический подход к лечению воспалительных образований придатков матки. Автореф. дис. … д - ра мед. наук. Самара, 2002.Ryu J.S, Chung H.L, Min D.Y et al. Diagnosis of trichomoniasis by polymerase chain reaction. Yonsei Med J 1999; 40 (1): 56–60.Долгушина В.Ф. Диагностика, лечение воспалительных заболеваний нижнего отдела половых органов, прогнозирование и профилактика их осложнений у беременных. Автореф. дис. … д - ра мед. наук. Харьков, 2000.Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Клинические лекции по акушерству и гинекологии. М., 2000.Bevan C.D. Clinical, laparoscopic and microbiological findings in acute salpingitis: report on a UK cohort. Br J Obstet Gunaecol 1995; 102: 407–14.Sopher D.E. Pelvic inflammatory disease. Infect Dis Clin North Am 1994; 8 (4): 821–40.Molander P, Sjoberg J, Paavonen J et al. Transvaginal power Doppler findings in laparoscopically proven acute pelvic inflammatory disease. Ultrasound Obstet Gynecol 2001; 17: 233–38.Проценко Т.В., Бородина А.В., Бородин А.А. Роль условно - патогенной флоры в развитии инфекционно - воспалительных вульвовагинитов у женщин репродуктивного возраста. Дерматология и венерология. 2003; 2: 29–33.Евсеев А.А., Богинская Л.Н., Протопова Л.О. и др. Современные принципы диагностики и лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки. Акуш. и гинекол. 2003; 2: 32–8.Hills S.D, Joesoef R, Marchbanks P.A. Delayed care of pelvic inflammatory disease as a risk factor for impaired fertility. Am J Obstet Gynecol 1993; 168 (5): 1503–9.Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: МЕДпресс, 2001.Алан Б. Маклин. Инфекционные заболевания тазовых органов. Пер. с англ. Руководство Дююхерфва по акушерству и гинекологии для последипломного обучения. М., 2003; с. 567–81.Папкова Е.О. Современные подходы к диагностике и лечебной тактике гнойно - воспалительных заболеваний женских половых органов. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2004.Фролова О.Г., Токова З.З. Основные показатели деятельности акушерско - гинекологической службы и репродуктивного здоровья. Акуш. и гинекол. 2005; 1: 3–4.Swygard H, Sena A.C, Hobbs M.M et al. Trichomoniasis: clinical manifestations, diagnosis and management. Sex Transm Infect 2004; 80: 91–5.Schmid G.P, Narcisi E.M, Mosure D et al. Prevalence on metronidazole - resistant Trichomonas vaginalis in a gynecology clinic. J Reprod Med 2001; 46: 545–49.Inceboz T, Inceboz U, Ozturk S. Comparative in vitro cytotoxic effects of ornidazole, metronidazole and ciprofloxacin against Trichomonas vaginalis trophozoites. J Chemother 2004; 16: 459–62.Тихомиров А.Л., Сарсания С.И. Современные принципы профилактики и лечения воспалительных заболеваний женских половых органов в оперативной и неоперативной гинекологии. М., 2005.Simms I, Stephenson J.M. Pelvic inflammatory disease Epidemiology: what do we know and what do we need to know. Sex Transm Inf 2000; 76: 80–7.Toomey K.E, Barnes R.S. Treatment of Chlamydia trachomatis genital infection. Rev Infect Dis 1990; 12 (1): 645–55.Кисина В.И. Урогенитальные инфекционные заболевания: современное состояние проблемы. Сons. Med. 2001; 3 (7): 307–10.Bevan C.D, Rothermel C.D, Ridgway G.L. Efficacy and safery of azithromicin as monotherapy or combined with metronidazoli compated with two standard multidrug regimens the treatment ofacute pelvic inflammatory disease. J Int Med Res; 31 (1): 45-54.Freeman E.W, Kroll R, Rapkin A et al. Evaluation a unique oral contraceptive in the treatment of premenstrual dyspboric disorder. J Women\'s Heatb Gend Vased Med 2001; 10: 561–9.Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия: руководство для врачей. М.: Боргес, 2002.Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Основы репродуктивной гинекологии. М.: Медпрактика, 2003.Дмитриев Г.А., Брагина Е.Е., Кисина В.И. и др. Морфофункциональные особенности устойчивого к метронидазолу штамма Trichomonas vaginalis. Вестн. дерматол. 1994; 4: 12–5.Chen Y, Liu X.Q, Zhong J, Zhao X et al. Chirality. Stereoselective pharmacokinetics of ornidazole after intravenous administration of individual enantiomers and the racemate. Asian J Pharmacodyn Pharmacokin 2006; 18 (10): 799 802.Khrianin A.A, Reshetnikov O.V. Clinical and microbiological efficacy of metronidazole and ornidazole in the treatment of urogenital trichomoniasis in men. Antibiot Khimioter 2006; 51 (1): 18–21