GynecologyGynecologyГинекология2079-56962079-5831Consilium Medicum28349ArticlesСтатьиResearch ArticleClinical and immunological peculiarities of tubal factor infertility associated with genital tuberculosisКлинико-эндоскопическиеи иммунологические особенности трубно-перитонеального бесплодия, ассоциированного с туберкулезом гениталийKlinyshkovaT VКлинышковаТатьяна Владимировна

д-р мед. наук, проф. каф. акушерства и гинекологии программы дополнительного образования

klin_tatyana@mail.ruYakovlevaA AЯковлеваАнастасия Алексеевна

аспирант каф. фтизиатрии и фтизиохирургии ГБОУ ВПО ОмГМА; врач фтизиатр-гинеколог БУЗОО КПТД №4

yakovleva_n_83@mail.ruDolgihT IДолгихТатьяна Ивановна

д-р мед. наук, проф., зав. Центральной научно-исследовательской лабораторией

FrolovaN BФроловаНаталья Борисовна

канд. мед. наук, зав. гинекологическим отд-нием

PlekhanovaM AПлехановаМария Александровна

канд. мед. наук, доц. каф. фтизиатрии и фтизиохирургии

dina-plus@mail.ruГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Минздрава РоссииБУЗОО Клинический противотуберкулезный диспансер №4, ОмскНУЗ Отделенческая клиническая больница на станции «Омск-Пассажирский» ОАО «РЖД», ОмскГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Минздрава России15022014161VOL 16, NO1 (2014)ТОМ 16, №1 (2014)11912309042020Copyright ©; 2014, Consilium MedicumCopyright ©; 2014, ООО "Консилиум Медикум"2014Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/28349

For the purpose of an assessment of clinico-endoscopic features of TFI associated with the genital tuberculosis (GT), and a condition of local humoral specific immunity 32 patients with division into 2 groups depending on inspection data at phthisiatrician - gynecologist were surveyed: TFI and GT (active or transferred) (the 1st group), TFI without data for GT (the 2nd group). The following signs in the patients of the 1st group were established: long infertility and the supervision without effect from, 3-fold increase of frequency of operations on uterine tubes; existence of full occlusion of uterine tubes (62,5%) with bilateral defeat in every second case, the high frequency of proximal occlusion (р=0,004), existence of the tubercular appearance on a peritoneum of a pelvic organs (56,2%), in comparison with patients of the 2nd group with the prevalence of distal occlusion of tubes and chlamydial infection in the anamnesis (р<0,05). At TFI level of specific Ig M in peritoneal fluid of patients with revealed GT exceeds IgM values at patients without GT (р=0,007) that can serve as an additional marker of GT at patients with TFI when carrying out a laparoscopy.

С целью оценки клинико-эндоскопических особенностей трубно-перитонеальной формы бесплодия (ТПФБ), ассоциированной с генитальным туберкулезом (ГТ), и состояния гуморального местного иммунитета обследовано 32 пациентки с разделением на 2 группы в зависимости от данных обследования у фтизиогинеколога: ТПФБ и ГТ (активный или перенесенный) - 1-я группа, ТПФБ без данных за ГТ - 2-я группа. Установлены следующие признаки у пациенток 1-й группы: длительное бесплодие и неэффективная курация больных, 3-кратное повышение частоты операций на маточных трубах; наличие полной окклюзии маточных труб (62,5%) с двусторонним поражением в каждом втором случае, высокая частота проксимальной окклюзии (p=0,004), наличие бугорковых высыпаний на брюшине малого таза (56,2%) - в сравнении с больными 2-й группы, у которых преобладала дистальная окклюзия труб и хламидийная инфекция в анамнезе (p<0,05). При ТПФБ уровень специфических иммуноглобулинов (Ig) класса М в перитонеальной жидкости пациенток с выявленным ГТ превышает значения IgМ у больных без ГТ (p=0,007), что может служить дополнительным маркером ГТ у пациенток с ТПФБ при проведении лапароскопии.

tubal factor infertilitygenital tuberculosislaparoscopyperitoneal fluidantibodiesтрубно-перитонеальное бесплодиегенитальный туберкулезлапароскопияперитонеальная жидкостьантителаМушкин А.Ю., Белиловский Е.М., Першин Е.М. Внелегочный туберкулез в Российской Федерации: сопоставление некоторых официальных данных и результатов анкетного скрининга. Мед. альянс. 2013; 1: 80-5.Pesut D, Stojsic J. Female genital tuberculosis - a disease seen again in Europe. Vojnosani Pregl 2007; 64 (12): 855-8.Внелегочный туберкулез. Под ред. А.В.Васильева. М.: 2000; с. 351-70.Гучетель Е.В., Мокрицкая Д.Е., Пономарева Л.П. Способ диагностики туберкулеза женских гениталий. 2006; 29.Жученко О.Г. Репродуктивное здоровье женщин, страдающих легочным и урогенитальным туберкулезом. Автореф. дис. … д - ра мед. наук. М., 2001.Каюкова С.И., Макаров О.В., Демихова О.В., Корнилова З.Х. Проблемы современной диагностики туберкулеза женских половых органов. Проблемы туберкулеза. 2011; 3: 49-51.Колачевская Е.Н. Принципы дифференциальной диагностики туберкулеза женских половых органов. Проблемы туберкулеза. 1998; 5: 15-8.Олейник А.Н., Баринов В.С. Активный туберкулез женских половых органов с вовлечением в процесс брюшины. Проблемы туберкулеза. 2003; 10: 42-3.Aliyu M.H, Aliyu S.H, Salihu H.M. Femail genital tuberculosis: a global review. Int J Ferti Womens Med 2004; 49 (3): 123-36.Трифонова Н.Ю. Социальная поддержка и эффективность лечения больных внелегочным туберкулезом. Здравоохранение. 2009; 7: 46-8.Дубинская Е.Д., Гаспаров А.С., Барабанова О.Э. и др. Диагностические возможности гистеросальпингографии и гистеросальпинго - сонографии у пациенток с бесплодием и спаечным процессом в малом тазу. Гинекология. 2012; 14 (2): 78-80.Клинышкова Т.В. Женское бесплодие и хламидийная инфекция (клинико - иммунологические аспекты). Автореф. дис. … д - ра мед. наук. Омск, 2006.Малушко А.В., Кольцова Т.В., Ниаури Д.А. Туберкулез половых органов и спаечная болезнь: факторы риска репродуктивных потерь и женского бесплодия. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2013; 3: 3-9.Шуршалина А.В. Оптимизация тактики ведения пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Гинекология. 2012; 14 (2): 32-4.Heyster M, Ross J.D, PID Study Group. A randomized double - blind comparison of moxifioxacine and doxycycline/metronidazole/ciprofloxacin in the treatment of acute, uncomplicated pelvic inflammatory disease. Int J STD AIDS 2009: 20 (10): 690-5.Ниаури Д.А., Джумаева Л.М., Лавринович О.Е. и др. Клиническое исследование значения использования аллергена туберкулезного рекомбинантного (белок CFP 10-ESAT6) в стандартном разведении (Диаскинтест) в диагностике туберкулеза половых органов у женщин группы риска по заболеванию. Журн. акушерства и женских болезней. 2012; 4: 90−5.Gatongi D.K, Gitan G, Kay V. Female genital tuberculosis. Obstet Gynecol 2005; 54: 937-1.Sharma J.B, Roy K, Pushparaj M et al. Laparoscopic findings in female genital tuberculosis. Arch Gynecol Obstet 2008; 278 (4): 359-64.Khanna A, Agrawal A. Markers of genital tuberculosis in infertility Singapore Med J 2011; 52 (12): 864.Нигматулина Г.Г., Сираева Т.В., Фаржигатов И.Р., Ягофарова Р.К. Эффективность санаторного этапа реабилитации больных туберкулезом женских половых органов в ФГУ «Санаторий Глуховская». Проблемы туберкулеза и болезней легких. М., 2011; 72.Фтизиатрия. Национальное руководство. Под ред. М.И.Перельман. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.Ковалык В.П. Хламидийная инфекция в гинекологии: современные тренды патогенеза диагностики и лечения. Гинекология. 2013; 15 (2): 19-22.Гаспаров А.С., Клинышкова Т.В., Соколова Т.Ф. Характеристика клеточного иммунитета и цитокинового профиля перитонеальной жидкости больных с хроническим сальпингитом. Проблемы репродукции. 2005; 4: 14-8.Самулыжко В.С., Коган И.Ю., Савичева А.М. Частота выявления антихламидийных антител в крови и фолликулярной жидкости яичников у больных с трубно - перитонеальной формой бесплодия. Материалы XXVI Международного конгресса с курсом эндоскопии. 2013; 22.Кульчавеня Е.В., Краснов В.А. Избранные вопросы фтизиоурологии. Новосибирск: Наука, 2010; с. 31−115.