GynecologyGynecologyГинекология2079-56962079-5831Consilium Medicum28460ArticlesСтатьиResearch ArticleObstetric and perinatal outcomes among pregnant women after influenza vaccination and after transferred respiratory infectionАкушерские и перинатальные исходы после вакцинации против гриппа или перенесенной респираторной инфекцииKostinovM PКостиновМихаил Петрович

д-р мед. наук, проф., засл. деят. науки РФ, зав. лаб. вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний ФГБНУ НИИВС им. И.И.Мечникова

vaccinums@gmail.comCherdantsevA PЧерданцевАлександр Петрович

д-р мед. наук, доц. каф. педиатрии ГБОУ ВПО УлГУ

a_cherdantsev@rambler.ruSemenovaS SСеменоваСусанна Семеновна

врач акушер-гинеколог ГБУЗ ГП №45, филиал №4

Semenovasusanna@yandex.ruTarbaevaD AТарбаеваДолгорма Александровна

канд. мед. наук, ассистент каф. акушерства и гинекологии педиатрического фак-та повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГБОУ ВПО ЧитГМА

dolgorma35@mail.ruSaviskoA AСависькоАнна Алексеевна

канд. мед. наук, доц. каф. пропедевтики детских болезней с курсом здорового ребенка ГБОУ ВПО РостГМУ

Annsav@mail.ruSerovaO FСероваОльга Федоровна

д-р мед. наук, проф., гл. врач ГБУЗ МО МОПЦ, зав. каф. акушерства, гинекологии и перинатологии ФГБУ ГНЦ РФ ФМБЦ им. А.И.Бурназяна

Olga-serova@yandex.ruIozefsonS AИозефсонСергей Абрамович

д-р мед. наук, проф. каф. акушерства и гинекологии педиатрического фак-та повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГБОУ ВПО ЧитГМА

dolgorma35@mail.ruAkhmatovaN KАхматоваНелли Кимовна

д-р мед. наук, зав. лаб. механизмов регуляции иммунитета ФГБНУ НИИВС им. И.И.Мечникова

anelly@mail.ruKostinovaT AКостиноваТатьяна Александровна

мл. науч. сотр. ФГБНУ НИИВС им. И.И.Мечникова

vaccinums@gmail.comPraulovaD AПрауловаДарья Александровна

врач-ординатор ФГБУ ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева

Dariacherdantseva@gmail.comI.I.Mechnikov Research Institute of Vaccines and SeraФГБНУ НИИ вакцин и сывороток им. И.И.МечниковаUlyanovsk State UniversityФГБОУ ВПО Ульяновский государственный университетCity Clinical Hospital №45 of the Department of Health of the Russian FederationГБУЗ Городская поликлиника №45 Департамента здравоохранения г. МосквыChita State Medical AcademyГБОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия Минздрава РоссииRostov State Medical UniversityГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава РоссииMoscow Regional Perinatal CenterГБУЗ МО Московский областной перинатальный центрA.I.Burnazyan Federal Medical Biophysical CenterФГБУ ГНЦ РФ Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бурназяна ФМБА РоссииDmitrii Rogachev Federal Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology of the Ministry of Health of the Russian FederationФГБУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава России15082015174VOL 17, NO4 (2015)ТОМ 17, №4 (2015)434609042020Copyright ©; 2015, Consilium MedicumCopyright ©; 2015, ООО "Консилиум Медикум"2015Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/28460

Objective. To examine a course of pregnancy, perinatal outcomes in pregnant women vaccinated against influenza and pregnant women who have had an acute respiratory infection (ARI). Material and methods. A comparative study of 108 pregnant women, vaccinated against influenza with vaccines Grippol® plus and Agrippal S1, and 93 unvaccinated; as well as study of 185 pregnant women (50 of whom had experienced ARI during pregnancy, 135 - not) during the 2009-2010 influenza pandemic. Were applied clinical, instrumental, immunological, statistical methods. Results. It has been proven that immunization with inactivated subunit vaccines in the second and third trimester does not impact on the clinical course of pregnancy or the intrauterine growth of fetus. Respiratory infections result in increased frequency of obstetrics pathologies (subcompensated placental insufficiency 49.6%, chronic fetal hypoxia 49.6%, gestosis 35.5% and other). Adaptation in the early neonatal period among infants born to the vaccinated women is comparable to that of infants from the placebo group. The infants born to the women having a history of ARI were 3 times or more frequent to have impaired adaptation, grade I cerebral ischemia, neonatal hyperbilirubinemia. Conclusion. Vaccination of pregnant women in the II and III trimester of gestation with immunoadjuvant and unadjuvanted subunit influenza vaccine does not affect the course of pregnancy and the early neonatal period.

Цель исследования. Проведение анализа течения беременности, перинатальных исходов у вакцинированных против гриппа беременных, перенесших острую респираторную инфекцию (ОРИ). Материалы и методы. Проведено многоцентровое сравнительное исследование среди 2 групп беременных (108 женщин), вакцинированных против гриппа препаратами Гриппол плюс и Агриппал S1; 2 групп плацебо (93 беременных); 185 беременных с и без (135) ОРИ в сезон 2009-2010 гг. Применяли клинические, инструментальные, иммунологические, статистические методы исследования. Результаты. Доказано, что иммунизация с использованием субъединичных инактивированных вакцин на II и III триместрах беременности сопровождается развитием местных реакций в 8-9% случаев, не оказывает влияния на клиническое течение беременности, внутриутробное развитие плода. Респираторные инфекции приводят к увеличению частоты тяжелых акушерских патологий (плацентарная недостаточность субкомпенсированная - 49,6%, хроническая гипоксия плода - 49,6%, гестоз - 35,5% и др.), не отмеченные ни в одном случае среди групп вакцинированных. В раннем неонатальном периоде среди детей от привитых матерей период адаптации был сопоставим или даже выше в группе плацебо, 8-9 баллов по шкале Апгар отмечены в 87,5 и 82,8% случаев. В группе детей от беременных с ОРИ в отличие от привитых матерей нарушение периода адаптации, церебральная ишемия 1-й степени, неонатальная гипербилирубинемия регистрировались соответственно в 57,0; 47,0 и 21,5% случаев против 12,5-12,1; 6,9-6,3 и 0% случаев. Заключение. Вакцинация беременных на II и III триместрах гестации с применением субъединичной иммуноадъювантной (Гриппол плюс) и безадъювантной (Агриппал S1) вакцины не оказывает влияния на течение беременности и раннего неонатального периода.

influenza vaccinevaccination during pregnancybirth outcomes in vaccinatedneonatal periodвакцина против гриппавакцинация беременныхисходы родов у вакцинированныхнеонатальный периодThe ANZIC Influenza Investigators and Australasian Maternity Outcomes Surveillance System. Critical illness due to 2009 A/H1N1 influenza in pregnant and postpartum women: population based cohort study. Br Med J 2010; 340: 1279-84.Jamieson D.J, Honein M.A, Rasmussen S.A et al. H1N1 2009 influenza virus infection during pregnancy in the USA. Lancet 2009; 374 (9688): 451-8.Ortiz J.R, Englund J.A, Neuzil K.M. Influenza vaccine for pregnant women in resource - constrained countries: A review of the evidence to inform policy decisions. Vaccine 2011; 29 (27): 4439-52.Fuhrman C, Bonmarin I, Paty A.C et al. Severe hospitalised 2009 pandemic influenza A(H1N1) cases in France, 1 July - 15 November 2009. Euro Surveillance 2010; 15 (2): 133-8.Glezen W.P, Taber H.L, Frank L.A et al. Influenza virus infections in infants. Pediatr Infect Dis J 1997; 16 (11): 1065-8.Pebody R.G, Mc Lean E, Zhao H et al. Pandemic Influenza A (H1N1) 2009 and mortality in the United Kingdom: risk factors for death, April 2009 to March 2010. Euro Surveillance 2010; 15 (20): 1333-40.Mc Neil S.A, Dodds L.A, Fell D.B et al. Effect of respiratory hospitalization during pregnancy on infant outcomes. Ame J Obstet Gynecol 2011; 204 (Suppl. 6): S54-S57.Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Guidelines for Vaccinating Pregnant Women from the Advisory Committee for Immunization Practices (ACIP), March 2012: p. 1-13.Centers for Disease Control and Prevention (CDC). General Recommendations on Immunization: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Morbidity and Mortality Weekly Report 2011; 60 (2): 26-7.Prevention and Control of Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Morbidity and Mortality Weekly Report 2010; 59: 1-62.Blanchard-Rohner G, Siegrist C.A. Vaccination during pregnancy to protect infants against influenza: why and why not? Vaccine 2011; 29 (43): 7542-50.WHO SAGE Working Group. Background Paper on Influenza Vaccines and Immunization 2012: p. 9-13.Englund J.A, Mbawuike I.N, Hammill H et al. Maternal Immunization with Influenza or Tetanus Toxoid Vaccine for Passive Antibody Protection in Young Infants. J Infect Dis1993; 168 (3): 647-56.Deinard A.S.Jr. Ogburn P. A/NJ/8/76 influenza vaccination program: effects on maternal health and pregnancy outcome. Am J Obstet Gynecol 1981; 140 (3): 240-5.Murray D.L, Imagava D.T, Okada D.M.Jr., St. Geme J.W. Antibody response to monovalent A/New Jersey/8/76 influenza vaccine in pregnant women. J Clin Microbiol 1979; 10 (2): 184-7.Sumaya C.V, Gibbs R.S. Immunization of pregnant women with influenza A/New Jersey/76 virus vaccine: reactogenicity and immunogenicity in mother and infant. J Infect Dis 1979; 140 (2): 141-6.Steinhoff M.C, Omer S.B, Roy E et al. Influenza Immunization in Pregnancy - Antibody Responses in Mothers and Infants. N Engl J Med 2010; 362 (17): 1644-6.Puleston R.L, Bugg G, Hoschler K et al. Observational study to investigate vertically acquired passive immunity in babies of mothers vaccinated against H1N1v during pregnancy. Health Technol Assess 2010; 14 (55): 1-82.Zaman K, Roy E, Arifeen S.E et al. Effectiveness of Maternal Influenza Immunization in Mothers and Infants. N Engl J Med 2008; 359 (15): 1555-64.Poehling K.A, Szilagyi P.G, Staat M.A et al. Impact of maternal immunization on influenza hospitalizations in infants. Am J Obstet Gynecol 2012; 204 (Suppl. 6): S141-S148.Тарбаева Д.А., Костинов М.П., Загородняя Э.Д. и др. Клиническое течение и исходы гриппа А (H1N1) 2009 у беременных. Акушерство и гинекология. 2012; 2: 67-71.Макаров О.В., Алешкина В.А., Савченко Т.Н. Инфекции в акушерстве и гинекологии. М.: МЕДпресс - информ, 2007.