GynecologyGynecologyГинекология2079-56962079-5831Consilium Medicum28545ArticlesСтатьиResearch ArticleAge-associated features of recovery and maintenance of the vaginal microbiota in the therapy of the female genital tract infectionsВозраст-ассоциированные особенности восстановления и поддержания влагалищной микробиоты при лечении инфекционных заболеваний женских половых органовDobrohotovaJ EДоброхотоваЮ Э

д-р мед. наук, проф., зав. каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова

pr.dobrohotova@mail.ruOzolinyaL AОзолиняЛ А

д-р мед. наук, проф. каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова

ozolinya@yandex.ruBondarenkoK RБондаренкоК Р

канд. мед. наук, ассистент каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова

karinabond@mail.ruLapinaI AЛапинаИ А

канд. мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова

doclapina@mail.ruDvornikovA SДворниковА С

д-р мед. наук, доц., проф. каф. дерматовенерологии лечебного фак-та ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова

dvornikov_as@rsmu.ruN.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России15082016184VOL 18, NO4 (2016)ТОМ 18, №4 (2016)323809042020Copyright ©; 2016, Consilium MedicumCopyright ©; 2016, ООО "Консилиум Медикум"2016Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/28545

Vaginal biotope is a dynamically changing in structure microecosystem depending on the woman's age, menstrual cycle, pregnancy and other factors. In reproductive age the most common infections of the female lower genital tract are bacterial vaginosis, vulvovaginal candidiasis, aerobic vaginitis, mixed infections and sexually transmitted diseases. In post-menopausal period urogenital disorders form in genitourinary syndrome. Independently of age urogenital infections accompanied with damage of vaginal epithelium and decreased lactobacilli level. In a brief review is discussed the rationale pathogenetic therapy aimed at restoring the vaginal epithelium and maintain the growth of lactobacilli in the vagina. Data for the efficiency use vaginal tablets containing Lactobacillus acidophilus KS400 estriol and 0.03 mg per tablet (for 6 days in the reproductive years and at least 12 days - in postmenopause) for these purposes are presented.

Вагинальный биотоп представляет собой динамически изменяющуюся по структуре микроэкосистему в зависимости от возраста женщины, фазы менструального цикла, беременности и других факторов. К наиболее часто встречающимся инфекционным заболеваниям нижних отделов половых путей женщин репродуктивного возраста относятся бактериальный вагиноз, кандидозный вульвовагинит, аэробный вагинит, смешанные инфекции, а также инфекции, передаваемые половым путем. В постменопаузе комплекс урогенитальных расстройств объединяется понятием «генитоуринарный синдром». Вне зависимости от возраста инфекции органов репродуктивного тракта сопровождаются повреждением вагинального эпителия и снижением пула лактобактерий. В кратком обзоре приводится обоснование необходимости патогенетической терапии, направленной на восстановление вагинального эпителия и поддержание роста лактобактерий во влагалище. Представлены данные по эффективности использования для этих целей вагинальных таблеток, содержащих Lactobacillus acidophilus KS400 и эстриол 0,03 мг в 1 таблетке (в течение 6 дней в репродуктивном возрасте и минимум 12 дней - в постменопаузе).

vaginal infectionslactobacilliestriolmaintenance therapyвагинальные инфекциилактобактерииэстриолподдерживающая терапияБондаренко К.Р., Озолиня Л.А., Бондаренко В.М. Патогенетические аспекты дисбиоза влагалища и современные возможности его коррекции. Акушерство и гинекология. 2014; 8: 127-32.Сидорова И.С., Воробьев А.А., Боровкова Е.И. Микробиоценоз половых путей женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2005; 2: 7-9.Lamont R.F, Sobel J.D, Akins R.A et al. The vaginal microbiome: new information about genital tract flora using molecular based techniques. Br J Obstet Gynaecol 2011; 118 (5): 533-49.Глазунова А.В., Юренева С.В. Распространенность вульвовагинальной атрофии и ее влияние на качество жизни женщин. Вопросы терминологии и безопасности локальной гормональной терапии. Акушерство и гинекология. 2014; 11: 29-33.Donders G.G. Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct from bacterial vaginosis: aerobic vaginitis. BJOG 2002; 109: 34-43.Bradshaw C.S, Morton A.N, Hocking J et al. High recurrence rates of bacterial vaginosis over the course of 12 months after oral metronidazole therapy and factors associated with recurrence. J Infect Dis 2006; 193 (11): 1478-86.Sobel J.D. Vulvovaginal candidosis. Lancet 2007; 369: 1961-71.Рахматулина М.Р. Эффективность, безопасность и переносимость антимикробных препаратов в терапии ассоциированных урогенитальных инфекций. Акушерство и гинекология. 2011; 1: 95-100.Российское общество акушеров - гинекологов. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин: клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2013.Fredricks D.N, Fiedler T.L, Thomas K.K et al. Targeted PCR for detection of vaginal bacteria associated with bacterial vaginosis. J Clin Microbiol 2007; 45: 3270-6.Swidsinski A, Mendling W, Loening-Baucke V et al. Adherent biofilms in bacterial vaginosis. Obstet Gynecol 2005; 106: 1013-23.Бондаренко В.М. Обоснование и тактика назначения в медицинской практике различных форм пробиотических препаратов. Фарматека. 2013; 13: 77-87.Unlü C, Donders G. Use of lactobacilli and estriol combination in the treatment of disturbed vaginal ecosystem: a review. J Turk Ger Gynecol Assoc 2011; 12 (4): 239-46.Kanne B, Beyerle-Müller H.L, Patz B, Wackerle L. Die antibiotische Aktivität der Döderleinflora zur lokalen Behandlung vaginaler Infektionen mit lebensfähigen Döderleinkeimen und Estriol. Jatros Gynäkologie 1986; 2: 3-28.Балан В.Е. Принципы заместительной гормонотерапии урогенитальных расстройств//Consilium Medicum. 2003; 5 (7): 413-7.Al-Baghdadi O, Ewies A.A. Topical estrogen therapy in the management of postmenopausal vaginal atrophy: an up - to - date overview. Climacteric 2009; 12: 91-105.Parent D, Bossens M, Bayot D et al. Therapy of bacterial vaginosis using exogenouslyapplied Lactobacilli acidophili and a low dose of estriol. Arzneimittelforschung 1996; 46: 68-73.Ozkinay E, Terek M.C, Yayci M et al. The effectiveness of live lactobacilli in combination with low dose oestriol (Gynoflor) to restore the vaginal flora after treatment of vaginal infections. BJOG 2005; 112: 234-40.Юренева С.В., Ермакова Е.И, Глазунова А.В. Диагностика и терапия генитоуринарного менопаузального синдрома у пациенток в пери - и постменопаузе (краткие клинические рекомендации). Акушерство и гинекология. 2016; 5.Kanne B, Jenny J. Local administration of low - dose estriol and vital Lactobacillus acidophilus in postmenopause. Gynäkol Rundsch 1991; 31: 7-13.Donders G et al. Ultra - low - dose estriol and Lactobacillus acidophilus vaginal tablets (Gynoflor®) for vaginal atrophy in postmenopausal breast cancer patients on aromatase inhibitors: pharmacokinetic, safety, and efficacy phase I clinical study. Breast Cancer Res Treat 2014; 145 (2): 371-9.