д-р мед. наук, проф., зав. каф. акушерства и гинекологии последипломного образования ФГБОУ ВО ОмГМУ
аспирант каф. акушерства и гинекологии последипломного образования ФГБОУ ВО ОмГМУ
Objective: To evaluate the efficacy and safety methods for termination of pregnancy in the late period of congenital fetal malformation incompatible with life. Materials and methods. A randomized comparative study in 2 stages (retrospective and prospective). On stage, I conducted a retrospective analysis of the termination of pregnancy in 150 women who were divided into 2 groups: Group A - 75 women who underwent transvaginal method of transcervical amniocentesis. Under the prospective study (II stage) was 195 pregnant women were divided into 2 groups. The main group - 98 women with the combined method (medical combined with kelp); comparison group - 97 women (WHO scheme). Results. The efficiency of abortion (I stage) by amniocentesis was 93.3%, with prostaglandins - 92%. The effectiveness of the methods used abortion at stage II was 99.0% in the intervention group and 96.9% - in the comparison group. With a decrease in the length of time from the beginning of the method to the induction of late induced abortion in both groups there was a decrease in complications. The greatest number of complications observed in women with a duration of late induced abortion 24 hours or more. Conclusion. The advantages of the combined method has a shorter duration of time from the start of the method prior to uterine activity, due to the mechanical action of kelp on the cervix. A smaller dose of mifepristone (3 times) and a lower dose of misoprostol (2-fold) in the combined process has reduced adverse events (4.2 times).
Цель исследования - оценить эффективность и безопасность методов прерывания беременности в позднем сроке при врожденных пороках развития плода, несовместимых с жизнью. Материалы и методы. Проведено рандомизированное сравнительное исследование в два этапа (ретроспективный и проспективный). На I ретроспективном этапе проведен анализ прерывания беременности у 150 женщин, которые были разделены на 2 группы: группа А - 75 женщин, которым проведен метод трансвагинального трансцервикального амниоцентеза. Группу Б составили 75 женщин, которым с целью прерывания беременности в поздние сроки для возбуждения и стимуляции родовой деятельности использовали гель динопростон для эндоцервикального введения. Под проспективным наблюдением (II этап) было 195 беременных, разделенных на две группы. Основная группа - 98 женщин с комбинированным методом (медикаментозный в сочетании с ламинариями); группа сравнения - 97 женщин (по схеме Всемирной организации здравоохранения). Результаты. Эффективность прерывания беременности (I этап) методом амниоцентеза составила 93,3%, при применении простагландинов - 92%. Эффективность применяемых методов прерывания беременности на II этапе составила 99,0% в основной группе и 96,9% - в группе сравнения. С уменьшением продолжительности времени от начала применения метода до индукции позднего индуцированного выкидыша в обеих группах наблюдалось снижение числа осложнений. Наибольшее количество осложнений выявлено у женщин с длительностью позднего индуцированного аборта 24 ч и более. Заключение. Преимуществами комбинированного метода была меньшая продолжительность времени от начала применения метода до начала сократительной деятельности матки, что связано с механическим воздействием ламинарий на шейку матки. Меньшая доза мифепристона (в 3 раза) и меньшая доза мизопростола (в 2 раза) при комбинированном способе привела к снижению нежелательных явлений (в 4,2 раза).