GynecologyGynecologyГинекология2079-56962079-5831Consilium Medicum28587ArticlesСтатьиResearch ArticleObstetric and perinatal aspects of choosing folate containing medications for miscarriage treatmentАкушерские и перинатальные аспекты выбора фолатсодержащих препаратов при невынашивании беременностиKurmachevaN AКурмачеваН А

д-р мед. наук, зав. отд-нием профилактики заболеваний репродуктивной системы ГУЗ СОЦОЗСиР

kurmna@mail.ruKharitonovaO MХаритоноваО М

зав. отд-нием репродукции ГУЗ СОЦОЗСиР

sar.cpsir@mail.ruVerizhnikovaE VВерижниковаЕ В

д-р мед. наук, проф., зав. каф. фармации и фармакологии Филиал НОУ ВПО Самарский медицинский институт «Реавиз»

ever@mail.ruSaratov Regional Center for Family Health and ReproductionГУЗ Саратовский областной центр охраны здоровья семьи и репродукцииSamara Medical Institute "Reaviz"Филиал НОУ ВПО Самарский медицинский институт «Реавиз»15122016186VOL 18, NO6 (2016)ТОМ 18, №6 (2016)515509042020Copyright ©; 2016, Consilium MedicumCopyright ©; 2016, ООО "Консилиум Медикум"2016Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/28587

Objective - to compare the pregnancy and the condition of full-term newborns of women with gene polymorphisms of folate cycle and a history of miscarriage, receiving metafolin containing complex and mega-doses of folic acid (FA). Materials and methods. A retrospective study of medical records of 114 patients (form number 025/a, 111/a, 113/y). Compare homocysteine levels, coagulation screening indicators, peculiarities of pregnancy, childbirth, newborn status, depending on the version of folate deficiency correction. Results. In the group of patients treated with metafoline containing vitamin and mineral complex (n=60) had significantly lower levels of homocysteine, fibrinogen, thrombinemia markers, the frequency of some obstetric and perinatal complications (in 1.5-3.9 times; p<0.05) compared to women receiving mega-doses of synthetic drugs FC (n=54). Conclusion. Routine administration of excessive doses of synthetic FC in the treatment of miscarriage in women with folate polymorphisms cycle genes is impractical, preference should be given drugs containing the active form of folate - metafolin.

Цель - сравнить течение беременности и состояние доношенных новорожденных у женщин с полиморфизмами генов фолатного цикла и невынашиванием в анамнезе, получавших метафолинсодержащий комплекс и мегадозы фолиевой кислоты. Материалы и методы. Ретроспективное исследование медицинской документации 114 пациенток (формы №025/у, 111/у, 113/у). Сравнение уровней гомоцистеина, показателей скрининговой коагулограммы, особенностей течения беременности, родов, состояния новорожденных в зависимости от варианта коррекции фолатного дефицита. Результаты. В группе пациенток, принимавших метафолинсодержащий витаминно-минеральный комплекс (n=60), достоверно ниже были уровни гомоцистеина, фибриногена, маркеров тромбинемии, частота некоторых акушерских и перинатальных осложнений (в 1,5-3,9 раза; p<0,05) по сравнению с женщинами, получавшими мегадозы препаратов синтетической фолиевой кислоты (n=54). Заключение. Рутинное назначение избыточных дозировок синтетической фолиевой кислоты при лечении невынашивания беременности у женщин с полиморфизмами генов фолатного цикла нецелесообразно, предпочтение следует отдавать препаратам, содержащим активную форму фолатов - метафолин.

miscarriagegene polymorphisms of the folate cyclemetafolinfolic acidневынашивание беременностиполиморфизмы генов фолатного цикламетафолинфолиевая кислотаПодзолкова Н.М., Скворцова М.Ю. Гипергомоцистеинемия: миф или скрытая угроза? Доктор. Ру. 2014; 89 (1): 7-14.Bodnar L.M, Himes K.P, Venkataramanan R et al. Maternal serum folate species in early pregnancy and risk of preterm birth. Am J Clin Nutr 2010; 92 (4): 864-71.Соловьева А.В., Оленев А.С., Хапова Т.В., Кузнецова О.А. Невынашивание и недонашивание: спорные и нерешенные вопросы. Доктор. Ру. 2013; 85 (7): 70-4.Фролова Н.И., Белокриницкая Т.Е., Страмбовская Н.Н., Глотова Е.Ю. Преконцепционный скрининг молодых здоровых женщин на генетические полиморфизмы, ассоциированные с риском развития гипергомоцистеинемии. Доктор.Ру. 2014; 96 (8): 45-9.Галина Т.В., Добрецова Т.А. Беременная XXI века: трудно как никогда. Почему необходимо заботиться об оптимальном фолатном статусе беременной? Информационный бюллетень. Под ред. В.Е.Радзинского. М.: StatusPraesens, 2015.Громова О.А., Торшин И.Ю. Витамины и минералы - между Сциллой и Харибдой. О мисконцепциях и других чудовищах. М.: Издательство МЦНМО, 2013.Цейцель Э. Первичная профилактика врожденных дефектов: поливитамины или фолиевая кислота? // Гинекология. 2012; 14 (5): 38-46.Puri M, Kaur L, Walia G.K, Mukhopadhhyay R et al. MTHFR C677T polymorphism, folate, vitamin B12 and homocysteine in recurrent pregnancy losses: a case control study among North Indian women. J Perinat Med 2013; 41 (5): 549-54.Greenberg J.A, Bell S.J, Guan Y, Yu Y. Folic acid supplementation and pregnancy: more than just neural tube defect prevention. Rev Obstet Gynecol 2011; 4 (2): 52-9.Hogeveen M, Blom H.J, den Heijer M. Maternal homocysteine and small - for - gestational - age offspring: systematic review and meta - analysis. Am J Clin Nutr 2012; 95 (1): 130-6.Пустотина О.А., Ахмедова А.Э. Роль фолатов в развитии осложнений беременности. Эффективная фармакотерапия. 2014; 35 (3): 66-74.Озолиня Л.А., Кашежева О.З. Прегравидарная подготовка женщин с гипергомоцистеинемией. // Гинекология. 2013; 15 (2): 67-70.Громова О.А., Торшин И.Ю., Лиманова О.А. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты и активные фолаты: перспективы комплексного применения для нутрициальной поддержки беременности и профилактики пороков развития (литературный обзор). // Гинекология. 2013; 15 (2): 71-7.Тапильская Н.И., Гайдуков С.Н. Оценка значимости восполнения дефицита фолатов и полиненасыщенных жирных кислот во время беременности и лактации: данные доказательной медицины. Эффективная фармакотерапия. 2013; 36 (4): 12-22.Pietrzik K, Bailey L, Shane B. Folic acid and L-5-methyltetrahydrofolate: comparison of clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics. Clin Pharmacokinet 2010; 49 (8): 535-48.Prinz-Langenohl R, Brämswig S, Tobolski O et al. (6S)-5-methyltetrahydrofolate increases plasma folate more effectively than folic acid in women with the homozygous or wild - type 677C>T polymorphism of methylenetetrahydrofolate reductase. Br J Pharmacol 2009; 158 (8): 2014-21.Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. МР 2.3.1.2432-08; с. 41.Wilson R.D, Audibert F, Brock J.A et al. Pre - conception folic acid and multivitamin supplementation for the primary and secondary prevention of neural tube defect and other folic acid - sensitive congenital anomalies. J Obstet Gynaecol Can 2015; 37 (6): 534-52.Тотчиев Г.Ф. Профилактика врожденных пороков развития плода: реалии и возможности. Доктор.Ру. 2014; 89 (1): 73-6.Маланина Е.Н., Давидян Л.Ю., Касымова Д.Р. Оценка комплексной терапии, включающей Фемибион 2, в профилактике и коррекции первичной плацентарной недостаточности. Архивь внутренней медицины. 2011; 1: 60-3.Сандакова Е.А., Гостева Е.О. Эффективность препаратов фолиевой кислоты при беременности у женщин с врожденными пороками развития плода в анамнезе. Лечение и профилактика. 2013; 6 (2): 20-5.Ших Е.В., Махова А.А. Преимущества проведения коррекции фолатного статуса с использованием витаминно - минерального комплекса, содержащего метафолин. // Трудный пациент. 2013; 11 (8-9): 26-31.Kim M.W, Hong S.C, Choi J.S et al. Homocysteine, folate and pregnancy outcomes. J Obstet Gynaecol 2012; 32 (6): 520-24.