GynecologyGynecologyГинекология2079-56962079-5831Consilium Medicum28629ArticlesСтатьиResearch ArticleCorrection of iron deficiency anemia in patients with gynecological diseases using liposomal ironКоррекция железодефицитной анемии у пациенток с гинекологическими заболеваниями с использованием липосомального железаFedorovaT AФедороваТ А

д-р мед. наук, проф., рук. отд. трансфузиологии и экстракорпоральной гемокоррекции ФГБУ «НЦАГиП им. акад. В.И.Кулакова»

t_fyodorova@oparina4.ruBorzykinaO MБорзыкинаО М

врач-трансфузиолог отд. трансфузиологии и экстракорпоральной гемокоррекции ФГБУ «НЦАГиП им. акад. В.И.Кулакова»

o_borsykina@oparina4.ruBakuridzeE MБакуридзеЭ М

канд. мед. наук, зав. по клинике отд. трансфузиологии и экстракорпоральной гемокоррекции ФГБУ «НЦАГиП им. акад. В.И.Кулакова»

е_bakuridse@oparina4.ruIvanetsT YuИванецТ Ю

канд. мед. наук, рук. клинико-диагностической лаб. ФГБУ «НЦАГиП им.акад. В.И.Кулакова»

t_ivanets@oparina4StrelnikovaE VСтрельниковаЕ В

канд. мед. наук, врач-трансфузиолог отд. трансфузиологии и экстракорпоральной гемокоррекции ФГБУ «НЦАГиП им. акад. В.И.Кулакова»

е_strelnikova@oparina4.ruTsakhilovaS GЦахиловаС Г

д-р мед. наук, проф. каф. акушерства и гинекологии стоматологического фак. ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И.Евдокимова»

dzh2010@yandex.ruV.I.Kulakov Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the Ministry of Health of the Russian FederationФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова» Минздрава РоссииA.I.Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry of the Ministry of Health of the Russian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России15022017191VOL 19, NO1 (2017)ТОМ 19, №1 (2017)687309042020Copyright ©; 2017, Consilium MedicumCopyright ©; 2017, ООО "Консилиум Медикум"2017Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/28629

Iron deficiency anemia (IDA) - one of the most common conditions in patients with gynecological diseases. Purpose - to evaluate the clinical efficacy and tolerability iron supplements Sideral forte in the treatment of IDA in patients with gynecological. Materials and methods. The study group consisted of 30 women aged 28 to 50 years with uterine myoma, adenomyosis and menorrhagia with iron deficiency anemia. Diagnosis is based on the results of clinical, laboratory and special methods of investigation. All patients revealed a moderate degree of IDA (WHO classification for non-pregnant women). IDA treatment was carried out drug Sideral forte 1 capsule per day for 6 weeks. Dynamic analysis of hematological and ferrokinetic indicators showed increase in the number of red blood cells, hematocrit, hemoglobin level of 104.5±8.5 to 118.2±8.6 g/l in 75% of patients. The level of serum iron in the dynamics of treatment increased from 5.45±2,3 to 11.63±5.82 mmol/l, to the sixth week of treatment and observation. In the dynamics of therapy showed an increase in the levels of ferritin in the group average from 8.0±4.3 to 12.13±4.7 g/l. The increase in Sideral forte dose to 2 capsules per day was needed in 25% of women due to continuing chronic blood loss. Adverse eventswere in 6.7% of patients in the third week of treatment. Allergic reactions were none of the patients. Conclusion. The liposomal iron can be used as antianemic drug in the complex treatment of mild iron deficiency anemia in patients with uterine myoma, adenomyosis and menorrhagia. The frequency of adverse eventswas 6.7%. Allergic reactions were not. Sideral forte was effective in 75% of patients; 25% of patients were needed to solve the issue about the surgical management of the underlying disease, that resulted in chronic blood loss.

Железодефицитная анемия (ЖДА) - одно из наиболее часто встречаемых состояний у пациенток с гинекологическими заболеваниями. Цель настоящего исследования - оценить клиническую эффективность и переносимость железосодержащего препарата Сидерал форте в лечении ЖДА у гинекологических больных. Материалы и методы. Группу исследования составили 30 женщин в возрасте от 28 до 50 лет с миомой матки, аденомиозом и ЖДА. Диагноз ставился на основании результатов клинических, лабораторных и специальных методов исследования. У всех пациенток выявлена умеренная степень ЖДА (классификация Всемирной организации здравоохранения для небеременных женщин). Лечение ЖДА проводилось препаратом Сидерал форте по 1 капсуле в день в течение 6 нед. При динамическом анализе гематологических и феррокинетических показателей выявлено повышение количества эритроцитов, гематокрита, уровня гемоглобина с 104,5±8,5 до 118,2±8,6 г/л у 75% больных. Уровень сывороточного железа в динамике лечения возрос с 5,45±2,3 до 11,63±±5,82 мкмоль/л к 6-й неделе лечения и наблюдения. В динамике терапии выявлено повышение уровня ферритина в среднем по группе с 8,0±4,3 до 12,13±4,7 мкг/л. У 25% женщин потребовалось увеличение дозы препарата до 2 капсул в день в связи с сохраняющейся хронической кровопотерей. Нежелательные явления были у 6,7% больных на 3-й неделе приема препарата. Аллергических реакций не было ни у одной из пациенток. Заключение. Препарат липосомального железа может быть применен как антианемический препарат в составе комплексной терапии умеренной ЖДА у пациенток с миомой матки, аденомиозом и меноррагиями. Показана эффективность препарата Сидерал форте у 75% больных. У 25% больных вовремя должен быть решен вопрос о необходимости оперативного этапа лечения основного заболевания, которое является причиной хронической кровопотери.

uterine myomasadenomyosismenometrorrhagiairon deficiency anemiaSideral forteliposomal ironefficiency and safetyмиома маткиаденомиозменометроррагиижелезодефицитная анемияСидерал фортелипосомальное железоэффективность и безопасностьStevens G, Finucane M, De-Regil L et al. Global, regional, and national trends in total and severe anaemia prevalence in children and pregnant and non - pregnant women for 1995-2011: a systematic analysis of population - representative data. Lancet Global Health 2013; 1 (1): 16-25.Mc Lean E, Cogswell M, Egli I et al. Worldwide prevalence of anaemia, WHO Vitamin and Mineral Nutrition Information System 1993-2005. Public Health Nutrition 2009; 12: 444-54.Coad J, Conlon C. Iron deficiency in women: assessment, causes and consequences. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2011; 14: 625-34.Nelson A.L, Ritchie J.J. Severe anemia from heavy menstrual bleeding requires heightened attention BA. Am J Obstet Gynecol 2015; 213 (1): 97.e1-6.Kemna E, Pickkers P, Nemeth E et al. Time course analisis of hepcidin, serum iron and plasma cytokine levels in humans injected with LPS. Blood 2005; 106 (5): 1864-6.Демихов В.Г., Морщакова Е.Ф., Павлов А.Д. Роль гепсидина в патогенезе анемии хронических болезней. Гематология и трансфузиология. 2006; 5: 31-4.Левина А.А., Казюкова Т.В., Цветаева Н.В. и др. Гепсидин как регулятор гомеостаза железа. Педиатрия. 2008; 87 (1): 67-74.Кирсанова М.И. Особенности реологических и коагуляционных свойств крови у больных миомой матки. Акушерство и гинекология. 1988; 5: 14-7.Стуклов Н.И., Козинец Г.И., Леваков С.А., Огурцов П.П. Анемии при гинекологических и онкогинекологических заболеваниях. М.: МИА, 2013.Шифман Е.М., Бурлев В.А., Коноводова Е.Н. и др. Медицинская технология: «Лечение железодефицитных состояний у больных с миомой матки». Разрешение Федеральной Службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Серия АА0000957, ФС №2011/957 от 16 ноября 2011 г.Johnson-Wimbley T.D, Graham D.Y. Diagnosis and management of iron deficiency anemia in the 21st century. Therap Adv Gastroenterol 2011; 4 (3): 177-84.Горохова С.Г., Ряженов В.В., Емченко И.В. Фармакоэкономическая оценка эффективности препаратов железа при коррекции анемии в ходе подготовки пациентов к обширным плановым оперативным вмешательствам. Клин. фармакология и терапия. 2013; 22 (3): 47-52.Стуклов Н.И., Семенова Е.Н. Лечение железодефицитной анемии. Что важнее, эффективность или переносимость? Существует ли оптимальное решение? Журн. международной медицины. 2013; 1 (2): 47-55.Вялов С.С. Железодефицитные состояния: клиника, диагностика и возможности лечения. Клин. фармакология и терапия. 2015; 24 (4): 74-80.WHO. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Vitamin and Mineral Nutrition Information System. Geneva: World Health Organization, 2011.Higham J.M, O'Brien P.M, Shaw R.W. Assessment of menstrual blood loss using a pictorial chart. Br J Obstet Gynaecol 1990; 97: 734-9.Козинец Г.И., Погорелов В.М. и др. Кровь: Клинический анализ. Диагностика анемий и лейкозов. Интерпретация результатов. Практ. руководство. М.: Медицина XXI, 2006.Patient Blood Management, Blood Matters Program, Department of Health, Victoria, Australia. http://www.health.vic.gov.au/bloodmatters/tools/management.htmСтуклов Н.И., Семенова Е.Н. Железодефицитная анемия. Современная тактика диагностики и лечения, критерии эффективности терапии. Клин. медицина. 2013; 12: 61-7.Bisbe E, Garcia-Erce J.A, Diez-Lobo A.I et al. A multicentre comparative study on the efficacy of intravenous ferric carboxymaltose and iron sucrose for correcting preoperative anaemia in patients undergoing major elective surgery. Br J Anaesth 2011; 107 (3): 477-8.Litton Ed, Jing Xiao, Kwok M Ho. Safety and efficacy of intravenous iron therapy in reducing requirement for allogeneic blood transfusion: systematic review and meta - analysis of randomised clinical trials. BMJ 2013; 347: 4822. DOI: 10.1136/bmj.f4822Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Иванова О.И. Новое в лечении железодефицитной анемии. Мед. алфавит. 2015; 4 (1): 31-4.Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Побединская О.С. Железодефицитная анемия как фактор риска плацентарной недостаточности и перинатальных осложнений. Акушерство и гинекология. 2016; 12: 125-30.Вялов С.С. Эффективность и безопасность липосомального железа в лечении анемии после резекции желудка или кишечника. Клин. фармакология и терапия. 2016; 25 (4): 42-6.Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Иванова О.И., Баркалова Ю.С. Новые технологии в лечении железодефицитной анемии. Мед. совет. Гастроэнтерология. 2016; 14: 116-21.