д-р мед. наук, проф., проф. каф. акушерства и гинекологии (с курсом гинекологии детского и подросткового возраста), проф. каф. онкологии, детской онкологии и лучевой терапии ФГБОУ ВО СПбГПМУ
канд. мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии (с курсом гинекологии детского и подросткового возраста) ФГБОУ ВО СПбГПМУ
канд. мед. наук, и. о. зав. отд-нием вспомогательных репродуктивных технологий клиники акушерства и гинекологии ФГБВОУ ВО «ВМА им. С.М.Кирова»
Background. Genital human papillomavirus (HPV) infection is not effectively controlled and treated. Current dates suggest that 80% cases of HPV infections are transient and clear spontaneously, it is connected with the deterministic immune response. Results of several independent studies suggest that HSV-2 infections correlate with a higher than normal incidence of cervical cancer. Objectives. This study demonstrated a spontaneous clearance of the HPV follow the suppressive therapy of a recurrent HSV infection with acyclic nucleosides. Study design. We carried out a parallel observational study from 2015 to 2017. Herpes suppressive therapy with acyclic nucleosides (valacyclovir of 500 mg per day) during a 6 months is used to treat patients (n=32) aged 28 to 34 years (mean age 30.4±2.1 years) who have recurrent genital HSV infection and HPV infection both. The detection of HPV by RT-PCR before and after ant-herpetic therapy was investigated. Results. After treatment of HSV infection eradication of the one types of HPV was achieved in 43.75% cases, eradication of HPV-16 was achieved only in 15.4% (in 2 out of 13 patients) of cases, eradication HPV-18 was achieved in 25% (in 4 out of 16 patients) of cases. Decreasing of viral load occurred in 62.5% patients, full HPV-clearance was recorded in 15.6% of patients, but the high viral-load of HPV infection was preserved in 37.5% of the cases.
На сегодняшний день не существует методов лечения папилломавирусной инфекции (ПВИ). По накопленным научным данным известно, что у 80% инфицированных вирусом папилломы человека (ВПЧ) пациенток наблюдается спонтанный клиренс инфекции, что связано в том числе и с детерминированным иммунным ответом. По данным эпидемиологических исследований, герпес-вирусная инфекция, локализованная в области гениталий, является фактором риска персистенции ПВИ. Нами с 2015 по 2017 г. проведено параллельное исследование по изучению влияния противогерпетической терапии ациклическими нуклеозидами в супрессивном режиме у пациенток (n=32) в возрасте от 28 до 34 лет (средний возраст - 30,4±2,1 года) с рецидивирующей герпетической инфекцией, локализованной в области гениталий, на течение сопутствующей ПВИ. Всем пациенткам назначался валацикловир в профилактическом режиме по 500 мг/сут в течение не менее 6 мес. После терапии герпес-вирусной инфекции констатирована элиминация не менее 1 типа ВПЧ у 14 (43,75%) пациенток, элиминация 16-го типа вируса была достигнута только в 15,4% случаев, 18-го - в 25%. Снижение вирусной нагрузки ВПЧ произошло у 20 (62,5%) пациенток, полная элиминация вируса зафиксирована у 15,6%. Значимая и высокая вирусная нагрузка ВПЧ сохранялась у 31,3 и 37,5% пациенток соответственно.