GynecologyGynecologyГинекология2079-56962079-5831Consilium Medicum30009ArticlesСтатьиReview ArticleRational choice of tactics in patients with uterine fibroidsРациональный выбор тактики ведения пациенток с миомой матки. Обзор литературыPestrikovaT YuПестриковаТатьяна Юрьевна

д-р мед. наук, проф., зав. каф. акушерства и гинекологии

typ50@rambler.ruYurasovaE AЮрасоваЕлена Анатольевна

д-р мед. наук, проф. каф. акушерства и гинекологии

YurasovI VЮрасовИгорь Владимирович

д-р мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии

ChirkovA VЧирковАндрей Валерьевич

ассистент каф. акушерства и гинекологии

Far Eastern State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationФГБОУ ВО ДВГМУ15102017195VOL 19, NO5 (2017)ТОМ 19, №5 (2017)151909042020Copyright ©; 2017, Consilium MedicumCopyright ©; 2017, ООО "Консилиум Медикум"2017Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/30009

In the presented review of the literature questions of epidemiology, pathomorphology, pathogenesis, clinic, diagnostics of uterine myomas are considered. Presented are data accentuating the use of the progesterone receptor antagonist drug mifepristone. The therapy of myoma of the uterus by mifepristone is not inferior in effectiveness or safety to analogs of gonadotropin-releasing hormone agonists, and does not have a negative effect on estrogen-dependent extragenital systems and organs (cardiovascular system, bone tissue, mammary glands, etc.), since the serum Estradiol remains at a level corresponding to the early follicular phase of the menstrual cycle.

В представленном обзоре литературы рассмотрены вопросы эпидемиологии, патоморфологии, патогенеза, клиники, диагностики миомы матки. Представлены данные об использовании антагониста рецепторов прогестерона - мифепристона. Терапия миомы матки мифепристоном по эффективности и безопасности не уступает аналогам агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона, при этом не обладает отрицательным воздействием на эстрогензависимые экстрагенитальные системы и органы (сердечно-сосудистую систему, костную ткань, молочные железы и т.д.), поскольку показатель сывороточного эстрадиола остается на уровне, соответствующем ранней фолликулярной фазе менструального цикла.

uterine myomapathogenesisdiagnosistreatmentprogesterone receptor antagonistmifepristoneмиома маткипатогенездиагностикалечениеантагонист рецепторов прогестеронамифепристонМиома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации (протокол лечения). М., 2015.Руководство по репродуктивной медицине. Под ред. Б.Карра, Р.Блэкуэлла и Р.Азиза. Пер. с англ. М.: Практика, 2015Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению миомы матки. М.: МЕДпресс-информ. 2004.Ахмедова Н.М., Муфтайдинова Ш.К., Мамаджанова Ш.К. Оценка эффективности нового метода лечения миомы матки. Молодой ученый. 2017; 18: 113-5Okolo S. Incidence, aetiology and epidemiology of uterine fibroids. Best Pract Res Clin Obst Gyn 2008; 22: 571-88.Lee E.J, Kong G, Lee S.H. et al. Profiling of differentially expressed genes in human uterine leiomyomas. Inf J Gynecol. Cancer 2005; 15: 146-54.Parker W.H. Etiology, symptomatology and diagnosis of uterine myomas. Fertil Steril 2007; 87: 725-36.Mäkinen N. et al. МЕD12, the mediator complex subunit 12 gene, is mutated at high frequency in uterine leiomyomas. Science 2011; 334: 252-9.Strauss J.K. Cell biology. In: Reproductive Medicine. Molecular, Cellular and Genetic Fundamentals. Ed. O.J.Bart, M.Fauser, 2003; p. 55-196.Vegan K. МЕD12 mutation and uterine fibrinoids. Nature Genetics 2011; 43: 928-31.Тихомиров А.Л. Миома. Патогенетическое обоснование органосохраняющего лечения. М.: Фарм-Синтез, 2013Rabinovici J. Pregnancies and Deliveries After MR-Guided Focused Ultrasound Surgery For the Conservative Treatment of Symptomatic Uterine Fibroids: MRgFUS 2008-Selected scientific abstracts. Washington, 2008.Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Всемирная организация здравоохранения. Женева, 2005Pritts E.A., Parker W.H, Olive D.L. Fibroids and infertility: an update systematic review of the evidence. Fertil Steril 2009; 91 (4): 1215-23.Mutter G.L, Bergeron C, Deligdisch L. et al. The spectrum of endometrial pathology induced by progesterone receptor modulators. Mod Pathol 2008; 21: 591-8.Spitz I.M. Progesterone antagonidts and progesterone receptor modulators: an overwiew. Steroids 2003; 68 (10-13): 981-93.Murji A, Whitaker L, Chow T.L, Sobel M.L. Selective progesterone receptor modulators (SPRMs) for uterine fibroids. Cochrane Database Syst Rev 2017; 4: CD010770. DOI: 10.1002/14651858.CD010770.pub2Тихомиров А.Л., Леденкова А.А., Батаева А.Е., Абышева В.Г. Антагонисты рецепторов прогестерона в структуре комплексного органосохраняющего лечения миомы матки. Акушерство и гинекология. 2012; 5: 115-9.Карева Е.Н. Мифепристон и миома матки. Фарматека. 2010; 14: 18-30.Engman M, Granberg S, Williams A.R.W. et al. Mifepristone for Treatment of Uterine Leiomyoma. A Prospective Randomized Placebo Controlled Trial. Human Reproduction 2009; 24 (8): 1870-79.Ramachandran S, Kwon K-Y, Shin S-J. et al. Cyclin-Dependent Kinase Inhibitor p27Kip1 Controls Growth and Cell Cycle Progression in Human Uterine Leiomyoma. J Korean Med Sci 2008; 23: 667-73.Bagaria M, Suneja A, Vaid N.B. et al. Low-dose mifepristone in treatment of uterine leiomyoma: a randomised double-blind placebo-controlled clinical trial. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2009; 49 (1): 77-83.Фаткуллин И.Ф., Баканова А.Р. Применение антипрогестинов для профилактики рецидивов после консервативной миомэктомии. Акушерство и гинекология. 2011; 1: 101-4.Steinauer J, Pritts E.A., Jackson R. et al. Systematic review of mifepristone for the treatment of uterine leiomyomata. Obst Gynecol 2004; 103 (6): 1331-6.Engman M, Skoog L, Söderqvist G, Gemzell-Danielsson K. The effect of mifepristone on breast cell proliferation in premenopausal women evaluated through fine needle aspiration cytology. Human Reproduction 2008; 23 (9): 2072-9.Новикова В.А., Пенжоян Г.А., Хорольский В.А. и др. Влияние антирецидивной терапии миомы матки антигестагенами на состояние молочных желез у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2017; 4: 108-3.Пономаренко И.В., Алтухова О.Б., Прощаев К.И. и др. Клинические особенности у пациенток старших возрастных групп с миомой матки. Успехи геронтологии. 2016; 5: 760-3.Липман А.Д., Левина И.С., Кочев Д.М. Использование мифепристона для медикаментозного прерывания беременности и других целей. Сибирский мед. журн. 2002; 4: 46-62.Morgan F.H. Mifepristone for management of Cushing's. Pharmacotherapy 2013; 33 (3): 319-29.Карева Е.Н., Бехбудова Л.Х., Горенкова О.С., Самойлова Т.Е. Персонализированный подход к назначению мифепристона пациенткам с миомой матки. Акушерство и гинекология. 2015; 5: 61-5.Tieszen С.R, Goyeneche A.A, Brandhagen B.N. et al. Antiprogestin mifepristone inhibits the growth of cancer cells of reproductive and non-reproductive origin regardless of progesterone receptor expression. BMC Cancer 2011; 11 (1): 207.