GynecologyGynecology2079-56962079-5831Consilium Medicum3002810.26442/2079-5696_19.6.24-27Research ArticleComprehensive approach to the prevention and correction of postmenopausal osteoporosisZakharovI Sisza@mail.ruKolpinskiyG I-PonomarevaM V-Kemerovo State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationMedical Health Center15122017196242709042020Copyright © 2017, Consilium Medicum2017Because of the multifactor development of postmenopausal osteoporosis, it is important to implement a comprehensive approach to the prevention and treatment of this pathology. Along with the menopausal hormone therapy, the use of multicomponent drugs plays an important role in correcting osteoporotic changes. These drugs are aimed at compensating for deficiency and deficiency in the body of calcium, vitamin D, as well as osteotropic microelements that regulate calcium metabolism, such as zinc, copper, manganese, boron, magnesium. Complex of these components has osteoprotective effect, increases the effectiveness of preventing the reduction of bone mineral density in women in the postmenopausal period. These can reduce the risk of osteoporosis and associated complications that affect the quality of life.postmenopausal osteoporosiscorrection of bone metabolismcalciumvitamin Dzinccoppermanganeseboronmagnesiumпостменопаузальный остеопорозкоррекция костного метаболизмакальцийвитамин Dцинкмедьмарганецбормагний[Постникова С.Л. Особенности постменопаузального остеопороза. Лечебное дело. 2004; 4: 41-5.]][Hernlund E, Svedbom A, Ivergard M. et al. Osteoporosis in the European Union: medical management, epidemiology and economic burden. A report prepared in collaboration with the International Osteoporosis Foundation (IOF) and the European Federation of Pharmaceutical Industry Associations (EFPIA). Arch Osteoporos 2013; 8: 136.][Медицина климактерия. Под ред. В.П.Сметник. Ярославль: Литера, 2006.][Колпинский Г.И., Захаров И.С. Диагностика и прогнозирование постменопаузального остеопороза. Кемерово, 2015.]][Alberts B, Johnson A, Lewis J. et al. Molecular Biology of the Cell, 4th edition. New York: Garland Science, 2002.][Gelse K, Poschl E, Aigner T. Collagens - structure, function, and biosynthesis. Advanced Drug Delivery Reviews 2003; 55: 1531-46.][Громова О.А., Торшин И.Ю., Томилова И.К., Гилельс А.В. Кальций и биосинтез коллагена: систематический анализ молекулярных механизмов воздействия. Лечащий врач. 2016; 9: 96][Goltzman D, Hendy G.N. The calcium-sensing receptor in bone--mechanistic and therapeutic insights. Nat Rev Endocrinol 2015; 11 (5): 298-307.][Santa Maria C, Cheng Z, Li A et al. Interplay between CaSR and PTH1R signaling in skeletal development and osteoanabolism. Semin Cell Dev Biol 2016; 49: 11-23.][Beto J.A. The role of calcium in human aging. Clin Nutr Res 2015; 4 (1): 1-8.][Захаров И.С., Колпинский Г.И., Ушакова Г.А. Дополнительные аспекты прогнозирования постменопаузального остеопороза. Гинекология. 2015; 17 (5): 49-51.][Марченкова Л.А., Тевосян Л.Х. Роль кальция и витамина D в профилактике остеопороза и переломов (обзор литературы). Рус. мед. журн. 2015; 23 (8): 454-7.][Amling M. Calcium and vitamin D in bone metabolism: Clinical importance for fracture treatment. Unfallchirurg 2015; 118 (12): 995-9.][McCarron D.A, Heaney R.P. Estimated healthcare savings associated with adequate dairy food intake. Am J Hypertens 2004; 17: 88-97.][Никитинская О.А., Торопцова Н.В. Социальная программа «Остеоскрининг Россия» в действии. Фарматека. 2012; 6: 90-3.][Шилин Д.Е., Шилин А.Д., Адамян Л.В. Существует ли у населения России связь между риском переломов по шкале FRAX (ВОЗ 2008) и потреблением кальция? Остеопороз и остеопатии. 2010; 13 (1): 53-4.]][Марченкова Л.А., Древаль А.В., Добрицына М.А. Структура клинических факторов риска остеопороза и уровень потребления кальция с пищей в популяции женского населения Московской области. Лечащий врач. 2014; 5: 89-95]][The role of calcium in peri- and postmenopausal women: 2006 position statement of The North American Menopause Society. Menopause 2006; 13 (6): 862-77.][Jones G. Pharmacokinetics of vitamin D toxicity. Am J Clin Nutr 2008; 88 (2): 582-6.][Rizzoli R, Boonen S, Brandi M.L. et al. Vitamin D supplementation in elderly or postmenopausal women: a 2013 update of 2008 recommendations from European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). Curr Med Res Opin 2013; 29 (4): 305-13.][Бордакова Е.В., Юренева С.В., Якушевская О.В. и др. Клинико-прогностическое значение гиповитаминоза Д при постменопаузальном остеопорозе. Акушерство и гинекология. 2012; 5: 53-7.][Каронова Т.Л., Гринева Е.Н., Никитина И.Л. и др. Распространенность дефицита витамина D в Северо-Западном регионе РФ среди жителей г. Санкт-Петербурга и г. Петрозаводска. Остеопороз и остеопатии. 2013; 16 (3): 3-7.][Mithal A. Treatment of vitamin D deficiency. Endocrine case management ICE/ENDO 2014 Meet-the-professor, Endocrine society 2014; p. 37-9.][Погожева А.В. Значение макро- и микроэлементов пищи в оптимизации минеральной плотности костной ткани. Consilium Medicum. 2015; 17 (2): 61-5.][Ходырев В.Н., Лесняк О.М., Мартинчик А.Н., Максимов Д.М. Фактическое потребление и обеспеченность витаминами и кальцием при остеопорозе: оценка по потреблению и концентрации в плазме крови. Альманах клин. медицины. 2014; 32: 66-72][Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология. М.: Медицина, 1991][Wu Q, Zhong Z.M, Pan Y. et al. Advanced oxidation protein products as a novel marker of oxidative stress in postmenopausal osteoporosis. Med Sci Monit 2015; 21: 2428-32.][Захаров И.С., Колпинский Г.И., Ушакова Г.А., Вавин Г.В. Роль оксидативного стресса в формировании постменопаузального остеопороза. Гинекология. 2014; 16 (1): 41-3.][Yan Xu, Morse L.R, da Silva R. et al. PAMM: A redox regulatory protein that modulates osteoclast differentiation. Antioxid Redox Signal 2010; 13 (1): 27-37.][Smietana M.J, Arruda E.M, Faulkner J.A. et al. Reactive oxygen species on bone mineral density and mechanics in Cu, Zn superoxide dismutase (SOD1) knockout mice. Biochem Biophys Res Commun 2010; 403 (1): 149-53.][Захаров И.С., Ушакова Г.А., Колпинский Г.И. Патологические состояния, обусловленные дефицитом магния, у женщин в разные возрастные периоды. Гинекология. 2015; 17 (5): 57-60.][Kanis J.A, McCloskey E.V, Johansson H. et al. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos Int 2013; 24 (1): 23-57.][Tang B.M, Eslick G.D, Nowson C. et al. Use of calcium or calcium in combination with vitamin D supplementation to prevent fracture sand bone loss in people aged 50 year sandolder: a meta-analysis. Lancet 2007; 370 (9588): 657-66.][Ross A.C, Taylor C.L, Yaktine A.L, Del Valle H.B. Dietary reference in takes for calcium and vitamin D. Washington, DC: The National Academies Press, 2011.][Jackson R.D, Mysiw W.J. Insights into the epidemiology of postmenopausal osteoporosis: the Women's Health Initiative. Semin Reprod Med 2014; 32 (6): 454-62.][Bischoff-Ferrari H.A, Willett W.C, Wong J.B.et al. Fracture prevention with vitamin D supplementation: a meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA 2005; 293 (18): 2257-64.][Bischoff-Ferrari H, Dawson-Hughes В, Willet W.C. et al. Effect of vitamin D on falls: a meta-analysis. JAMA 2004; 291 (16): 1999-2006.][Дыдыкина И.С., Дыдыкина П.С., Алексеева О.Г. Вклад микроэлементов (меди, марганца, цинка, бора) в здоровье кости: вопросы профилактики и лечения остеопении и остеопороза. Эффективная фармакотерапия. 2013; 38: 42-9][Полянская Р.Т., Домрачева М.Я., Руппель Н.И. и др. Наш опыт профилактики и лечения основных клинических проявлений постменопаузального симптомокомплекса препаратом «Кальцемин». Сиб. мед. обозрение. 2005; 37 (4): 63-5.][Никитинская О.А., Торопцова Н.В., Аникин С.Г. и др. Профилактика первичного остеопороза у женщин комплексным препаратом Кальцемин Адванс (результаты открытого годового исследования). Науч.-практ. ревматология. 2008; 3: 73-9.]