GynecologyGynecologyГинекология2079-56962079-5831Consilium Medicum3348310.26442/20795696.2019.2.190243ArticlesСтатьиReview ArticleFeatures of clinical manifestations and therapy of human papillomavirus-associated diseases of anogenital localizationОсобенности клиники и терапии ассоциированных с вирусом папилломы человека заболеваний аногенитальной локализацииKail-GoryachkinaMaria VКаиль-ГорячкинаМария Владимировна

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, врач клиники каф. кожных и венерических болезней им. В.А.Рахманова

ultra1147@mail.ruBelousovaTatiana AБелоусоваТатьяна Алексеевна

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, доц. каф. кожных и венерических болезней им. В.А.Рахманова

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М.Сеченова»15042019212VOL 21, NO2 (2019)ТОМ 21, №2 (2019)495416042020Copyright ©; 2019, Consilium MedicumCopyright ©; 2019, ООО "Консилиум Медикум"2019Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/33483

Relevance. The article deals with one of the most common manifestations of human papillomavirus infection - condylomata acuminata/anogenital warts. Aim. To provide current information on human papillomavirus (HPV), its transmission pathways, epidemiology and pathogenesis of HPV-associated diseases of anogenital localization; to describe in detail clinical forms of anogenital warts; to discuss modern methods of anogenital warts treatment, including destructive (physical, chemical), surgical, immunological and combined ones; to show evidence of effectiveness for the use of inosine pranobex, an immunomodulator with antiviral activity, at genital warts of different localization; to present foreign and domestic studies data. Materials and methods. To write this review a search for domestic and foreign publications in Russian and international search systems (PubMed, eLibrary, etc.) for the last 2-15 years was conducted. The review includes articles from peer-reviewed literature. Conclusion. The use of inosine pranobex in combination with destructive methods for a treatment of HPV-associated diseases contributes to more active resolution of the pathological process, reduces a rate of relapses and prevents carcinogenesis due to effective elimination of HPV from lesions. The drug has a good tolerability, minimal side effects, could be used in individual dose and in combinations with other treatment methods that allows to use inosine pranobex for HPV treatment in a wide range of patients.

Актуальность. Статья посвящена одному из наиболее частых проявлений папилломавирусной инфекции - остроконечным кондиломам/аногенитальным бородавкам. Цель. Представить современные сведения о биологии вируса папилломы человека (ВПЧ), путях заражения, эпидемиологии, патогенезе ВПЧ-ассоциированных заболеваний аногенитальной локализации; подробно описать клинические формы аногенитальных бородавок; обсудить современные методы лечения кондилом, включающие деструктивные (физические, химические), хирургические, иммунологические и комбинированные; привести доказательства эффективности применения иммуномодулятора инозина пранобекса с противовирусной активностью при остроконечных кондиломах различной локализации; представить результаты зарубежных и отечественных исследований. Материалы и методы. Для написания данного обзора был осуществлен поиск отечественных и зарубежных публикаций в российских и международных системах поиска (PubMed, eLibrary и пр.) за последние 2-15 лет. В обзор были включены статьи из рецензируемой литературы. Заключение. Применение инозина пранобекса при ВПЧ-ассоциированных заболеваниях в комбинации с деструктивными методами лечения способствует более активному разрешению патологического процесса, уменьшает число рецидивов и препятствует канцерогенезу благодаря высокой элиминации ВПЧ из очагов поражения. Хорошая переносимость препарата, возможность использования его в комбинации с другими методами лечения позволяют применять его в лечении ВПЧ у широкого круга пациентов.

HPV infectiongenital wartsdestructive treatment methodsimmunocorrective therapyВПЧ-инфекцияостроконечные кондиломыдеструктивные методы леченияиммунокорригирующая терапияDahlstrom K.R, Fu S, Chan W et al. Medical care costs associated with genital warts for commercially insured US patients. Pharmacoeconomics 2018; 36 (11): 1355-65.Белоусова Т.А., Горячкина М.В. Дерматозы генитальной локализации, обусловленные вирусом папилломы человека. IDOCTOR. 2015; 4-5 (33): 25-8.Moscicki A.B. HPV infections in adolescents. Dis Markers 2007; 23 (4): 229-34.Лопухов П.Д. Научно-методическое обоснование направлений оптимизации эпидемиологического надзора и профилактики папилломавирусной инфекции. Дис. … канд. мед. наук. М., 2018.Бицадзе В.О., Хамани Н.М. Макацария Н.А. Место иммуномодуляторов в контроле ВПЧ-ассоциированных заболеваний: проблемы и перспективы. Акушерство. Гинекология. Репродукция. 2016; 10 (3): 78-82.De Martel C, Plummer М, Vignat J, Franceschi S. Worldwide burden of cancer attributable to HPV by site, country and HPV type. Int J Cancer 2017; 141 (4): 664-70.Роговская С.И., Прилепская В.Н. Оптимизация лечения хронических цервицитов с помощью Изопринозина. Гинекология. 2006; 8 (1): 14-8.Кубанова А.А., Кубанов А.А., Мелехина Л.Е. и др. Результаты деятельности медицинских организаций дерматовенерологического профиля в Российской Федерации за 2012 год. Вест. дерматологии и венерологии. 2013; 5: 21-39.Doorbar J, Egawa N, Griffin H et al. Human papillomavirus molecular biology and disease association. Br J Dermatol 2016; 25: 2-23.Молочков И.А., Киселев В.И., Рудых И.В., Щербо С.Н. Папилломавирусная инфекция - клиника, диагностика, лечение. Пос. для врачей. М., 2005.Шварц Г.Я., Прилепская В.Н., Мынбаев О.А. Изопринозин в лечении папиломовирусной инфекции в гинекологической практике. М., 2011.Бахтияров К.Р., Щукина А.С. Вирус папилломы человека - современный взгляд на проблему. Здоровье и образование в XXI веке. 2017; 19 (12): 37-40.Бажукова Н.Н., Возовик А.В. Современный взгляд на патогенез папилломовирусной инфекции. Вестн. уральской медицинской академической науки. 2014; 5: 116-20.Allen A.l, Siegfried E.C. What is new in human papillomavirus infection. Curr Opin Pediatr 2000; 12 (4): 365-9.Muñoz N, Bosch F.X, de Sanjose S et al. Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer. N Engl J Med 2003; 348: 518-27.Подзолкова Н.М., Созаева Л.Л., Осадчев В.Б. Папилломавирусная и герпетическая инфекции в акушерстве и гинекологии. Уч.-метод. пос. М., 2009.Trottier H et al. Human papillomavirus (HPV) perinatal transmission and risk of HPV persistence among children: Design, methods and preliminary results of the HERITAGE study. Papillomavirus Res 2016; 2: 145-52.Kodner C.M, Nasraty S. Management of Genital Warts. Am Fam Physician 2004; 70: 2335-42.Доброхотова Ю.Э., Сапрыкина Л.В. ВПЧ-ассоциированные поражения кожи и слизистых оболочек женских половых органов. Возможности локальной терапии. РМЖ. Мать и дитя. 2018; 1: 57-61.Хандсфилд Хантер. Заболевания, передающиеся половым путем. М.: Бином, 2004; с. 126-42.Вулф К., Джонсон Р., Сюрмонд Д. Дерматология по Томасу Фицпатрику. М.: Практика, 2007; с. 1004-10.Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. Под ред. А.Д.Кацамбас, Т.М.Лотти. М.: МЕДпресс, 2009; с. 84-8.Разнатовский К.И., Котрехова Л.П. Современные методы лечения остроконечных кондилом. Лечащий врач. 2007; 9: 24-6.Concalves M.A, Donadi E.A. Immune cellular response to HPV: current concepts. Braz J Infect Dis 2004; 8: 1-9.ГРЛС. Инструкция по применению препарата Изопринозин. http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=2a1661aec487-4c5c-9607-a0af742d4c17&t [ГРЛС. Инструкция по применению препарата Изопринозин. http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=2a1661aec487-4c5c-9607-a0af742d4c17&t (in Russian).]Соловьев А.М., Чернова Н.И. Фармакотерапия рецидивирующих клинических проявлений генитальной папилломавирусной инфекции. РМЖ. 2015; 11: 621.Mobanty K.C, Scott C.S. Immunotherapy of genital warts with inosine pranodex (Imunovir): preliminary study. Genitourin Med 1986; 62 (5): 322-5.Баграмова Г.Э., Гуреева М.А., Хлебникова А.Н., Молочков А.В. Иммуномодулирующая терапия папилломавирусной инфекции. Клин. дерматология и венерология. 2011; 6: 47-50.Богатырева И.И. Современные подходы к лечению папилломавирусной инфекции урогенитального тракта. Лечащий врач. 2001; 4: 1-11.Tay S.K. Efficacy of Inosine pranobex oral therapy in subclinical human papillomavirus infection of the vulva: a randomized double-blinded placebo controlled study. Int J STD AIDS 1996; 7 (4): 276-80.Davidsson-Parker J, Dinsmore W, Kban MH et al. Immunotherapy of genital warts with inosine pranobex and conventional treatment: double blind placebo controlled study. Genitourin Med 1988; 64 (6): 386-6.Линаск Л.И., Григорьева Е.Е. Опыт применения Изопринозина при заболеваниях шейки матки на фоне папилломовирусной инфекции у подростков и молодых женщин. РМЖ. Мать и дитя. 2008; 16 (19): 1221-5.Федеральные клинические рекомендации по ведению больных ано-генитальными (венерическими) бородавками. М., 2015.Шварц Г.Я., Прилепская В.Н., Мынбаев О.А. Изопринозин в лечении папиломовирусной инфекции в гинекологической практике. М.: ПромоушнМикс, 2011.