Relevance. Endothelial pathology is an important factor in the development of obstetric complications. Endothelial dysfunction means a violation of vascular homeostasis and leads to critical changes in the microcirculatory system. These changes in early pregnancy disrupt the processes of trophoblast invasion, determining obstetric complications.
Aim. To improve the diagnosis of fetoplacental system disorders by examining endothelial function in the first trimester of pregnancy.
Materials and methods. 180 pregnant women in the first trimester were examined: 90 women who were diagnosed with a failed miscarriage and had an instrumental removal of the fetal egg, as well as 90 somatically healthy pregnant women who had an instrumental abortion at will. Endothelial status was diagnosed in the groups: concentrations of C-reactive protein, von Willebrand factor and apoptosis protein p53 in serum, albumin in urine were determined, and desquamated endothelial cells were counted in peripheral blood. After instrumental removal of the fetal egg in all pregnant women studied, morphometry of fetal chorion vessels was performed: the average wall thickness of the primary vessel, the average diameter of the vessel lumen, the average area of the vessel lumen, and the Kernohan index were determined. The obtained results were subjected to statistical analysis.
Conclusions. The study of endothelial function in the first trimester of pregnancy can be used as a test for detecting vascular disorders in pregnant women, being an important criterion for early diagnosis of obstetric complications.
Актуальность. Патология эндотелия является важным фактором риска развития акушерских осложнений. Эндотелиальная дисфункция означает нарушение сосудистого гомеостаза и приводит к критическим изменениям в микроциркуляторном русле. Данные изменения в ранние сроки беременности нарушают процессы инвазии трофобласта, определяя развитие акушерских осложнений.
Цель. Совершенствование диагностики нарушений фетоплацентарной системы с помощью исследования функции эндотелия в I триместре беременности.
Материалы и методы. В исследование включены 180 женщин: контрольную группу составили 90 здоровых беременных, у которых был проведен медицинский аборт, в основную группу вошли 90 беременных с несостоявшимся выкидышем на сроке до 7–10 нед. В группах осуществлена диагностика эндотелиальной дисфункции: определена концентрация С-реактивного белка, фактора фон Виллебранда и белка апоптоза р53 в сыворотке крови, альбумина в моче, выполнен подсчет десквамированных эндотелиоцитов в периферической крови. После проведенного инструментального удаления плодного яйца у всех исследуемых беременных выполнена морфометрия сосудов хориона плода. Полученные результаты подвергались статистическому анализу.
Результаты. В группе беременных с несостоявшимся выкидышем обнаружено статистически достоверное повышение показателей маркеров эндотелиальной дисфункции. Микроскопическое исследование сосудов хориона также продемонстрировало достоверные изменения в группе с неразвивающейся беременностью. В работе зарегистрировано увеличение индекса апоптоза эндотелиоцитов сосудов хориона, а также концентрации сывороточного белка р53 в группе с несостоявшимся выкидышем, что актуализирует исследование активности апоптоза при изучении сосудистой патологии.
Выводы. Исследование функции эндотелия в I триместре беременности может применяться в качестве теста для обнаружения сосудистых нарушений у беременных, являясь важным критерием ранней диагностики акушерских осложнений.