GynecologyGynecologyГинекология2079-56962079-5831Consilium Medicum54615210.26442/20795696.2023.3.202353ORIGINAL ARTICLEОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯResearch ArticleUterine microbiome in women with uterine scar defect after cesarean section: Prospective cohort studyХарактеристика маточного микробиома у женщин с дефектом рубца на матке после кесарева сеченияhttps://orcid.org/0000-0003-1709-6187MichelsonAnna A.МихельсонАнна Алексеевна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Assoc. Prof.

доктор медицинских наук, доц., рук. отделения сохранения репродуктивной функции

ann_lukach@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7142-8547TelyakovaMargarita I.ТеляковаМаргарита Ивановна
Russian Federation

Postgraduate Student

акушер-гинеколог, аспирант

korovkari@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0525-0856LazukinaMaria V.ЛазукинаМария Валерьевна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

кандидат медицинских наук, науч. сотр., акушер-гинеколог ФГБУ НИИ ОММ

masha_balueva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0852-6766ChistyakovaGuzel N.ЧистяковаГузель Нуховна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof.

доктор медицинских наук, профессор, , рук. науч. отд. иммунологии и клинической микробиологии ФГБУ НИИ ОММ

guzel@niiomm.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8521-7652UstyuzhaninAleksandr V.УстюжанинАлександр Владимирович
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

кандидат медицинских наук, ст. науч. сотр., врач-бактериолог ФГБУ НИИ ОММ

ust103@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2689-3006VaraksinAnatoly N.ВараксинАнaтoлий Никoлaeвич
Russian Federation

D. Sci. (Phys.-Math.), Prof.

доктор физ.-мат. наук, профессор, , гл. нayч. сoтр. ФГБУН ИПЭ УрO

varaksinanatolij2@gmail.comMaslakovaTatyana A.МаслаковаТатьяна Анaтoльевна
Russian Federation

Cand. Sci. (Phys.-Math.)

кандидат физ.-мат. наук, научный сотрудник ФГБУН ИПЭ УрO

t9126141139@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2260-744XKonstantinovaEkaterina D.КонстантиноваЕкатерина Даниловна
Russian Federation

Cand. Sci. (Phys.-Math.)

кандидат физ.-мат. наук, ст. научный сотрудник

konstantinovaekateri@gmail.comUrals Scientific Research Institute for Maternal and Child CareФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава РоссииInstitute of Industrial EcologyФГБУН «Институт промышленной экологии Уральского отделения Российской академии наук»041020232533483521407202323082023Copyright ©; 2023, Consilium MedicumCopyright ©; 2023, ООО "Консилиум Медикум"2023Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/546152

Aim. To evaluate the endometrial microbiota in patients with uterine scar defect after cesarean section.

Materials and methods. The study included 80 women of reproductive age. The main group included 50 patients with a uterus scar defect due to cesarean section; the comparison group included 30 women with a competent uterus scar due to cesarean section. Patients underwent a Pipelle endometrial biopsy on days 20–22 of the menstrual cycle using a double-lumen catheter that excludes sample contamination with vaginal and cervical microflora. A molecular genetic study of the endometrium was performed by real-time polymerase chain reaction using the Femoflor 16 reagent kit (DNA-Technology

Moscow). The DNA content in the specimen was measured using software and expressed in genome equivalent (GE) proportional to the number of microorganisms. The statistical data were processed using the Exсel software package and SPSS Statistics 22.0.

Results. The study showed the following statistically significant differences: lower count of Lactobacillus spp. – 2.600 (1.430–3.600) GE/mL vs 3.550 (2.800–4.700) GE/mL in patients of the comparison group (p=0.02); higher count of Streptococcus and Staphylococcus spp. – 3.270 (3.000–3.700) GE/mL and 3.450 (3.200–3.600) GE/mL vs 1.030 (0.760–1.700) GE/mL and 0.560 (0.120–1.200) GE/mL in the comparison group, respectively (p<0.00001); higher count of Enterobacteriaceae – 2.700 (1.700–3.300) GE/mL vs 0.950 (0.660–1.120) GE/mL in the comparison group (p<0.00001); higher count of Gardnerella/Prevotellabivia/Porphyromonas spp. – 2.310 (0.930–3.480) GE/mL vs 1.000 (0.000–1.860) GE/mL (p=0.003); higher count of Peptostreptococcus spp. – 0.195 (0.000–1.560) GE/mL vs 0.000 (0.000-0.000) GE/mL (p=0.032); Eubacterium spp. – 1.355 (0.100–2.460) GE/mL vs 0.000 (0.000–1.560) GE/mL (p=0.040).

Conclusion. Endometrial dysbiosis in patients with a uterus scar defect after cesarean section due to the possible effects of microorganisms can be considered one of the leading causes of the formation of a uterus scar defect in the postoperative period.

Цель. Оценить состав микробиоты эндометрия у пациенток с дефектом рубца на матке после операции кесарева сечения.

Материалы и методы. Обследованы 80 женщин репродуктивного возраста. Основная группа – 50 пациенток с дефектом рубца на матке после кесарева сечения, группа сравнения – 30 женщин с состоятельным рубцом на матке также после кесарева сечения. Пациенткам выполняли пайпель-биопсию эндометрия на 20–22-й день менструального цикла двухпросветным катетером, исключающим контаминацию образцов влагалищной и цервикальной микрофлорой. Молекулярно-генетическое исследование эндометрия выполняли методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени, используя набор реагентов «Фемофлор 16» (ООО «НПО ДНК-Технология», Москва). Количество ДНК искомого материала в образце определяли с помощью программного обеспечения и выражали в геном-эквиваленте (ГЭ), пропорциональном количеству микроорганизмов. Применяли методы математической статистики, реализованные в пакете прикладных программ Exсel, SPSS Statistics 22.0.

Результаты. Выявлено статистически значимое уменьшение содержания Lactobacillus spp. – 2,600 (1,430–3,600) ГЭ/мл против 3,550 (2,800–4,700) ГЭ/мл у пациенток группы сравнения (p=0,02); статистически значимо чаще регистрировали Streptococcus и Staphylococcus spp. – 3,270 (3,000–3,700) ГЭ/мл и 3,450 (3,200–3,600) ГЭ/мл против 1,030 (0,760–1,700) ГЭ/мл и 0,560 (0,120–1,200) ГЭ/мл в группе сравнения соответственно (p<0,00001); статистически значимо больше Enterobacteriасeae – 2,700 (1,700–3,300) ГЭ/мл против 0,950 (0,660–1,120) ГЭ/мл в группе сравнения (p<0,00001); Gardnerella/Prevotellabivia/Porphyromonas spp. – 2,310 (0,930–3,480) ГЭ/мл против 1,000 (0,000–1,860) ГЭ/мл (p=0,003); Peptostreptococcus spp. – 0,195 (0,000–1,560) ГЭ/мл против 0,000 (0,000–0,000) ГЭ/мл (p=0,032); Eubacterium spp. – 1,355 (0,100–2,460) ГЭ/мл против 0,000 (0,000–1,560) ГЭ/мл (p=0,040).

Заключение. Преобладание дисбиотических процессов в эндометрии у пациенток с дефектом рубца на матке после кесарева сечения вследствие возможного влияния микроорганизмов можно рассматривать как одну из основных причин формирования дефекта в области рубца на матке в послеоперационном периоде.

uterine scar defectchronic endometritisendometrial microbiomeдефект рубца на маткехронический эндометритмикробиом эндометрияРадзинский В.Е., Петров Ю.А., Калинина Е.А., и др. Патогенетические особенности макротипов хронического эндометрита. Казанский медицинский журнал. 2017;98(1):27-34 [Radzinsky VE, Petrov YuA, Kalinina EA, et al. Pathogenic characteristics of selected types of chronic endometritis. Kazan medical journal. 2017;98(1):27-34 (in Russian)]. DOI:10.17750/KMJ2017-27Kimura F, Takebayashi A, Ishida M, et al. Review: Chronic endometritis and its effect on reproduction. J Obstet Gynaecol Res. 2019;45(5):951-60. DOI:10.1111/jog.13937Inoue T, Moran I, Shinnakasu R, et al. Generation of memory B cells and their reactivation. Immunol Rev. 2018;283(1):138-49. DOI:10.1111/imr.12640Baker JM, Chase DM, Herbst-Kralovetz MM. Uterine Microbiota: Residents, Tourists, or Invaders? Front Immunol. 2018;9:208. DOI:10.3389/fimmu.2018.00208Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Волкова С.В., и др. Хронический эндометрит у женщин с эндометриоз-ассоциированным бесплодием. Гинекология. 2020;22(3):15-20 [Orazov MR, Radzinsky VE, Volkova SV, et al. Chronic endometritis in women with endometriosis-associated infertility. Gynecology. 2020;22(3):15-20 (in Russian)]. DOI:10.26442/20795696.2020.3.200174Khan KN, Fujishita A, Masumoto H, et al. Molecular detection of intrauterine microbial colonization in women with endometriosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016;199:69-75. DOI:10.1016/j.ejogrb.2016.01.040Mitchell CM, Haick A, Nkwopara E, et al. Colonization of the upper genital tract by vaginal bacterial species in nonpregnant women. Am J Obstet Gynecol. 2015;212(5):611.e1-9. DOI:10.1016/j.ajog.2014.11.043Verstraelen H, Vilchez-Vargas R, Desimpel F, et al. Characterisation of the human uterine microbiome in non-pregnant women through deep sequencing of the V1-2 region of the 16S rRNA gene. PeerJ. 2016;4:e1602. DOI:10.7717/peerj.1602Cicinelli E, Trojano G, Mastromauro M, et al. Higher prevalence of chronic endometritis in women with endometriosis: a possible etiopathogenetic link. Fertil Steril. 2017;108(2):289-95.e1. DOI:10.1016/j.fertnstert.2017.05.016Li Y, Yu S, Huang C, et al. Evaluation of peripheral and uterine immune status of chronic endometritis in patients with recurrent reproductive failure. Fertil Steril. 2020;113(1):187-96.e1. DOI:10.1016/j.fertnstert.2019.09.001Chen P, Chen P, Guo Y, et al. Interaction Between Chronic Endometritis Caused Endometrial Microbiota Disorder and Endometrial Immune Environment Change in Recurrent Implantation Failure. Front Immunol. 2021;12:748447. DOI:10.3389/fimmu.2021.748447Щукина H.A., Буянова С.Н., Чечнева М.А., и др. Органосберегающая операция у пациентки с некротическим эндометритом и несостоятельным швом на матке после кесарева сечения. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016;16(4):80-4 [Shchukina NA, Buianova SN, Chechneva MA, et al. Organ-sparing surgery in a patient with necrotic endometritis and an incompetent uterine scar after cesarean section. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2016;16(4):80-4 (in Russian)]. DOI:10.17116/rosakush201616480-84Гомболевская Н.А. Совершенствование диагностики и терапии хронического эндометрита у женщин в репродуктивном периоде: специальность 14.01.01 Акушерство и гинекология: автореферат: дис. … кандидат медицинских наук. М.: 2016 [Gombolevskaia NA. Sovershenstvovanie diagnostiki i terapii khronicheskogo endometrita u zhenshchin v reproduktivnom periode: spetsial'nost' 14.01.01 Akusherstvo i ginekologiia: avtoreferat: dis. … kand. med. nauk. Moscow: 2016 (in Russian)].Орлова В.С., Набережнев Ю.И. Состояние и регуляция нормального микробиоценоза влагалища. Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация. 2011;22(117):15-21 [Orlova VS, Naberezhnev YuL. Condition and regulation of normal microbiocenosis of the vaginal. Nauchnye vedomosti. Seriia Meditsina. Farmatsiia. 2011;22(117):15-21 (in Russian)].Цыпурдеева Н.Д., Шипицына Е.В., Савичева А.М., и др. Состав микробиоты эндометрия и степень выраженности хронического эндометрита у пациенток с неэффективными протоколами экстракорпорального оплодотворения. Есть ли связь? Журнал акушерства и женских болезней. 2018;67(2):5-15 [Tsypurdeeva ND, Shipitsyna EV, Savicheva AM, et al. Composition of endometrial microbiota and chronic endometritis severity in patients with in vitro fertilization failures. Is there any connection? Journal of obstetrics and women's diseases. 2018;67(2):5-15 (in Russian)]. DOI:10.17816/JOWD6725-15Cicinelli E, De Ziegler D, Nicoletti R, et al. Chronic endometritis: correlation among hysteroscopic, histologic, and bacteriologic findings in a prospective trial with 2190 consecutive office hysteroscopies. Fertil Steril. 2008;89(3):677-84. DOI:10.1016/j.fertnstert.2007.03.074Савичева А.М., Тапильская Н.И. Микробиом и виром органов репродукции – клиническое значение для акушера-гинеколога. Проблемы медицинской микологии. 2021;23(2):134-5 [Savicheva AM, Tapilskaya NI. Microbiome and virome of reproductive organs – clinical significance for obstetrician and gynecologist. Problemy meditsinskoi mikologii. 2021;23(2):134-5 (in Russian)].Марченко Л.А., Чернуха Г.Е., Якушевская О.В., и др. Клинические и микробиологические аспекты хронического эндометрита у женщин репродуктивного возраста. Антибиотики и химиотерапия. 2016;61(9-10):44-51 [Marchenko LA, Chernukha GE, Yakushevskaya OV. Clinical and Microbiological Aspects of Chronic Endometritis in Women of Reproductive Age. Antibiotics and Chemotherapy. 2016;61(9-10):44-51 (in Russian)].