Aim. To study the long-term results of surgical treatment of postmenopausal patients with genital prolapse III and IV according to the POP-Q classification in combination with endometrial hyperplastic processes and to assess their quality of life.
Materials and methods. Fifty one elderly and senile patients with grade III–IV prolapse according to the POP-Q classification in combination with endometrial hyperplastic processes. 2 groups were formed: 1st – 21 patients after one-stage vaginal extirpation of the uterus with appendages and unilateral sacrospinous fixation of the vaginal stump with a synthetic endoprosthesis-tape in combination with reconstruction of II and III levels of pelvic floor support according to DeLancey; 2nd – 30 patients after one-stage vaginal extirpation of the uterus with appendages and median colporrhaphy using the Lefort and Neugebauer technique.
Results. The study was evaluated 1–7 years after surgical treatment. The average age of patients at the time of surgery in group 1 was 63.12±4.32 years, in group 2 – 74.2±3.28 years. The number of women with somatic pathology in the 1st group was 1.7 times less in percentage terms than in the 2nd. The disappearance of symptoms of an overactive bladder after surgery was noted by 4 (50.0%) of 8 patients of the 1st group and 4 (26.7%) of 15 women of the 2nd. Uroflowmetry after surgical treatment showed an increase in the maximum flow rate (Qmax) and a decrease in the volume of residual urine (Vom) in both groups (p<0.001). Recurrence of genital prolapse was detected in the apical region in 1 (4.8%) woman, prolapse of the anterior vaginal wall in 1 (4.8%). There were no recurrences of genital prolapse in the 2nd group. A significant improvement in the quality of life after surgery, according to the results of processing the PFDI-20 questionnaire, was noted by 19 (90.5%) women in the 1st group and 29 (96.7%) – in the 2nd.
Conclusion. The long-term results of the proposed operational benefits have shown satisfactory results and can be successfully used in the elderly and senile age. The choice of the volume of surgery taking into account age, sexual activity, concomitant gynecological and somatic pathology reduces the number of complications and improves the results of surgical treatment in this category of patients.
Цель. Изучить результаты хирургического лечения пациенток в постменопаузе с генитальным пролапсом III и IV степени по классификации POP-Q в сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия и оценить их качество жизни.
Материалы и методы. Пятьдесят одна пациентка пожилого и старческого возраста с пролапсом III–IV степени по классификации РОР-Q в сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия. Сформированы 2 группы: 1-я – 21 пациентка после одноэтапной влагалищной экстирпации матки с придатками и односторонней крестцово-остистой фиксации культи влагалища синтетическим эндопротезом-лентой в сочетании с реконструкцией II и III уровня поддержки тазового дна по DeLancey; 2-я – 30 пациенток после одноэтапной влагалищной экстирпации матки с придатками и срединной кольпорафии по технике Лефора и Нейгебауэра.
Результаты. Результаты оценивались через 1–7 лет после оперативного лечения. Исчезновение симптомов гиперактивного мочевого пузыря после операции отметили 4 (50,0%) из 8 пациенток 1-й группы и 4 (26,7%) из 15 женщин – 2-й. При урофлоуметрии после хирургического лечения отмечалось увеличение максимальной скорости потока (Qmax) и снижение объема остаточной мочи (Vом) в обеих группах (p<0,001). Рецидив генитального пролапса выявлен в апикальном отделе у 1 (4,8%) женщины, опущение передней стенки влагалища – у 1 (4,8%). Во 2-й группе рецидивов генитального пролапса не отмечено. Улучшение качества жизни по результатам обработки вопросника PFDI-20 отметили 19 (90,5%) женщин в 1-й группе и 29 (96,7%) – во 2-й.
Заключение. Отдаленные результаты предложенных оперативных пособий показали удовлетворительные результаты, пособия могут успешно применяться в пожилом и старческом возрасте. Выбор объема операции с учетом возраста, сексуальной активности, сопутствующей гинекологической и соматической патологии снижает количество осложнений и улучшает результаты хирургического лечения у данной категории больных.