GynecologyGynecologyГинекология2079-56962079-5831Consilium Medicum60184510.26442/20795696.2023.3.202360REVIEWОБЗОРReview ArticleProspects for hormonal contraception in patients with breast diseases: the Mona Lisa smile effect. A reviewПерспективы гормональной контрацепции у пациенток с заболеваниями молочной железы: эффект улыбки Моны Лизыhttps://orcid.org/0000-0002-5342-8129OrazovMekan R.ОразовМекан Рахимбердыевич
Russian Federation

D. Sci. (Med.), People’s Friendship University of Russia (RUDN University)

доктор медицинских наук, профессор, каф. акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН

omekan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1101-4419RadzinskiyViktor E.РадзинскийВиктор Евсеевич
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof., Corr. Memb. RAS, People’s Friendship University of Russia (RUDN University)

чл.-кор. РАН, доктор медицинских наук, профессор, , зав. каф. акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН, засл. деят. науки РФ

radzinsky@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6709-5209DolgovEvgeny D.ДолговЕвгений Денисович
Russian Federation

Clinical Resident, People’s Friendship University of Russia (RUDN University)

клин. ординатор каф. акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН

1586dolgde@gmail.comPeople’s Friendship University of Russia (RUDN University)ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»041020232532903000310202303102023Copyright ©; 2023, Consilium MedicumCopyright ©; 2023, ООО "Консилиум Медикум"2023Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/601845

Breast diseases (BD) are among the most urgent issues of modern reproductive medicine. This organ is an integral part of the female reproductive system and undergoes cyclic changes during the menstrual cycle. The modern "nosological trio" of BD is mastodynia, benign dysplasia, and breast cancer. These diseases have an extremely high prevalence, and breast cancer, in turn, ranks 1st in the structure of mortality from malignant neoplasms of the female reproductive system. All these aspects warrant the research of the key pathogenetic mechanisms of these conditions. However, one of the most relevant topics in modern gynecology is the counseling on the selection of contraceptive methods in these patients. Therefore, it is necessary to address the safety of hormonal contraceptive methods and to analyze innovations in hormonal contraceptives, which may have several protective and risk-reducing properties for BD.

Одним из самых актуальных вопросов современной репродуктивной медицины являются заболевания молочной железы (МЖ). Данный орган является неотъемлемой частью женской репродуктивной системы и подвергается циклическим изменениям в ходе менструального цикла. Современное «нозологическое трио» МЖ представлено мастодинией, доброкачественной дисплазией и раком МЖ. Данные болезни имеют крайне высокую распространенность, а рак МЖ в свою очередь стоит на 1-м месте в структуре смертности от злокачественных новообразований органов женской репродуктивной системы. Все эти аспекты актуализируют проведение научных исследований в сфере изучения ключевых патогенетических механизмов данных нозологий. Однако одной из самых интересных тем на повестке современной гинекологии являются особенности консультирования по подбору методов контрацепции у данных пациенток. В этой связи необходимо осветить вопрос безопасности методов гормональной контрацепции и разобрать инновации в области гормональных контрацептивов, которые могут обладать рядом протективных и риск-редуцирующих свойств в отношении заболеваний МЖ.

mastalgiamastodyniabenign mammary dysplasiabreast cancerestrogen receptorshormonal contraceptionestetrolмасталгиямастодиниядоброкачественная дисплазия молочной железырак молочной железырецепторы эстрогенагормональная контрацепцияэстетролПавлова Е.А., Аракелов С.Э., Ордиянц И.М., и др. Современные представления о доброкачественных дисплазиях молочных желез и их связи с гинекологическими заболеваниями. Вестник РУДН, серия Медицина. 2012;5:487-93 [Pavlova EA, Arakelov SE, Ordiyants IM. Modern representations of benign mammary dysplasias and their connection with gynecological diseases. Vestnik RUDN, seriia Meditsina. 2012;5:487-93 (in Russian)].Каприн А.Д. Мастопатии. Под ред. Каприна А.Д., Рожковой Н.И. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019 [Kaprin AD. Mastopatii. Pod red. Kaprina AD, Rozhkovoi NI. Moscow: GEOTAR-Media, 2019 (in Russian)].Хуцишвили О.С., Иванова О.Ю., Лунева И.С., Ангалева Е.Н. Анализ факторов риска рака молочной железы у женщин раннего репродуктивного возраста. Женское здоровье и репродукция. 2018;10(29) [Khutsishvili OS, Ivanova OIu, Luneva IS, Angaleva EN. Analiz faktorov riska raka molochnoi zhelezy u zhenshchin rannego reproduktivnogo vozrasta. Zhenskoe zdorov'e i reproduktsiia. 2018;10(29) (in Russian)].Кулагина Н.В., Одинцов В.А. Мастодиния: патогенез, диагностика, лечение. Акушерство и гинекология. 2022;6:33-9 [Kulagina NV, Odintsov VA. Mastodynia: pathogenesis, diagnosis, and treatment. Akusherstvo i ginekologiia. 2022;6:33-9 (in Russian)]. DOI:10.18565/aig.2022.6.33-39Grullon S, Bechmann S. Mastodynia. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2022, 2023.Razik MA, Alsubaie AM, Alsetri HM, et al. Clinical and histopathological features of breast tumors in women: a cross-sectional study at three hospitals in the Kingdom of Saudi Arabia. Pan Afr Med J. 2021;39:267. DOI:10.11604/pamj.2021.39.267.30341Нурманова А., Султанова З.И., Аннаоразов Ы.А. Факторы и их роль в заболеваемости, смертности, выживаемости при раке молочной железы. Вестник КазНМУ. 2018;1:112-4 [Nurmanova A, Sultanova ZI, Anaorazov YA. Factors and their role in morbidity, mortality, survival in mammary cancer. Vestnik KazNMU. 2018;1:112-4 (in Russian)].Морозов С.П., Ветшева Н.Н., Диденко В.В., и др. Организация программы популяционного скрининга злокачественных новообразований молочной железы среди женского населения: методические рекомендации. Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып. 55. М.: ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ», 2020 [Morozov SP, Vetsheva NN, Didenko VV, et al. Organizatsiia programmy populiatsionnogo skrininga zlokachestvennykh novoobrazovanii molochnoi zhelezy sredi zhenskogo naseleniia: metodicheskie rekomendatsii. Seriia «Luchshie praktiki luchevoi i instrumental'noi diagnostiki». Vyp. 55. Moscow: GBUZ «NPKTs DiT DZM», 2020 (in Russian)].Довжикова И.В., Андриевская И.А. Рецепторы эстрогенов (обзор литературы). Часть 1. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2019;72:120-7 [Dovzhikova IV, Andrievskaya IA. Estrogen receptors (review). Part 1. Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2019;72:120-7 (in Russian)]. DOI:10.12737/artide_5d0ad2e5d54867.15780111Рассказова Е.А., Рожкова Н.И. Скрининг для ранней диагностики рака молочной железы. Research and Practical Medicine Journal. 2014;1(1):45-51 [Rasskazova EA, Rozhkov NI. Screening for early detection of breast cancer. Research and Practical Medicine Journal. 2014;1(1):45-51 (in Russian)]. DOI:10.17709/2409-2231-2014-1-1-45-51Рожкова Н.И., Сотников А.А., Сотникова Л.С., Овсянникова Т.В. Молочная железа. Не оставлять без внимания. Доброкачественная дисплазия молочной железы: современные представления. Под ред. В.Е. Радзинского. М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2019 [Rozhkova NI, Sotnikov AA, Sotnikova LS, Ovsiannikova TV. Molochnaia zheleza. Ne ostavliat' bez vnimaniia. Dobrokachestvennaia displaziia molochnoi zhelezy: sovremennye predstavleniia. Pod red. VE Radzinskogo. Moscow: Redaktsiia zhurnala StatusPraesens, 2019 (in Russian)].Захурдаева Л.Д. Эстрогены: биологические и фармакологические эффекты. Медицинские аспекты здоровья женщины. 2010;8(37):41-5 [Zakhurdaeva LD. Estrogeny: biologicheskie i farmakologicheskie effekty. Meditsinskie aspekty zdorov'ia zhenshchiny. 2010;8(37):41-5 (in Russian)].Радзинский В., Хамошина М., Раевская О., и др. Очерки эндокринной гинекологии. От синдрома к диагнозу и выбору терапии. М.: Медиабюро Статус презенс, 2020 [Radzinskii V, Khamoshina M, Raevskaia O, et al. Ocherki endokrinnoi ginekologii. Ot sindroma k diagnozu i vyboru terapii. Moscow: Mediabiuro Status prezens, 2020 (in Russian)].Bonfiglio R, Di Pietro ML. The impact of oral contraceptive use on breast cancer risk: state of the art and future perspectives in the era of 4P medicine. Semin Cancer Biol. 2021;72:11-8. DOI:10.1016/j.semcancer.2020.10.008Saha T, Makar S, Swetha R, et al. Estrogen signaling: An emanating therapeutic target for breast cancer treatment. Eur J Med Chem. 2019;177:116-43. DOI:10.1016/j.ejmech.2019.05.023Hewitt SC, Korach KS. Estrogen receptors: new directions in the new millennium. Endocr Rev. 2018;39(5):664-75. DOI:10.1210/er.2018-00087Helsen C, Kerkhofs S, Clinckemalie L, et al. Structural basis for nuclear hormone receptor DNA binding. Mol Cell Endocrinol. 2012;348(2):411-7. DOI:10.1016/j.mce.2011.07.025Hah N, Kraus WL. Hormone-regulated transcriptomes: lessons learned from estrogen signaling pathways in breast cancer cells. Mol Cell Endocrinol. 2014;382(1):652-64. DOI:10.1016/j.mce.2013.06.021Gallez A, Dias Da Silva I, Wuidar V, et al. Estetrol and Mammary Gland: Friends or Foes? J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2021;26(3):297-308. DOI:10.1007/s10911-021-09497-0Girgert R, Emons G, Gründker C. Estrogen signaling in ERα-negative breast cancer: ERβ and GPER. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;9:781. DOI:10.3389/fendo.2018.00781Honma N, Horii R, Iwase T, et al. Clinical importance of estrogen receptor-beta evaluation in breast cancer patients treated with adjuvant tamoxifen therapy. J Clin Oncol. 2008;26(22):3727-34. DOI:10.1200/JCO.2007.14.2968Milioli HH, Alexandrou S, Lim E, Caldon CE. Cyclin E1 and cyclin E2 in ER+ breast cancer: prospects as biomarkers and therapeutic targets. Endocr Relat Cancer. 2020;27(5):R93-112. DOI:10.1530/ERC-19-0501Клинические рекомендации «Доброкачественная дисплазия молочной железы». Утверждены Минздравом РФ, 2020 [Klinicheskie rekomendatsii «Dobrokachestvennaia displaziia molochnoi zhelezy». Utverzhdeny Minzdravom RF, 2020 (in Russian)].Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции, 2022 [Natsional'nye meditsinskie kriterii priemlemosti metodov kontratseptsii, 2022 (in Russian)].Alipour S, Eskandari A. Prescribing oral contraceptives in women with breast diseases: a matter of concern for the gynecologist. Arch Breast Can. 2019;6(2):55-66. DOI:10.32768/abc.20196255-66Kumar N, Prasad J. Epidemiology of benign breast lumps, is it changing: a prospective study. Int Surg J. 2019;6(2):465-9. DOI:10.18203/2349-2902.isj20190089Silver DP, Livingston DM. Mechanisms of BRCA1 tumor suppression. Cancer Discov. 2012;2(8):679-84. DOI:10.1158/2159-8290.CD-12-0221Высоцкая И.В., Летягин В.П., Воротников И.К., и др. Пероральные контрацептивы и менопаузальная гормональная терапия как категории риска рака молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2019;15(2):42-51 [Vуsotskaya IV, Letyagin VP, Vorotnikov IK, et al. Oral contraceptives and menopausal hormone therapy as breast cancer risk categories. Tumors of female reproductive system. 2019;15(2):42-51 (in Russian)]. DOI:10.17650/1994-4098-2019-15-2-42-51Armstrong N, Ryder S, Forbes C, et al. A systematic review of the international prevalence of BRCA mutation in breast cancer. Clin Epidemiol. 2019;11:543-61. DOI:10.2147/CLEP.S206949Huber D, Seitz S, Kast K, et al. Use of oral contraceptives in BRCA mutation carriers and risk for ovarian and breast cancer: a systematic review. Arch Gynecol Obstet. 2020;301(4):875-84. DOI:10.1007/s00404-020-05458-wBarańska A, Błaszczuk A, Kanadys W, et al. Oral Contraceptive Use and Breast Cancer Risk Assessment: A Systematic Review and Meta-Analysis of Case-Control Studies, 2009–2020. Cancers (Basel). 2021;13(22):5654. DOI:10.3390/cancers13225654Iodice S, Barile M, Rotmensz N, et al. Oral contraceptive use and breast or ovarian cancer risk in BRCA1/2 carriers: a meta-analysis. Eur J Cancer. 2010;46(12):2275-84. DOI:10.1016/j.ejca.2010.04.018Kanadys W, Barańska A, Malm M, et al. Use of oral contraceptives as a potential risk factor for breast cancer: A systematic review and meta-analysis of case-control studies up to 2010. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(9):4638. DOI:10.3390/ijerph18094638Coelingh Bennink F, Holinka CF, Visser M, Coelingh Bennink HJT. Maternal and fetal estetrol levels during pregnancy. Climacteric. 2008;11(Suppl. 1):69-72. DOI:10.1080/13697130802056321Fruzzetti F, Fidecicchi T, Montt Guevara MM, Simoncini T. Estetrol: A New Choice for Contraception. J Clin Med. 2021;10(23):5625. DOI:10.3390/jcm10235625Gérard C, Arnal JF, Jost M, et al. Profile of estetrol, a promising native estrogen for oral contraception and the relief of climacteric symptoms of menopause. Exp Rev Clin Pharmacol. 2022;15(2):121-37. DOI:10.1080/17512433.2022.2054413Cheng ZN, Shu Y, Liu ZQ, et al. Role of cytochrome P450 in estradiol metabolism in vitro. Acta Pharmacol Sin. 2001;22(2):148-54.Visser M, Foidart JM, Coelingh Bennink HJT. In vitro effects of estetrol on receptor binding, drug targets and human liver cell metabolism. Climacteric. 2008;11(Suppl. 1):64-8. DOI:10.1080/13697130802050340Gérard C, Blacher S, Communal L, et al. Estetrol is a weak estrogen antagonizing estradiol-dependent mammary gland proliferation. J Endocrinol. 2015;224(1):85-95. DOI:10.1530/JOE-14-0549Yue W, Verhoeven C, Bernnink HC, et al. Pro-apoptotic effects of estetrol on long-term estrogen-deprived breast cancer cells and at low doses on hormone-sensitive cells. Breast Cancer (Auckl). 2019;13:1178223419844198. DOI:10.1177/1178223419844198Татарчук Т.Ф., Ефименко О.А. К вопросу о профилактике патологии молочных желез. Reproductive Endocrinology. 2012;8:10-6 [Tatarchuk TF, Efimenko OA. K voprosu o profilaktike patologii molochnykh zhelez. Reproductive Endocrinology. 2012;8:10-6 (in Russian)]. DOI:10.18370/2309-4117.2012.8.10-16Plu-Bureau G, Thalabard JC, Sitruk-Ware R, et al. Cyclical mastalgia as a marker of breast cancer susceptibility: results of a case-control study among French women. Br J Cancer. 1992;65(6):945-9. DOI:10.1038/bjc.1992.198Chen MJ, Jensen JT, Kaunitz AM, et al. Tolerability and safety of the estetrol/drospirenone combined oral contraceptive: Pooled analysis of two multicenter, open-label phase 3 trials. Contraception. 2022;116:44-50. DOI:10.1016/j.contraception.2022.10.004Tan JKL, Ediriweera C. Efficacy and safety of combined ethinyl estradiol/drospirenone oral contraceptives in the treatment of acne. Int J Womens Health. 2010;1:213-21. DOI:10.2147/ijwh.s3916