Aim. To improve reproductive health and quality of life of patients with genital prolapse combined with elongation, cicatricial deformation of the cervix.
Materials and methods. The study included 43 patients with genital prolapse of grades I–II according to the POP-Q classification in combination with elongation and cicatricial deformation of the cervix. All of them underwent surgery – plastic surgery of the cervix using the Yeltsov–Strelkov stratification method in combination with reconstruction of levels II and III of pelvic floor support according to DeLancey.
Results. The results of surgical treatment were assessed after 1–6 years. Overactive bladder was diagnosed before surgery in 4 (9.3%) people, after – in 2 (4.7%); p<0.05. In this case, an increase in the maximum flow rate and a decrease in the volume of residual urine were observed (p>0.05). In 41 (95.3%) patients, improvements were found in all parts of the vagina in the postoperative period. They were satisfied with the treatment according to the results of the PFDI-20 questionnaire. Recurrence of genital prolapse in the form of prolapse of the posterior vaginal wall was detected in 2 (4.6%) women. Pregnancy occurred in 8 people: in 3 (7.0%), it ended in timely delivery by cesarean section according to the sum of relative indications; in 2 (4.6%), medical terminations of pregnancy were performed; in 1 (2.3%) – surgical abortion. The remaining 36 (83.7%) protected themselves from pregnancy throughout the observation period.
Conclusion. Surgical treatment in the volume of plastic surgery of the cervix by the method of stratification and reconstruction of II and III levels of pelvic floor support according to DeLancey in case of genital prolapse of I–II degree according to the POP-Q classification in combination with cicatricial deformation and elongation of the cervix made it possible to restore the topography of the pelvic organs and their functions. This method of surgical treatment makes it possible to recreate the anatomy of the cervix with native tissues without its amputation. It has no unfavorable obstetric outcomes and can be used in women interested in reproductive function.
Цель. Улучшить репродуктивное здоровье и качество жизни пациенток с генитальным пролапсом в сочетании с элонгацией, рубцовой деформацией шейки матки.
Материалы и методы. В исследование включены 43 пациентки с генитальным пролапсом I–II степени по классификации РОР-Q в сочетании с элонгацией, рубцовой деформацией шейки матки. Всем выполнена операция – пластика шейки матки методом расслоения по Ельцову–Стрелкову в сочетании с реконструкцией II и III уровня поддержки тазового дна по DeLancey.
Результаты. Результаты оперативного лечения оценивались через 1–6 лет. Гиперактивный мочевой пузырь до операции диагностирован у 4 (9,3%) человек, после – у 2 (4,7%); p<0,05. При этом увеличилась максимальная скорость потока и уменьшился объем остаточной мочи (p>0,05). У 41 (95,3%) пациентки в послеоперационном периоде выявлено улучшение во всех отделах влагалища. По результатам обработки вопросника PFDI-20 они удовлетворены проведенным лечением. Рецидив генитального пролапса в виде опущения задней стенки влагалища выявлен у 2 (4,6%) женщин. Беременность наступила у 8 человек: у 3 (7,0%) закончилась своевременными родами путем операции кесарева сечения по сумме относительных показаний; у 2 (4,6%) произведены медикаментозные прерывания беременности; у 1 (2,3%) – хирургический аборт. Остальные 36 (83,7%) предохранялись от беременности весь период наблюдения.
Заключение. Хирургическое лечение в объеме пластики шейки матки методом расслоения и реконструкции II и III уровня поддержки тазового дна по DeLancey при генитальном пролапсе I–II степени по классификации POP-Q в сочетании с рубцовой деформацией и элонгацией шейки матки позволило восстановить топографию органов малого таза и их функции. Данная методика оперативного лечения дает возможность воссоздать анатомию шейки матки нативными тканями без ее ампутации. Она не имеет неблагоприятных акушерских исходов и может применяться у женщин, заинтересованных в репродуктивной функции.