Background. Many studies indicate that pregnant women are at risk for severe morbidity, adverse gestational outcomes, and mortality following SARS-CoV-2 (COVID-19) infection. Such patients have higher rates of abortion at various times, preterm delivery, preeclampsia, caesarean section, and delivery of low birth weight (LBW) newborns.
Aim. To improve pregnancy and childbirth outcomes in women with COVID-19 by optimizing diagnostic and treatment interventions.
Materials and methods. An open-label prospective continuous cross-sectional study enrolled 114 patients following SARS-CoV-2 infection. In 32 pregnant women of the main group with a high risk of obstetric complications, the treatment approach included endotheliotropic agent sulodexide and acetylsalicylic acid in addition to the standard of care for the underlying disease.
Results. The severe course of COVID-19 in pregnant women is associated with the high rate of placental disorders (odds ratio – OR 6.1; 95% confidence interval – CI 2.6–14.9), fetal growth retardation (OR 5.6; 95% CI 1.2–30.2), preeclampsia (OR 8.5; 95% CI 3.4–22.4), premature birth (OR 14.1; 95% CI 5.8–38.4), surgical delivery (OR 8.5; 95% CI 4.1-18.1), low birth weight of newborns (OR 18.0; 95% CI 6.4–62.2), hospitalization in the neonatal intensive care unit (OR 25.4; 95% CI 6.4–67.0).
Conclusion. Improving the management of pregnant women with COVID-19 by identifying a high-risk group for gestational complications, based on their early diagnosis, timely delivery, and use of acetylsalicylic acid and endotheliotropic agents to prevent venous thromboembolic complications, in addition to the standard of care, reduces the frequency of placental disorders by 2.3 times, severe preeclampsia – by 2.9 times, premature birth at 28–37 weeks – by 2 times, surgical delivery by cesarean section – by 1.6 times, delivery of low birth weight newborns – by 2.3 times, hospitalization in the intensive care unit of newborns – by 2.5 times.
Обоснование. Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что беременные являются группой риска тяжелой заболеваемости, неблагоприятных гестационных исходов и смертности после перенесенной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2 (COVID-19). У этих пациенток выше частота прерывания беременности на различных сроках, преждевременных родов, преэклампсии, кесарева сечения, рождения детей с низкой массой тела (МТ).
Цель. Улучшить исходы беременности и родов у женщин с COVID-19 путем оптимизации диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.
Материалы и методы. Проведено открытое проспективное сплошное поперечное исследование, в котором обследованы 114 пациенток после перенесенной инфекции, вызванной SARS-CoV-2. У 32 беременных основной группы с высоким риском акушерских осложнений лечебная тактика помимо стандартной терапии основного заболевания включала назначение эндотелиотропного препарата сулодексид и ацетилсалициловой кислоты.
Результаты. Тяжелое течение COVID-19 у беременных определяет высокую вероятность плацентарных нарушений (отношение шансов – ОШ 6,1; 95% доверительный интервал – ДИ 2,6–14,9), задержки роста плода (ОШ 5,6; 95% ДИ 1,2–30,2), преэклампсии (ОШ 8,5; 95% ДИ 3,4–22,4), преждевременных родов (ОШ 14,1; 95% ДИ 5,8–38,4), оперативного родоразрешения (ОШ 8,5; 95% ДИ 4,1–18,1), низкой МТ детей при рождении (ОШ 18,0; 95% ДИ 6,4–62,2), госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОШ 25,4; 95% ДИ 6,4–67,0).
Заключение. Усовершенствование тактики ведения беременных при COVID-19 с выделением среди них группы высокого риска по гестационным осложнениям, основанной на ранней их диагностике, своевременном родоразрешении и, помимо стандартной терапии основного заболевания, профилактике венозных тромбоэмболических осложнений, включающей назначение ацетилсалициловой кислоты и эндотелиотропных препаратов, позволяет снизить частоту плацентарных нарушений в 2,3 раза, тяжелой преэклампсии – в 2,9 раза, преждевременных родов на сроке 28–37 нед – в 2 раза, оперативного родоразрешения путем операции кесарева сечения – в 1,6 раза, рождения детей с низкой МТ – в 2,3 раза, госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных – в 2,5 раза.