GynecologyGynecologyГинекология2079-56962079-5831Consilium Medicum6386510.26442/20795696.2021.1.200672CASE REPORTКЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕResearch ArticleThe efficacy of alternative treatment tactics for uterine infertilityЭффективность альтернативных методов лечения бесплодия маточного генезаOrazovMekan R.ОразовМекан Рахимбердыевич
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof.

д-р мед. наук, проф., проф. каф. акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института

guzmoniiag@gmail.comKrasnopol’skaiaKseniia V.КраснопольскаяКсения Владиславовна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof., Corr. Memb. RAS

чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., рук. отд-ния вспомогательных репродуктивных технологий

guzmoniiag@gmail.comSilant’evaElena S.СилантьеваЕлена Сергеевна
Russian Federation

D. Sci. (Med.)

д-р мед. наук, зам. глав. врача по реабилитации

mikhalevalm@yandex.ruMikhalevaLiudmila M.МихалеваЛюдмила Михайловна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof.

д-р мед. наук, проф., дир.

mikhalevalm@yandex.ruOrekhovRoman E.ОреховРоман Евгеньевич
Russian Federation

Assistant

ассистент каф. акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института

Romanorekhovv@ya.ruLagutinaElena V.ЛагутинаЕлена Владимировна
Russian Federation

Graduate Student

аспирант каф. акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института

lagutina_e.v@mail.ruSemenovPavel A.СеменовПавел Александрович
Russian Federation

Graduate Student

аспирант каф. акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института

x.pavel.semenov.x@gmail.comPeople’s Friendship University of RussiaФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and GynecologyГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»PRIOR CLINICООО «ПРИОР КЛИНИКА»Lapino Clinical HospitalКлинический госпиталь «Лапино»Research Institute of Human MorphologyФГБНУ «Научно-исследовательский институт морфологии человека»1502202123192962103202121032021Copyright ©; 2021, Consilium MedicumCopyright ©; 2021, ООО "Консилиум Медикум"2021Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/63865

Chronic endometritis is associated with adverse reproductive outcomes such as implantation failure and miscarriage. A high percentage of ineffective use of assisted reproductive technologies in chronic endometritis determines the need to study morphogenesis, timely diagnosis and pathogenetic therapy of this disease. The article presents a modern view of etiopathogenesis, diagnosis, treatment tactics, as well as a clinical case of managing a patient with uterine infertility associated with repeated implantation failures, according to domestic and foreign literature.

Хронический эндометрит ассоциируется с неблагоприятными репродуктивными исходами, такими как имплантационная недостаточность и невынашивание беременности. Высокий процент неэффективного использования вспомогательных репродуктивных технологий при хроническом эндометрите определяет необходимость изучения морфогенеза, своевременной диагностики и патогенетически направленной терапии данного заболевания. В статье представлены современные представления об этиопатогенезе, диагностике, тактике лечения, а также клинический случай ведения пациентки с бесплодием маточного генеза, ассоциированного с повторными неудачами имплантации, по данным отечественной и зарубежной литературы.

chronic endometritisrepeated implantation failuresassisted reproductive technologiesin vitro fertilizationuterine infertilityхронический эндометритповторные неудачи имплантациивспомогательные репродуктивные технологииэкстракорпоральное оплодотворениебесплодие маточного генезаPuente E, Alonso L, Laganà AS, et al. Chronic Endometritis: Old Problem, Novel Insights and Future Challenges. Int J Fertil Steril 2020; 13 (4): 250–6.Di Paola R, Garzon S, Giuliani S, et al. Are we choosing the correct FSH starting dose during controlled ovarian stimulation for intrauterine insemination cycles? Potential application of a nomogram based on woman’s age and markers of ovarian reserve. Arch Gynecol Obstet 2018; 298 (5): 1029–35.Burnik Papler T, Vrtačnik Bokal E, Prosenc Zmrzljak U, et al. PGR and PTX3 gene expression in cumulus cells from obese and normal weighting women after administration of long-acting recombinant follicle-stimulating hormone for controlled ovarian stimulation. Arch Gynecol Obstet 2019; 299 (3): 863–71.Laganà AS, Vitagliano A, Noventa M, et al. Myo-inositol supplementation reduces the amount of gonadotropins and length of ovarian stimulation in women undergoing IVF: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Gynecol Obstet 2018; 298 (4): 675–84.Tersoglio AE, Tersoglio S, Salatino DR, et al. Regenerative therapy by endometrial mesenchymal stem cells in thin endometrium with repeated implantation failure. A novel strategy. JBRA Assist Reprod 2020; 24 (2): 118–27.Vitagliano A, Noventa M, Saccone G, et al. Endometrial scratch injury before intrauterine insemination: is it time to re-evaluate its value? Evidence from a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Fertil Steril 2018; 109 (1): 84–96.Vitagliano A, Saccardi C, Noventa M, et al. Does endometrial scratching really improve intrauterine insemination outcome? Injury timing can make a huge difference. J Gynecol Obstet Hum Reprod 2018; 47 (1): 33–4.Cozzolino M, Vitagliano A, Di Giovanni MV, et al. Ultrasound-guided embryo transfer: summary of the evidence and new perspectives. A systematic review and meta-analysis. Reprod Biomed Online 2018; 36 (5): 524–42.Alam V, Bernardini L, Gonzales J, et al. A prospective study of echographic endometrial characteristics and pregnancy rates during hormonal replacement cycles. J Assist Reprod Genet 1993; 10: 215–9.Abdalla HI, Brooks AA, Johnson MR, et al. Endometrial thickness: a predictor of implantation in ovum recipients? Hum Reprod 1994; 9: 363–5.Richter KS, Bugge KR, Bromer JG, Levy MJ. Relationship between endometrial thickness and embryo implantation, based on 1294 cycles of in vitro fertilization with transfer of two blastocyst-stage embryos. Fertil Steril 2007; 87: 53–9.Mahajan N. Endometrial receptivity array: Clinical application. J Hum Reprod Sci 2015; 8 (3): 121–9.Зиновьева О.С., Мотовилова Т.М., Качалина Т.С. и др. Исследование пролиферативного потенциала гипопластического эндометрия у пациенток с репродуктивными нарушениями в анамнезе методом флуоресцентной иммуноцитохимии. Мед. альманах. 2017; 6 (51): 84–7 [Zinov’eva O.S., Motovilova T.M., Kachalina T.S., et al. Issledovanie proliferativnogo potentsiala gipoplasticheskogo endometriia u patsientok s reproduktivnymi narusheniiami v anamneze metodom fluorestsentnoi immunotsitokhimii. Med. al’manakh. 2017; 6 (51): 84–7 (in Russian)].Di Speizio Sardo A, Palma F, Calagna G, et al. Chronic Endometritis. Genital Infections and Infertility 2016.Rice AD, Patterson K, Wakefield LB, et al. Ten-year Retrospective Study on the Efficacy of a Manual Physical Therapy to Treat Female Infertility. Altern Ther Health Med 2015; 21 (3): 36–44.Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Локшин В.Н. Бесплодный брак. Версии и контраверсии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019 [Orazov M.R., Radzinsky V.E., Lokshin V.N. Barren marriage. Versions and contraversions. Moscow: GEOTAR-Media, 2019 (in Russian)].Волкова Е.Ю., Корнеева И.Е., Силантьева Е.С., Пономаренко Г.Н. Влияние физиотерапии на имплантационный потенциал «тонкого» эндометрия. Физиотерапевт. 2012; 2: 14–9 [Volkova E.Iu., Korneeva I.E., Silant’eva E.S., Ponomarenko G.N. Vliianie fizioterapii na implantatsionnyi potentsial “tonkogo” endometriia. Fizioterapevt. 2012; 2: 14–9 (in Russian)].Гайворонская О.С. Применение сочетанной низкоинтенсивной лазеротерапии в рамках немедикаментозной подготовки эндометрия в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2007 [Gaivoronskaia O.S. Primenenie sochetannoi nizkointensivnoi lazeroterapii v ramkakh nemedikamentoznoi podgotovki endometriia v programmakh vspomogatel’nykh reproduktivnykh tekhnologii. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2007 (in Russian)].Евсеева М.М., Дзеранова Л.К., Цветаева О.В. Интерференционные токи, йодобромные ванны и пелоиды в интенсивной терапии хронического воспаления органов малого таза: материалы 8-го Всероссийского форума «Мать и дитя». М., 2006; с. 381–2 [Evseeva M.M., Dzeranova L.K., Tsvetaeva O.V. Interference currents, iodine-bromine baths and peloids in intensive therapy of chronic inflammation of the pelvic organs: materials of the 8th All-Russian Forum “Mother and Child”. Moscow, 2006; s. 381–2 (in Russian)].Ипатова М.В., Стругацкий В.М. Опыт применения тока надтональной частоты для обезболивания после гинекологических операций у подростков. Вопр. курортологии. 2000; 6: 32–3 [Ipatova M.V., Strugatskii V.M. Opyt primeneniia toka nadtonal’noi chastoty dlia obezbolivaniia posle ginekologicheskikh operatsii u podrostkov. Vopr. kurortologii. 2000; 6: 32–3 (in Russian)].Shuai Z, Li X, Tang X, et al. Transcutaneous electrical acupuncture point stimulation improves pregnancy outcomes in patients with recurrent implantation failure undergoing in vitro fertilisation and embryo transfer: a prospective, randomised trial. Acupunct Med 2019; 37 (1): 33–9. DOI: 10.1136/acupmed-2017-011483Sun B, Liu Z. Successful pregnancy in a woman with bilateral fallopian tube obstruction and diminished ovarian reserve treated with electroacupuncture: A case report. Medicine (Baltimore) 2019; 98 (38): e17160. DOI: 10.1097/MD.0000000000017160Okhowat J, Murtinger M, Schuff M, et al. Massage therapy improves in vitro fertilization outcome in patients undergoing blastocyst transfer in a cryo-cycle. Altern Ther Health Med 2015; 21 (2): 16–22.Wurn BF, Wurn LJ, King CR, et al. Treating female infertility and improving IVF pregnancy rates with a manual physical therapy technique. Med Gen Med 2004; 6 (2): 51.Петров Ю.А. Современные аспекты лечения хронического эндометрита. Фундам. исследования. 2011; 11–3: 563–5 [Petrov Iu.A. Sovremennye aspekty lecheniia khronicheskogo endometrita. Fundam. issledovaniia. 2011; 11–3: 563–5 (in Russian)].Волкова Е.Ю. Прегравидарная подготовка женщин с нарушением репродуктивной функции и «тонким» эндометрием. Дис. … канд. мед. наук. М., 2014; с. 145 [Volkova E.Iu. Pregravidarnaia podgotovka zhenshchin s narusheniem reproduktivnoi funktsii i “tonkim” endometriem. Dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2014; s. 145 (in Russian)].Гайдарова А.Х., Самарина Е.А., Кульчицкая Д.Б. и др. Эффективность монотерапевтических методик с применением физических факторов у пациенток с хроническим эндометритом. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2015; 2: 80–3 [Gaidarova A.Kh., Samarina E.A., Kul’chitskaia D.B., et al. Effektivnost’ monoterapevticheskikh metodik s primeneniem fizicheskikh faktorov u patsientok s khronicheskim endometritom. Ros. vestn. akushera-ginekologa. 2015; 2: 80–3 (in Russian)].Глухов Е.Ю., Богданова А.М., Козырева Е.Н. Использование низкочастотного ультразвука в лечении пациенток с хроническим эндометритом, страдающих различными формами бесплодия. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2015; 1: 32–7 [Glukhov E.Iu., Bogdanova A.M., Kozyreva E.N. Ispol’zovanie nizkochastotnogo ul’trazvuka v lechenii patsientok s khronicheskim endometritom, stradaiushchikh razlichnymi formami besplodiia. Ros. vestn. akushera-ginekologa. 2015; 1: 32–7 (in Russian)].Калинина Н.М. Хронический эндометрит. Подходы к диагностике и терапии. Consilium Medicum. 2015; 17 (6): 77–80 [Kalinina N.M. Chronic endometritis. Diagnostic and therapeutic approaches. Consilium Medicum. 2015; 17 (6): 77–80 (in Russian)].Зиновьева О.С., Мотовилова Т.М., Качалина Т.С. и др. Влияние сочетанной плацентарной терапии и инфракрасного спектра лазера на гемодинамические нарушения в гипопластичном эндометрии. Мед. альманах. 2018; 6 (57): 4–97 [Zinov’eva O.S., Motovilova T.M., Kachalina T.S. et al. Vliianie sochetannoi platsentarnoi terapii i infrakrasnogo spektra lazera na gemodinamicheskie narusheniia v gipoplastichnom endometrii. Med. al’manakh. 2018; 6 (57): 4–97 (in Russian)].Серебренникова К.Г., Арутюнян Н.А., Алехин А.И. Диагностика и клинические критерии хронического эндометрита. Гинекология. 2018; 20 (6): 53–9 [Serebrennikova K.G., Arutyunyan N.A., Alekhin A.I. Diagnostics and clinical criteria of chronic endometritis. Gynecology. 2018; 20 (6): 53–9 (in Russian)].Мартынов С.А. Возможности электротерапии в подготовке пациенток с хроническим эндометритом к программам ВРТ. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2005 [Martynov S.A. Vozmozhnosti elektroterapii v podgotovke patsientok s khronicheskim endometritom k programmam VRT. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 2005 (in Russian)].Пономаренко Г.Н., Силантьева Е.С., Кондрина Е.Ф. Физиотерапия в репродуктивной гинекологии. СПб.: ИИЦ ВМА, 2008 [Ponomarenko G.N., Silantyeva E.S., Kondrina E.F. Physiotherapy in reproductive gynecology. Saint Petersburg: VMA, 2008 (in Russian)].Шишканова О.Л. Оптимизация тактики лечения хронического эндометрита у пациенток с нарушением репродуктивной функции с использованием импульсной электротерапии. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. M., 2008 [Shishkanova O.L. Optimizatsiia taktiki lecheniia khronicheskogo endometrita u patsientok s narusheniem reproduktivnoi funktsii s ispol’zovaniem impul’snoi elektroterapii. Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. Moscow, 2008 (in Russian)].Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. 3-е изд., пер. и доп. М.: Медицина, 1999 [Bogolyubov V.M., Ponomarenko G.N. General physiotherapy. 3rd ed., trans. and add. Moscow: Medicine, 1999 (in Russian)].Силантьева Е.С. Физические методы структурно-функционального ремоделирования эндометрия у женщин с нарушением репродуктивной функции. Дис. … д-ра мед. наук. М., 2008 [Silant’eva E.S. Fizicheskie metody strukturno-funktsional’nogo remodelirovaniia endometriia u zhenshchin s narusheniem reproduktivnoi funktsii. Dis. … d-ra med. nauk. Moscow, 2008 (in Russian)].Алиева К.У. Оптимизация подготовки эндометрия в программе ЭКО и ПЭ у пациенток с нарушениями маточной гемодинамики. Автореф. дис. … канд. мед. наук. M., 2007 [Alieva K.U. Optimizatsiia podgotovki endometriia v programme EKO i PE u patsientok s narusheniiami matochnoi gemodinamiki. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2007 (in Russian)].Hong X. Clinical study of combined VLH-D pelvic therapeutic and traditional Chinese medicine enema treatment on chronic pelvic inflammatory disease. Mod J Integr Tradit Chin West Med 2006; 15: 1158.Liping X. Pelvic inflammatory disease therapeutic apparatus for the observation and nursing of chronic pelvic inflammatory disease. J Minim Invasive Med 2013; 8: 119–21.Xuehua H. Clinical observation of vaginal and abdominal physical therapy on infertility women with gynecologic inflammation. J Shandong Univ Tradit Chin Med 2007; 31: 479–80.Yuling Z, Fengyan X, Suxin H, Suping X. Clinical study of VLH-D therapeutic apparatus for the treatment of chronic pelvic inflammatory disease. J N China Coal Med Coll 2003: 204.Zhengao S, Fang L, Jianwei Z, et al. Effects of combined acupuncture and intracavitary short-wave physiotherapy on endometrial receptivity in IVF-ET. J Reprod Med 2012; 21: 447–50.Hong C, Furong Z. Clinical study of gonococcal or nongonococcal cervicitis incorporated with pelvic inflammation in combined treatment of 42 cases. Chin J Dermatovenere 2002; 16: 252–3.Zhang Q, Zhang B, Yan J, et al. Intracavitary physiotherapy is not inferior to endometrial scratching in patients with recurrent implantation failure. Arch Gynecol Obstet 2014; 291 (1): 173–7. DOI: 10.1007/s00404-014-3382-6Zeyneloglu HB, Onalan G. Remedies for recurrent implantation failure. Semin Reprod Med 2014; 32 (4): 297–305.Barash A, et al. Local injury to the endometrium doubles the incidence of successful pregnancies in patients undergoing in vitro fertilization. Fertil Steril 2003; 79 (6): 1317–22.Gibreel A, et al. Endometrial scratching to improve pregnancy rate in couples with unexplained subfertility: a randomized controlled trial. J Obstet Gynaecol Res 2013; 39 (3): 680–4.Siristatidis C, et al. Endometrial injury for RIF patients undergoing IVF/ICSI: a prospective nonrandomized controlled trial. Gynecol Endocrinol 2017; 33 (4): 297–300.Simon C, Bellver J. Scratching beneath “The scratching Case”: systematic reviews and meta-analyses, the back door for evidence-based medicine. Hum Reprod 2014; 29 (8): 1618–21.Nastri CO, et al. Endometrial injury in women undergoing assisted reproductive techniques. Cochrane Database Syst Rev 2015; 7: Cd009517.