GynecologyGynecologyГинекология2079-56962079-5831Consilium Medicum64324410.26442/20795696.2024.4.202897REVIEWОБЗОРReview ArticleDiscussions on antibiotic therapy and systemic enzyme therapy for pelvic inflammatory disease: A reviewДискуссионные вопросы антибиотикотерапии и системной энзимотерапии воспалительных заболеваний органов малого тазаhttps://orcid.org/0000-0001-8991-1369PodzolkovaNatalia M.ПодзолковаНаталия Михайловна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof.

д-р мед. наук, проф., зав. каф. акушерства и гинекологии, вед. науч. сотр.

iefadeev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0881-0740FadeevIgor E.ФадеевИгорь Евгеньевич
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии, врач – акушер-гинеколог

iefadeev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3911-7954KuznetsovRoman E.КузнецовРоман Эдуардович
Russian Federation

D. Sci. (Med.)

д-р мед. наук, проф. каф. акушерства и гинекологии, зав. гинекологическим отд-нием

iefadeev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1131-477XPoletovaTatiana N.ПолётоваТатьяна Николаевна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии

iefadeev@mail.ruRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииBotkin City Clinical HospitalГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. МосквыDavidovsky City Clinical HospitalГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. И.В. Давыдовского» Департамента здравоохранения г. Москвы271220242643183242012202420122024Copyright ©; 2024, Consilium MedicumCopyright ©; 2024, ООО "Консилиум Медикум"2024Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/643244

Pelvic inflammatory disease in women is one of the most important public health problems worldwide. The diagnosis is made based on clinical criteria. Empirical antibiotic therapy is the cornerstone of standard treatment. Antibiotic resistance and associated failures of standard therapy require the search for additional measures beyond those recommended in the clinical guidelines. Systemic enzyme therapy appears to be the most appropriate treatment for improving pelvic inflammatory disease outcomes.

Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин – одна из важных проблем здравоохранения во всем мире. Диагноз устанавливается на основании клинических критериев. Эмпирическая терапия антибиотиками является основой стандартного лечения. Устойчивость микроорганизмов к антибиотикам и связанные с этим неудачи стандартной терапии требуют поиска дополнительных мер помимо прописанных в клинических рекомендациях. Системная энзимотерапия представляется наиболее приемлемым инструментом улучшения исходов лечения воспалительных заболеваний органов малого таза.

pelvic inflammatory diseasediagnosisempiric antibiotic therapyantibiotic resistancesystemic enzyme therapyWobenzymвоспалительные заболевания органов малого тазадиагнозэмпирическая антибиотикотерапияантибиотикорезистентностьсистемная энзимотерапияВобэнзимГинекология. Национальное руководство. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, и др. 2-е изд., перераб, и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022 [Ginekologiia. Natsional'noe rukovodstvo. Pod red. GM Savel'evoi, GT Sukhikh, VN Serova, et al. 2-e izd., pererab, i dop. Moscow: GEOTAR-Media, 2022 (in Russian)].Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections – STI-associated syndromes guide: Pelvic inflammatory disease. 2021. Available at: https://www.canada.ca/en/public-health/services/infectious-diseases/sexual-health-sexually-transmitted-infections/canadian-guidelines/sti-associated-syndromes/pelvic-inflammatory-disease.html. Accessed: 10.05.2024.Simms I, Stephenson JM. Pelvic inflammatory disease epidemiology: What do we know and what do we need to know? Sex Transm Infect. 2000;76:80-7. DOI:10.1136/sti.76.2.80Shafer MA, Sweet RL. Pelvic inflammatory disease in adolescent females. Epidemiology, pathogenesis, diagnosis, treatment, and sequelae. Pediatr Clin North Am. 1989;36(3):513-32. DOI:10.1016/s0031-3955(16)36683-4Goyal M, Hersh A, Luan X, et al. National trends in pelvic inflammatory disease among adolescents in the emergency department. J Adolesc Health. 2013;53(2):249-52. DOI:10.1016/j.jadohealth.2013.03.016Ross J, Guaschino S, Cusini M, Jensen J. 2017 European guideline for the management of pelvic inflammatory disease. Int J STD AIDS. 2018;29(2):108-14. DOI:10.1177/0956462417744099Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187. DOI:10.15585/mmwr.rr7004a1Jennings LK, Krywko DM. Pelvic Inflammatory Disease. 2023. In: Stat Pearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024. PMID:29763134Чекмарева И.А., Скрипченко Д.В., Кузнецов Р.Э., и др. Ультраструктура интерстициальных кахалеподобных клеток при остром сальпингите. Морфология. 2020;157(2-3):234-5 [Chekmareva IA, Skripchenko DV, Kuznetsov RE, et al. Ultrastructure of interstitial cajal-like cells in acute salpingitis. Morphology. 2020;157(2-3):234-5 (in Russian)].Gandahi JA, Chen SF, Yang P, et al. Ultrastructural identifi cation of interstitial cells of Cajal in hen oviduct. Poult Sci. 2012;91(6):1410-7. DOI:10.3382/ps.2011-01918Edelstein L, Fuxe K, Levin M, et al. Telocytes in their context with other intercellular communication agents. Semin Cell Dev Biol. 2016;55:9-13. DOI:10.1016/j.semcdb.2016.03.010Pirtea P, Cicinelli E, De Nola R, et al. Endometrial causes of recurrent pregnancy losses: Endometriosis, adenomyosis, and chronic endometritis. Fertil Steril. 2021;115(3):546-60. DOI:10.1016/j.fertnstert.2020.12.010McQueen DB, Perfetto CO, Hazard FK, Lathi RB. Pregnancy outcomes in women with chronic endometritis and recurrent pregnancy loss. Fertil Steril. 2015;104(4):927-31. DOI:10.1016/j.fertnstert.2015.06.044Trent M, Bass D, Ness RB, Haggerty C. Recurrent PID, subsequent STI, and reproductive health outcomes: Findings from the PID evaluation and clinical health (PEACH) study. Sex Transm Dis. 2011;38(9):879-81. DOI:10.1097/OLQ.0b013e31821f918cDas BB, Ronda J, Trent M. Pelvic inflammatory disease: Improving awareness, prevention, and treatment. Infect Drug Resist. 2016;9:191-7. DOI:10.2147/IDR.S91260Hillier SL, Bernstein KT, Aral S. A review of the challenges and complexities in the diagnosis, etiology, epidemiology, and pathogenesis of pelvic inflammatory disease. J Infect Dis. 2021;224(12 Suppl. 2):S23-8. DOI:10.1093/infdis/jiab116Davis G, Horner P, Price M, et al. What do diagnoses of pelvic inflammatory disease in specialist sexual health services in England tell us about chlamydia control? J Infect Dis. 2021;224(12 Suppl. 2):S113-20. DOI:10.1093/infdis/jiab175Verstraelen H, Swidinski A. The biofilm in bacterial vaginosis: implications for epidemiology, diagnosis and treatment. Curr Opin Infect Dis. 2013;26(1):86-9. DOI:10.1097/QCO.0b013e32835c20cd2018 United Kingdom National Guideline for the Management of Pelvic Inflammatory Disease. Available at: https://www.bashh.org/_userfiles/pages/files/resources/pid2018.pdf. Accessed: 10.05.2024.Воспалительные болезни женских тазовых органов. Клинические рекомендации Минздрава России. М. 2021 [Vospalitel'nye bolezni zhenskih tazovyh organov. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii. Moscow. 2021 (in Russian)].British Association for Sexual Health and HIV (BASHH). United Kingdom National Guideline for the Management of Pelvic Inflammatory Disease (2019 Interim Update). Available at: https://www.bashh.org/_userfiles/pages/files/resources/pidupdate2019.pdf. Accessed: 10.05.2024.Curry A, Williams T, Penny ML. Pelvic inflammatory disease: Diagnosis, management, and prevention. Am Fam Physician. 2019;100(6):357-64. PMID:31524362Dhasmana D, Hathorn E, McGrath R, et al. The effectiveness of nonsteroidal anti-inflammatory agents in the treatment of pelvic inflammatory disease: A systematic review. Syst Rev. 2014;3:79.DOI:10.1186/2046-4053-3-79Savaris RF, Fuhrich DG, Maissiat J, et al. Antibiotic therapy for pelvic inflammatory disease. Cochrane Database Syst Rev. 2020;8(8):CD010285. DOI:10.1002/14651858.CD010285.pub3Zhu S, Ballard E, Khalil A, et al. Impact of early surgical management on tubo-ovarian abscesses. J Obstet Gynaecol. 2021;41(7):1097-101. DOI:10.1080/01443615.2020.1821620Rosen M, Breitkopf D, Waud K. Tubo-ovarian abscess management options for women who desire fertility. Obstet Gynecol Surv. 2009;64(10):681-9. DOI:10.1097/OGX.0b013e3181b8b0d6Tanwar J, Das S, Fatima Z, Hameed S. Multidrug resistance: An emerging crisis. Interdiscip Perspect Infect Dis. 2014;2014:541340. DOI:10.1155/2014/541340Spellberg B, Bartlett JG, Gilbert DN. The future of antibiotics and resistance. N Engl J Med. 2013;368(4):299-302. DOI:10.1056/NEJMp1215093.Brauner A, Shoresh N, Fridman O, Balaban NQ. An experimental framework for quantifying bacterial tolerance. Biophys J. 2017;112(12):2664-71. DOI:10.1016/j.bpj.2017.05.014Brauner A, Fridman O, Gefen O, Balaban NQ. Distinguishing between resistance, tolerance and persistence to antibiotic treatment. Nat Rev Microbiol. 2016;14(5):320-30. DOI:10.1038/nrmicro.2016.34Blair JM, Webber MA, Baylay AJ, et al. Molecular mechanisms of antibiotic resistance. Nat Rev Microbiol. 2015;13(1):42-51. DOI:10.1038/nrmicro3380Huemer M, Mairpady Shambat S, Brugger SD, Zinkernagel AS. Antibiotic resistance and persistence-Implications for human health and treatment perspectives. EMBO Rep. 2020;21(12):e51034. DOI:10.15252/embr.202051034Jamal M, Tasneem U, Hussain T, Saadia Andleeb S. Bacterial biofilm: its composition, formation and role in human infections. Res Rev J Microbiol Biotechnol. 2015;4(3):1-15.Смирнова Т.А., Диденко Л.В., Азизбекян Р.Р., Романова Ю.М. Структурно-функциональная характеристика бактериальных биопленок. Микробиология. 2010;79(4):435-46 [Smirnova TA, Didenko LV, Azizbekyan RR, Romanova YM. Structural and functional characteristics of bacterial biofilms. Microbiology. 2010;79(4):435-46 (in Russian)]. DOI:10.1134/S002626171004003XХрянин А.А. Биопленки микроорганизмов: современные представления. Антибиотики и химиотерапия. 2020;65(5-6):70-7 [Khryanin AA. Microbial Biofilms: Modern Concepts. Antibiot Khimioter = Antibiotics and Chemotherapy. 2020;65(5-6):70-7 (in Russian)]. DOI:10.37489/0235-2990-2020-65-5-6-70-77Zhao X, Zhao F, Wang J, Zhong N. Biofilm formation and control strategies of foodborne pathogens: Food safety perspectives. RSC Adv. 2017;7(58):36670-83. DOI:10.1039/C7RA02497EFlemming HC, Wingender J, Griebe T, Mayer C. Physico-chemical properties of biofilms. In: Biofilms: Recent advances in their study and control. Amsterdam: Harwood Acad. Publ., 2000.Høiby N, Bjarnsholt T, Givskov M, et al. Antibiotic resistance of bacterial biofilms. Int J Antimicrob Agents. 2010;35(4):322-32. DOI:10.1016/j.ijantimicag.2009.12.011Stewart PS. Mechanisms of antibiotic resistance in bacterial biofilms. Int J Med Microbiol. 2002;292(2):107-13. DOI:10.1078/1438-4221-00196Hall CW, Mah TF. Molecular mechanisms of biofilm-based antibiotic resistance and tolerance in pathogenic bacteria. FEMS Microbiol Lett. 2017;41(3):276-301. DOI:10.1093/femsre/fux010Rather MA, Gupta K, Mandal M. Microbial biofilm: formation, architecture, antibiotic resistance, and control strategies. Braz J Microbiol. 2021;52(4):1701-18. DOI:10.1007/s42770-021-00624-xLuo Y, Yang Q, Zhang D, Yan W. mechanisms and control strategies of antibiotic resistance in pathological biofilms. J Microbiol Biotechnol. 2021;31(1):1-7. DOI:10.4014/jmb.2010.10021Стернин Ю.И., Тец В.В., Кнорринг Г.Ю. Современные возможности оптимизации антибактериальной терапии. Главный врач Юга России. 2010;3(22):17-20 [Sternin YuI, Tetz VV, Knorring GY. Modern possibilities of optimization of antibacterial therapy. Chief Physician of the South of Russia. 2010;3(22):17-20 (in Russian)].Устюжанин А.В., Чистякова Г.Н., Ремизова И.И. Изучение влияния ферментного препарата Вобэнзим на процесс формирования биопленок штаммов бактерий. Антибиотики и химиотерапия. 2024;69(1-2):10-4 [Ustyuzhanin AV, Chistyakova GN, Remizova II. Study of the Wobenzym enzyme preparation effect on the formation of bacterial biofilms. Antibiot Khimioter = Antibiotics and Chemotherapy. 2024;69(1-2):10-4 (in Russian)]. DOI:10.37489/0235-2990-2024-69-1-2-10-14Biziulevicius GA. Where do the immunostimulatory effects of oral proteolytic enzymes ('systemic enzyme therapy') come from? Microbial proteolysis as a possible starting point. Med Hypotheses. 2006;67(6):1386-8. DOI:10.1016/j.mehy.2006.05.051Сидоренко В.Н., Якубович Е.Г., Подрезенко Е.Ф., Красницкий А.В. Оптимизация ведения послеоперационного периода у гинекологических пациенток с воспалительными заболеваниями придатков матки. Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2015;(3):118-23 [Sidorenko V, Yakubovich E, Podrezenko E, Krasnitskiy A. Prevention of complications in gynecological patients with inflammatory diseases of the uterine adnexa. Reproductive Health Eastern Europe. 2015;(3):118-23 (in Russian)].Царегородцева М.В. Особенности терапии аутоиммунной овариальной недостаточности при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза. Медицинский совет. 2012;(7):24-7 [Tsaregorodtseva MV. Features of therapy of autoimmune ovarian insufficiency in chronic pelvic inflammatory diseases. Medical Council. 2012;(7):24-7 (in Russian)].Кохно Н.И., Горшкова О.В., Молодцова Л.Ю. Эффективность системной энзимотерапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Акушерство и гинекология. 2022;12:159-64 [Kokhno NI, Gorshkova OV, Molodtsova LYu. Efficiency of systemic enzyme therapy in the combination treatment of pelvic inflammatory diseases in women. Obstetrics and Gynecology. 2022;12:159-64 (in Russian)]. DOI:10.18565/aig.2022.294Куприянов Ю.A., Зайцев А.В., Берников А.Н., и др. Эффективность препарата Вобэнзим в комбинированной терапии хронического бактериального простатита. Результаты систематического обзора и метаанализа. Урологические ведомости. 2024;14(1):51-64 [Kupriyanov YA, Zaitsev AV, Bernikov AN, et al. Effectiveness of Wobenzym in combined therapy of chronic bacterial prostatitis. Results of systematic review and meta-analysis. Urology Reports (St.-Petersburg). 2024;14(1):51-64 (in Russian)]. DOI:10.17816/uroved626639