D. Sci. (Med.), Prof.
д-р мед. наук, проф., зав. каф. акушерства и гинекологии педиатрического фак-та и фак-та дополнительного профессионального образования
D. Sci. (Med.), Assoc. Prof.
д-р мед. наук, доц., доц. каф. акушерства и гинекологии педиатрического фак-та и фак-та дополнительного профессионального образования
obstetrician-gynecologist
акушер-гинеколог, зав. отд-нием патологии беременных перинатального центра
obstetrician-gynecologist
акушер-гинеколог отд-ния патологии беременных перинатального центра
Head of the Department
зав. отд-нием детской и пренатальной патологии
obstetrician-gynecologist
акушер-гинеколог, зав. гинекологическим отд-нием
obstetrician-gynecologist
акушер-гинеколог гинекологического отд-ния
Abdominal pregnancy (AP) is rare and is associated with high rates of maternal and perinatal mortality compared to other ectopic pregnancies (EP). Despite using advanced imaging techniques in prenatal diagnosis, diagnosing and treating AP remain challenging. Progressive advanced AP may remain undiagnosed for a long time due to the absence of specific clinical symptoms, errors in the interpretation of echographic patterns by radiologists, and a lack of alertness due to the rarity of this type of EP. This article describes two authors' observations of AP that resulted in critical obstetric conditions due to massive blood loss. The first case of AP in a pluripara patient concluded at week 34 with live birth and hysterectomy for placenta ingrowth (PAS2). In the second case, the AP was terminated early. In both patients, the trophoblast was implanted on the uterus; there were no known risk factors for EP, and the diagnosis of AP was established intraoperatively. According to modern Russian and foreign literature, in most cases, EP is diagnosed intraoperatively due to the lack of a standard algorithm for diagnosis and treatment. Standardization of treatment guidelines for AP trimesters II and III, perioperative treatment options, and postoperative management, based on a summary of all cases reported worldwide, could reduce the risk of maternal and fetal complications and mortality.
Брюшная беременность (ББ) встречается редко и связана с высокими показателями материнской и перинатальной смертности по сравнению с эктопическими беременностями (ЭБ) других локализаций. В настоящее время, когда в пренатальной диагностике используются передовые лучевые методы визуализации, диагностика и лечение ББ по-прежнему остается сложной задачей. Прогрессирующая ББ поздних сроков долгое время может оставаться недиагностированной из-за отсутствия специфических клинических симптомов и ошибок в интерпретации эхографических картин специалистами лучевой диагностики, отсутствия настороженности ввиду редкости данного варианта ЭБ. В статье описаны два собственных наблюдения ББ с развитием критических акушерских состояний, обусловленных массивной кровопотерей. Первый случай ББ у многорожавшей пациентки завершился на 34-й неделе рождением живого плода и гистерэктомией по поводу врастания плаценты (PAS2). Во втором случае ББ прервалась на малом сроке. У обеих пациенток трофобласт был имплантирован на матку, отсутствовали известные факторы риска ЭБ, диагноз ББ установлен интраоперационно. По данным современной отечественной и зарубежной литературы, в большинстве случаев ББ выявляется интраоперационно, что объясняется отсутствием стандартного алгоритма диагностики и лечения. Стандартизация принципов лечения ББ II и III триместров, вариантов периоперационного лечения и послеоперационного ведения, основанная на обобщении всех случаев, регистрируемых в мире, могла бы снизить риск осложнений и смертности матери и плода.