Cand. Sci. (Med.)
канд. мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии; врач-онколог
Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof.
канд. мед. наук, доц., зав. каф. акушерства и гинекологии
Resident
ординатор каф. акушерства и гинекологии
Preserving the reproductive potential of women with endometrial diseases is an urgent task of modern reproductive medicine due to the increase in their prevalence and the fact that many women postpone pregnancy to a later age, which is especially common in developed countries. The article reviews the literature published in recent years on modern approaches to preserving fertility in patients with endometrial hyperplasia and low-grade endometrial adenocarcinoma, including organ-preserving therapies and methods to realize reproductive potential after treatment, as well as assessment of the endometrium after treatment and the use of assisted reproductive technologies. Organ-preserving therapy for endometrial hyperplasia aims to optimize oncological and reproductive outcomes while minimizing side effects. Hormone therapy used in these disorders contributes to a decrease in the receptive properties of the endometrium and reduces the probability of pregnancy. Therefore, despite attempts to optimize treatment, after hormonal therapy, patients with endometrial hyperplasia without atypia, as well as with atypical endometrial hyperplasia and low-grade endometrial adenocarcinoma of reproductive age, face problems in achieving pregnancy. The lack of standardized approaches to assessing the recovery of implantation properties of the endometrium makes it difficult to develop pregnancy planning programs after treatment for such patients of fertile age.
Сохранение репродуктивного потенциала женщин с патологией эндометрия представляет собой актуальную задачу современной репродуктивной медицины. Вопрос сохранения фертильности при патологиях эндометрия становится все более значимым, поскольку, с одной стороны, растет число женщин с такими заболеваниями, а с другой – все больше женщин откладывают беременность на более поздний возраст, что особенно заметно в развитых странах. Статья включает обзор опубликованных за последние годы литературных данных о современных подходах к сохранению фертильности у пациенток с гиперпластическими заболеваниями эндометрия и аденокарциномой эндометрия низкой степени злокачественности, включая методы органосохраняющей терапии и способы реализации репродуктивного потенциала после перенесенного лечения, в том числе оценку состояния эндометрия после лечения и применение вспомогательных репродуктивных технологий. Органосохраняющая терапия при гиперпластических процессах эндометрия направлена на оптимизацию онкологических и репродуктивных исходов при одновременном сведении к минимуму побочных эффектов. Гормональная терапия, используемая при данных патологиях, способствует снижению рецептивных свойств эндометрия и уменьшает вероятность наступления беременности. Следовательно, несмотря на попытки оптимизации лечения, после проведенной гормональной терапии пациентки с гиперплазией эндометрия без атипии, а также с атипической гиперплазией эндометрия и аденокарциномой эндометрия низкой степени злокачественности, находящиеся в репродуктивном возрасте, сталкиваются с проблемами наступления беременности. Отсутствие стандартизированных подходов к оценке восстановления имплантационных свойств эндометрия при указанных патологиях затрудняет разработку программ планирования беременности после перенесенной терапии для пациенток фертильного возраста.