Cand. Sci. (Med.)
канд. мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии
Cand. Sci. (Med.)
канд. мед. наук
Background. Currently, hysteroscopy is considered the "gold standard" for the diagnosis and treatment of intrauterine pathology. Diagnostic and surgical hysteroscopies are one of the most common interventions in gynecology. Despite the recognized safety of hysteroscopy, the procedure is not without risks, which does not allow it to be considered a simple operation. Therefore, the safety issues of hysteroscopy remain relevant.
Aim. To assess the benefits of preoperative preparation with a topical antimicrobial for the prevention of infectious and inflammatory complications after hysteroscopy.
Materials and methods. The study was conducted at the clinical bases of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Pavlov Ryazan State Medical University and the Group of Companies "MEDSI" clinics in the period from February 2023 to August 2024. The prospective study included 143 women aged 18 to 45 years admitted to gynecological departments for diagnostic hysteroscopy due to abnormal uterine bleeding and infertility. Microscopic examination in all patients showed an intermediate type of smear combined with absolute or conditional normocenosis according to real-time polymerase chain reaction data. Patients were randomized into two groups. The experimental group included 72 patients receiving a combined topical gynecological antimicrobial agent, Elgina, in the preoperative period to prevent infectious and inflammatory complications after hysteroscopy. The control group included 71 patients who did not receive this therapy. Elgina (vaginal tablets with applicator, JSC WERTEKS, Russia) was administered intravaginally, 1 vaginal tablet daily for 6 days before bedtime. Elgina contains neomycin sulfate, ornidazole, prednisolone sodium phosphate, and econazole nitrate.
Results. No cases of infectious and inflammatory postoperative complications were reported in the group of patients who underwent preoperative correction of vaginal microbiocenosis with Elgina. In the control group, 5 (7%) patients received anti-inflammatory, antimicrobial, infusion, transfusion, and desensitization therapy due to the development of pelvic inflammatory complications after hysteroscopy.
Conclusion. A personalized approach to the preoperative preparation of patients before hysteroscopy can prevent infectious and inflammatory complications after the procedure. The study demonstrated the benefits of preoperative use of Elgina (vaginal tablets with an applicator) in patients with an intermediate type of smear combined with absolute or conditional normocenosis according to polymerase chain reaction.
Введение. В настоящее время «золотым стандартом» диагностики и лечения внутриматочной патологии считается гистероскопия. Диагностические и хирургические гистероскопии – одни из наиболее часто выполняемых исследований и вмешательств в гинекологии. Несмотря на признанную безопасность гистероскопии, процедура не лишена рисков, что не позволяет считать ее простой операцией. Таким образом, вопросы безопасности проведения гистероскопии остаются актуальными.
Цель. Оценить целесообразность предоперационной подготовки с применением местного противомикробного препарата для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений после проведения гистероскопии.
Материалы и методы. Исследование проводилось на клинических базах кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО РязГМУ и клиник АО «Группа Компаний „Медси“» в период с февраля 2023 г. по август 2024 г. В проспективное исследование включены 143 женщины в возрасте от 18 до 45 лет, обратившиеся в гинекологические отделения для выполнения диагностической гистероскопии в связи с жалобами на аномальные маточные кровотечения и бесплодие, по результатам обследования имеющие промежуточный тип мазка при его микроскопической оценке в сочетании с абсолютным или условным нормоценозом по данным полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Пациентки случайным образом распределены на 2 группы. Экспериментальную группу составили 72 женщины, получающие в предоперационном периоде комбинированное противомикробное средство для местного применения в гинекологии Эльжина с целью профилактики инфекционно-воспалительных осложнений после выполнения гистероскопии. Контрольную группу составила 71 пациентка, которой такая терапия не проводилась. Препарат Эльжина (таблетки вагинальные с аппликатором – АО «ВЕРТЕКС», Россия) назначался интравагинально по 1 вагинальной таблетке 1 раз в день в течение 6 дней перед сном. В состав препарата Эльжина входят следующие компоненты: неомицина сульфат, орнидазол, преднизолона натрия фосфат, эконазола нитрат.
Результаты. При оценке течения послеоперационного периода отмечено, что в группе пациенток, которым проводилась предоперационная коррекция микробиоценоза влагалища препаратом Эльжина, не зарегистрировано ни одного случая инфекционно-воспалительных осложнений. В контрольной группе в связи с развитием воспалительных заболеваний органов малого таза после проведения гистероскопии проводилась противовоспалительная, противомикробная, инфузионно-трансфузионная и десенсибилизирующая терапия у 5 (7%) пациенток.
Заключение. Персонифицированный подход к предоперационной подготовке пациенток перед гистероскопией позволяет предупреждать инфекционно-воспалительные осложнения после этой манипуляции. В исследовании продемонстрирована целесообразность предоперационного применения препарата Эльжина (таблетки вагинальные с аппликатором) у пациенток с промежуточным типом мазка в сочетании с абсолютным или условным нормоценозом по данным полимеразной цепной реакции.