Background. A comprehensive understanding of the relationship between uterine scars and the blood flow in adjacent myometrial tissue is crucial for the early identification of risk groups, which can significantly reduce the incidence of complications, facilitate differential diagnosis, and inform effective treatment strategies for patients with uterine scar defects (USD).
Aim. To study the histoarchitectural features, area and percentage of collagen fibers in excised scar tissue from the uterus, contingent upon the blood flow status in the adjacent myometrium.
Materials and methods. Laparoscopic metroplasty was performed on patients diagnosed with USD, categorized into two groups based on blood flow assessment via functional magnetic resonance imaging (fMRI): preserved blood flow (n = 6) and impaired blood flow (n = 6). A histochemical examination was performed on samples of excised fibrous tissue from the scars, focusing on morphometric analysis, area, and the percentage of collagen fibers contingent upon the blood flow characteristics in the adjacent myometrium.
Results. The mean age of the participants was 35.17 ± 3.35 years. The predominant complaints included postmenstrual spotting in 8 of 12 patients (66.7%), heavy menstruation in 3 patients (25%), pain in 2 patients (16.7%), and infertility in 3 patients (25%). According to fMRI, the average scar thickness was 2.16 ± 0.74 mm. Scar samples with impaired blood flow demonstrated a statistically significant reduction in both the area and percentage of collagen fibers by 2.2 times (p = 0.03) and 1.9 times (p = 0.01), respectively, when compared to samples without circulatory disorders.
Conclusions. The state of blood flow in the adjacent myometrium significantly influences the development of the connective tissue component in scar tissue. Assessment of perfusion blood flow in the adjacent myometrium using fMRI could serve as an indicator of the morphological integrity of the uterine scar following cesarean section. Consequently, fMRI may serve as an additional diagnostic tool and assist in formulating management strategies for patients with USD.
Обоснование. Понимание взаимосвязи между рубцом и кровотоком в прилежащем миометрии помогает своевременно и эффективно выявлять группы риска, снижая вероятность осложнений, проводить дифференциальную диагностику и выбирать рациональную тактику лечения пациенток с дефектом рубца на матке (ДРМ).
Цель. Изучить гистоархитектонику, площадь и процентное содержание коллагеновых волокон в ткани иссеченного рубца на матке в зависимости от состояния кровотока в прилежащем миометрии.
Материалы и методы. Пациенткам с ДРМ с сохраненным кровотоком в прилежащем миометрии (n = 6) и нарушенным кровотоком (n = 6), оцененным на основании функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), выполнена лапароскопическая метропластика. Проведено гистохимическое исследование образцов иссеченной фиброзной ткани рубца с оценкой морфометрии, площади и процентного содержания коллагеновых волокон в зависимости от характера кровотока в прилежащем миометрии.
Результаты. Средний возраст пациенток составил 35,17 ± 3,35 года. Преобладающие жалобы: постменструальные кровянистые выделения у 8/12 (66,7%) пациенток, обильные менструации – у 3/12 (25%), болевой синдром – у 2/12 (16,7%), бесплодие – у 3/12 (25%). Средняя толщина рубца по данным фМРТ составила 2,16 ± 0,74 мм. В образцах c нарушением кровотока в прилежащем миометрии отмечено снижение площади и процентного содержания коллагеновых волокон в 2,2 раза (p = 0,03) и 1,9 раза (p = 0,01) соответственно по сравнению с отсутствием дисциркуляторных нарушений.
Заключение. Характер кровотока в прилежащем миометрии влияет на формирование соединительнотканного компонента рубцовой ткани. Регистрация перфузионного кровотока в прилежащем миометрии с помощью фМРТ может свидетельствовать о морфологической полноценности рубца на матке после кесарева сечения; фМРТ может быть дополнительным методом диагностики и выбора тактики ведения у пациенток с ДРМ.