Background. Late reproductive age of a woman is one of the main reasons for failures in in vitro fertilization programs. Optimizing in vitro fertilization protocols by modifying the embryological stage based on the clinical situation, including a woman's age, opens new prospects for improving the effectiveness of assisted reproductive technology programs.
Aim. To study the outcomes of assisted reproductive technology programs using oocytes of patients of late reproductive age with a reduced lactate culture medium and a standard culture medium.
Materials and methods. The study included married couples, divided into two groups based on the women’s age: Group 1 (35–39 years) included 200 married couples, and Group 2 (40–42 years) included 140. Depending on the culture medium utilized to culture embryos, each of the age groups was further divided into two subgroups: the cohort of 35–39 years old into Subgroup 1 (n=115), where the CSCM-NX medium with reduced lactate was used, and Subgroup 2 (n=85) with the cultivation of embryos in a one-stage standard G-TL medium; the cohort of 40–42 years old was divided into Subgroup 1 (n=70) and Subgroup 2 (n=70), respectively.
Results. There were no statistically significant differences in outcomes with different culture media among the 35–39-year-old group. However, in the group of 40–42 years old, the analysis of the embryological stage showed a statistically significant increase in the frequency of blastocyst formation (p=0.04) and an increase in the number of blastocysts (p=0.04), as well as trends to an increase in the frequency of clinical and biochemical pregnancy when culturing embryos in a medium with a reduced lactate compared to the standard medium.
Conclusion. Improving the embryonic stage performance by culturing embryos in a reduced-lactate medium can increase the cumulative live birth rate in patients aged 40–42 years, supporting further study of this modification of the embryological stage in the older age cohort.
Обоснование. Поздний репродуктивный возраст женщины является одной из главных причин неудач в программах экстракорпорального оплодотворения. Возможность оптимизации протоколов экстракорпорального оплодотворения с модификацией эмбриологического этапа в зависимости от клинической ситуации, в том числе от возраста женщин, открывает новые перспективы для повышения эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий.
Цель. Изучение исходов программ вспомогательных репродуктивных технологий с собственными ооцитами у пациенток позднего репродуктивного возраста при применении культуральной среды с пониженным содержанием лактата и классической культуральной среды.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие супружеские пары, которых разделили на две группы в зависимости от возраста женщин: в группу 1 (35–39 лет) вошли 200 супружеских пар, в группу 2 (40–42 года) – 140. В зависимости от культуральной среды, в которой культивировали эмбрионов, каждая из возрастных групп в свою очередь была разделена на две подгруппы: когорта 35–39 лет на подгруппу 1 (n=115), где использовали среду с пониженным лактатом CSCM-NX, и подгруппу 2 (n=85) с культивированием эмбрионов в одноэтапной классической среде G-TL; когорта 40–42 лет – на подгруппы 1 (n=70) и 2 (n=70) соответственно.
Результаты. Статистически значимых различий при применении разных культуральных сред в группе 35–39 лет не получено. Однако в группе 40–42 лет при анализе эмбриологического этапа выявлены статистически значимое повышение частоты формирования бластоцист (p=0,04) и увеличение количества бластоцист (p=0,04), а также определены тенденции увеличения частоты клинической и биохимической беременности при культивировании эмбрионов в среде с пониженным содержанием лактата по сравнению с классической средой.
Заключение. Улучшение показателей эмбрионального этапа при культивировании эмбрионов в среде с пониженным содержанием лактата может повысить показатели кумулятивной частоты живорождения у пациенток возрастной группы 40–42 лет, что является основой для продолжения изучения данной модификации эмбриологического этапа в старшей возрастной когорте.