GynecologyGynecologyГинекология2079-56962079-5831Consilium Medicum70342310.26442/20795696.2026.2.203738REVIEWОБЗОРReview ArticlePathogenetic mechanisms of cystocele. A reviewПатогенетические механизмы формирования цистоцелеhttps://orcid.org/0000-0002-5342-8129OrazovMekan R.ОразовМекан Рахимбердыевич
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof.

д-р мед. наук, проф., проф. каф. акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института

omekan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2052-914XMikhalevaLiudmila M.МихалеваЛюдмила Михайловна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof., Corr. Memb. RAS

член-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., зав. клинической лабораторией, дир. Научно-исследовательского института морфологии человека им. акад. А.П. Авцына; зав. патологоанатомическим отд-нием; заслуженный деятель науки Российской Федерации

omekan@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-8358-7212GrishinaOlga S.ГришинаОльга Сергеевна
Russian Federation

Graduate Student

аспирант каф. акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института

omekan@mail.ruPeoples' Friendship University of Russia named after Patrice LumumbaФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»Petrovsky Russian Scientific Center of SurgeryФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского» Минобрнауки РоссииSavelieva City Clinical Hospital No. 31ГБУЗ «Городская клиническая больница №31 им. акад. Г.М. Савельевой» Департамента здравоохранения г. Москвы110720262821451482602202630062026Copyright ©; 2026, Consilium MedicumCopyright ©; 2026, ООО "Консилиум Медикум"2026Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/703423

Cystocele remains one of the most prevalent forms of genital prolapse. Despite extensive study over the centuries, the pathogenetic mechanisms underlying this condition remain incompletely understood. In this review, we examined contemporary literature regarding the pathogenesis of anterior vaginal prolapse and cystocele. A comprehensive search was conducted in the PubMed, Cochrane Library, and eLibrary databases using the keywords "pelvic floor failure," "cystocele," and "cystocele pathogenesis," covering the period from 2000 to 2025. The pathogenesis of cystocele is complex, multifactorial, and progressive. It is primarily attributed to defective fibromodulin expression, which disrupts myofibril maturation and is associated with dysfunction of collagen synthesis and structural abnormalities in the pubocervical fascia. Key factors contributing to the development of cystocele include apical insufficiency, paravaginal defects, and damage to the musculus levator ani, alongside disruptions in the structural integrity of the pubocervical fascia.

Цистоцеле продолжает оставаться одной из самых распространенных форм генитального пролапса. Несмотря на многовековое изучение проблемы, патогенетические механизмы развития этой нозологии все еще окончательно не изучены. Проанализированы имеющиеся в современной литературе данные о патогенезе формирования опущения передней стенки влагалища с формированием цистоцеле, выполнен поиск научной литературы в базах данных PubMed, Cochrane Library, eLibrary по ключевым словам «несостоятельность тазового дна», «цистоцеле», «патогенез цистоцеле» за период с 2000 по 2025 г. Патогенез цистоцеле отличается комплексностью, многофакторностью и прогредиентным (прогрессирующим) течением. В основе патогенеза цистоцеле лежит дефектная экспрессия фибромодулина, влияющая на зрелость миофибрилл на фоне дисфункции коллагеногенеза и нарушения архитектоники пубоцервикальной фасции. Наиболее значимыми факторами развития цистоцеле следует считать апикальную недостаточность, паравагинальные дефекты и повреждение мышцы, поднимающей задний проход, на фоне нарушения архитектоники/диспозиции пубоцервикальной фасции.

cystocelepathogenesiscollagenfibromodulingenital prolapseцистоцелепатогенезколлагенфибромодулингенитальный пролапсЧеремин М.М., Смольнова Т.Ю., Красный А.М., и др. Особенности уровня экспрессии белка CACNA1C в круглых связках матки у пациенток с пролапсом гениталий. Акушерство и гинекология. 2024;(7):87-95 [Cheremin MM, Smolnova TIu, Krasnyi AM, et al. Characteristics of CACNA1C protein expression levels in the round ligaments of the uterus in patients with genital prolapse. Obstet Gynecol. 2024;(7):87-95 (in Russian)]. DOI:10.18565/aig.2024.147Сумерова Н.М., Крижановская А.Н., Пушкарь Д.Ю., Токтар Л.Р. Сексуальные дисфункции у женщин. Вестник РУДН, сер. Медицина. Акушерство и гинекология. 2011;(6):380-5 [Sumerova NM, Krizhanovskaya AN, Pushkar DYU, Toktar LR. Seksualnye disfunkcii u zhenshchin. Vestnik RUDN, ser. Medicina. Obstet Ginekol. 2011;(6):380-5 (in Russian)].Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. 3-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 [Rukovodstvo po ambulatorno-poliklinicheskoi pomoshchi v akusherstve i ginekologii. Pod red. VN Serova, GT Sukhikh, VN Prilepskoi, VE Radzinskogo. 3th ed. Moscow: GEOTAR-Media, 2016 (in Russian)].Ершов А.Г., Селихова М.С., Ершов Г.В., Карнушин Т.Е. Влияние пролапса тазовых органов на качество жизни женщин репродуктивного возраста. Международный научно-исследовательский журнал. 2023;133(7) [Еrshov AG, Selikhova MS, Ershov GV, Karnushin TY. Impact of pelvic organ prolapse on quality of life in women of reproductive age. Mezhdunarodnyi nauchno-issledovatelskii zhurnal. 2023;133(7) (in Russian)]. DOI:10.23670/IRJ.2023.133.79Шахалиев Р.А., Кубин Н.Д., Никитина Т.П., и др. Комплексная оценка качества жизни пациенток с пролапсом тазовых органов перед проведением хирургического лечения. Гинекология. 2024;26(3):216-22 [Shakhaliev RA, Kubin ND, Nikitina TP, et al. Comprehensive assessment of the quality of life in patients with pelvic organ prolapse before surgical treatment: A prospective cohort observational study. Gynecology. 2024;26(3):216-22 (in Russian)]. DOI:10.26442/20795696.2024.3.202920Выпадение женских половых органов. Клинические рекомендации Минздрава России. 2024. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/647_2. Ссылка активна на 28.12.2025 [Vypadenie zhenskikh polovykh organov. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii. 2024. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/647_2. Accessed: 28.12.2025 (in Russian)].Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management. NICE Guideline, No. 123. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). 2019. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542416/ Accessed: 28.12.2025.Смирнова А.В., Малышкина Д.А., Пашковская E.В., и др. Современный взгляд на проблему генитального пролапса через призму факторов риска. Урогинекология. 2023;16(4):130-5 [Smirnova AV, Malyshkina DA, Pashkovskaya EV. A modern view of the problem of genital prolapse through the prism of risk factors. Urogynecology. 2023;16(4): 130-5 (in Russian)]. DOI:10.29188/2222-8543-2023-16-4-130-135Weintraub AY, Glinter H, Marcus-Braun N. Narrative review of the epidemiology, diagnosis and pathophysiology of pelvic organ prolapse. Int Braz J Urol. 2020;46(1):5-14. DOI:10.1590/S1677-5538.IBJU.2018.0581Lim VF, Khoo JK, Wong V, Moore KH. Recent studies of genetic dysfunction in pelvic organ prolapse: the role of collagen defects. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2014;54(3):198-205. DOI:10.1111/ajo.12169Sferra R, Pompili S, D’Alfonso A, et al. Neurovascular alterations of muscularis propria in the human anterior vaginal wall in pelvic organ prolapse. J Anat. 2019;235(2):281-8. DOI:10.1111/joa.13014Bray R, Derpapas A, Fernando R, et al. Does the vaginal wall become thinner as prolapse grade increases? Int Urogynecol J. 2017;28(3):397-402. DOI:10.1007/s00192-016-3150-1Saputra AND, Rizal DM, Ayuandari S, et al. The difference in collagen type-1 expression in women with and without pelvic organ prolapse: a systematic review and meta-analysis. Int Urogynecol J. 2022;33:1803-12. DOI:10.1007/s00192-022-05229-yDeLancey JOL, Masteling M, Pipitone F, et al. Pelvic floor injury during vaginal birth is lifealtering and preventable: what can we do about it? Am J Obstet Gynecol. 2024;230(3):279-294.e2. DOI:10.1016/j.ajog.2023.11.1253Акуленко Л.В., Касян Г.Р., Козлова Ю.О., и др. Дисфункция тазового дна у женщин в аспекте генетических исследований. Урология. 2017;(1):76-81 [Akulenko LV, Kasian GR, Kozlova IuO, et al. Female pelvic floor dysfunction from the perspectives of genetic studies. Urology. 2017;(1):76-81 (in Russian)]. DOI:10.18565/urol.2017.1.76-81Jepsen KJ, Wu F, Peragallo JH, et al. A syndrome of joint laxity and impaired tendon integrity in lumican- and fibromodulin-deficient mice. J Biol Chem. 2002;277(38):35532-40. DOI:10.1074/jbc.M205398200Söderberg MW, Byström B, Kalamajski S, et al. Gene expressions of small leucine-rich repeat proteoglycans and fibulin-5 are decreased in pelvic organ prolapse. Mol Hum Reprod. 2009;15(4):251-7. DOI:10.1093/molehr/gap011Xu Z, Zhu Q, Yang Y, et al. Ciliary neurotrophic factor (CNTF) contributes to pelvic organ prolapse by modulating collagen expression via the JAK2–STAT3 pathway. J Mol Histol. 2025;56(2):107. DOI:10.1007/s10735-025-10383-wLarson KA, Luo J, Guire KE, et al. 3D analysis of cystoceles using magnetic resonance imaging assessing midline, paravaginal, and apical defects. Int Urogynecol J. 2012;23(3):285-93. DOI:10.1007/s00192-011-1586-x