D. Sci. (Med.), Prof., Prof. RAS
проф. РАН, д-р мед. наук, проф., зав. отд. гинекологии и эндокринологии, рук. центра диагностики и лечения эндометриоза; проф. каф. акушерства и гинекологии
Jun. Res.
мл. науч. сотр.
Endometriosis is a chronic, estrogen-dependent condition characterized by a significant fibrosing component, which substantially impacts the pain, reproductive function, and overall quality of life for affected individuals. Given the limitations of current therapeutic options and the high recurrence rates, there is a justified need to explore pathogenetic strategies to modify fibrosis and chronic inflammation. This review evaluates the latest findings on the role of fibrosis in the pathogenesis of endometriosis, along with the nature of the inflammatory and immune responses and their associations with pain-related, reproductive, and adhesive complications accompanying the disorder. In particular, the focus is on bovhyaluronidase azoximer as an antifibrotic, anti-inflammatory, and immunomodulatory agent used in the combined treatment regimen for endometriosis, particularly during the postoperative phase. The findings from preclinical investigations, along with 11 clinical trials involving over 1,200 patients, demonstrate reductions in pain severity, improvements in reproductive outcomes, decreased frequency and severity of adhesion formation, and a favorable safety profile associated with bovhyaluronidase azoximer administration. In light of the collective data, this review discusses the potential to incorporate antifibrotic therapy into standard care protocols for patients with endometriosis, as well as the directions for future clinical research, including optimizing dosing protocols, establishing the appropriate duration of therapy, and assessing long-term outcomes.
Эндометриоз представляет собой хроническое эстрогензависимое заболевание с выраженным фиброзирующим компонентом и значимым влиянием на болевой синдром, репродуктивную функцию и качество жизни пациенток. На фоне ограничений существующих методов терапии и высокой частоты рецидивов обоснован поиск патогенетических подходов, направленных на модификацию процессов фиброзообразования и хронического воспаления. В обзоре проанализированы современные данные о роли фиброза в патогенезе эндометриоза, характеристиках воспалительного и иммунного ответа, а также их связи с болевыми, репродуктивными и адгезивными осложнениями заболевания. Особое внимание уделено бовгиалуронидазе азоксимеру как антифибротическому, противовоспалительному и иммуномодулирующему препарату, используемому в составе комбинированного лечения эндометриоза, преимущественно в послеоперационном периоде. Представлены результаты доклинических исследований и 11 клинических работ (более 1200 пациенток), показавших снижение выраженности болевого синдрома, улучшение репродуктивных исходов, уменьшение частоты и тяжести спаечного процесса, а также благоприятный профиль безопасности при применении бовгиалуронидазы азоксимера. На основании совокупности данных обсуждаются перспективы интеграции антифибротической терапии в стандарты ведения пациенток с эндометриозом и направления дальнейших клинических исследований (оптимизация дозирования, длительность терапии, оценка отдаленных исходов).