Background. The choice of combined hormonal contraception in overweight women of reproductive age requires an assessment of not only contraceptive efficacy but also metabolic safety, as abdominal obesity, atherogenic dyslipidemia, insulin resistance, and blood pressure are key modifiable cardiovascular risk factors. A monophasic combined oral contraceptive (COC) containing estetrol 15 mg and drospirenone 3 mg is considered a drug with a potentially more favorable metabolic profile compared to COCs containing synthetic ethinyl estradiol. However, data on the effect of Esteretta (estetrol 15 mg + drospirenone 3 mg) on metabolic parameters in overweight women in real-world clinical settings remain limited.
Aim. To evaluate the dynamics of metabolic parameters and calculated indices of cardiovascular risk in women with normal and overweight body weight during the use of COC containing 15 mg estetrol and 3 mg drospirenone.
Materials and methods. An open observational study was conducted at Clinical and Diagnostic Outpatient Clinic of Volgograd Regional Clinical Perinatal Center No. 2 in Volgograd. The study included 168 women of reproductive age seeking contraception. All patients were prescribed the COC Esteretta (estetrol 15 mg + drospirenone 3 mg). The study group included 82 overweight women (BMI 25.0–29.9 kg/m²), and the comparison group included 86 patients with normal body weight (BMI 18.5–24.9 kg/m²). The examination was conducted at baseline and after 3 and 6 months. Anthropometric parameters, blood pressure, lipid profile, fasting glucose, visceral adiposity index, triglyceride-to-high-density lipoprotein cholesterol ratio, plasma atherogenic index, triglyceride-glucose index, lipid accumulation index, and the presence of metabolic syndrome (MS) according to the 2026 RKO/RNMOT criteria were analyzed.
Results. After 6 months, use of the Esteretta COC (estetrol 15 mg + drospirenone 3 mg) was associated with clinically insignificant changes in metabolic and calculated cardiometabolic parameters in both groups. The proportion of patients with age-related visceral adiposity index and triglyceride-to-high-density lipoprotein cholesterol ratio > 1.196 did not increase and remained 0% at all visits in both groups. Using the 2026 RCO/RNMOT Consensus criteria, the estimated compliance with MS criteria in the overweight group was found in 13/82 (15.9%) patients at baseline and in 16/82 (19.5%) after 6 months, the change was not statistically significant (p = 0.250). In the normal weight group, the estimated compliance with MS criteria was not found in any patient at any visit.
Conclusion. The use of the COC Esteretta (estetrol 15 mg + drospirenone 3 mg) for 6 months in overweight, non-obese women is not associated with a clinically significant deterioration in the cardiometabolic profile. However, regular (at least once every 6 months) monitoring of metabolic parameters and active lifestyle modification remain necessary in overweight women receiving hormonal contraception.
Обоснование. Выбор комбинированной гормональной контрацепции у женщин репродуктивного возраста с избыточной массой тела требует оценки не только контрацептивной эффективности, но и метаболической безопасности, поскольку абдоминальное ожирение, атерогенная дислипидемия, инсулинорезистентность и артериальное давление относятся к ключевым модифицируемым факторам сердечно-сосудистого риска. Монофазный комбинированный оральный контрацептив (КОК), содержащий эстетрол 15 мг и дроспиренон 3 мг, рассматривается как препарат с потенциально более благоприятным метаболическим профилем в сравнении с КОК, содержащими синтетический этинилэстрадиол. Вместе с тем данные о влиянии КОК Эстеретта (эстетрол 15 мг + дроспиренон 3 мг) на метаболические параметры у женщин с избыточной массой тела в условиях реальной клинической практики остаются немногочисленными.
Цель. Оценить динамику метаболических показателей и расчетных индексов сердечно-сосудистого риска у женщин с нормальной и избыточной массой тела на фоне применения КОК, содержащего эстетрол 15 мг и дроспиренон 3 мг.
Материалы и методы. Проведено открытое наблюдательное исследование на базе Клинико-диагностической поликлиники ГБУЗ «ВОКПЦ №2» г. Волгограда, в которое включены 168 женщин репродуктивного возраста, обратившихся для подбора контрацепции. Всем пациенткам был назначен КОК Эстеретта (эстетрол 15 мг + дроспиренон 3 мг). В основную группу включили 82 женщины с избыточной массой тела (индекс массы тела 25,0–29,9 кг/м²), в группу сравнения – 86 пациенток с нормальной массой тела (индекс массы тела 18,5–24,9 кг/м²). Обследование проводили исходно, через 3 и 6 мес. Анализировали антропометрические показатели, артериальное давление, липидный профиль, гликемию натощак, индекс висцерального ожирения, отношение триглицеридов к холестерину липопротеидов высокой плотности, индекс атерогенности плазмы, триглицерид-глюкозный индекс, индекс липидного накопления и наличие метаболического синдрома (МС) по критериям Российского кардиологического общества / Российского научного медицинского общества терапевтов 2026 г.
Результаты. Через 6 мес в обеих группах применение КОК Эстеретта (эстетрол 15 мг + дроспиренон 3 мг) сопровождалось клинически незначимыми изменениями метаболических и расчетных кардиометаболических показателей. Доли пациенток с превышением возрастных порогов индекса висцерального ожирения и отношения триглицеридов к холестерину липопротеидов высокой плотности > 1,196 не увеличивались и составили 0% на всех визитах в обеих группах. При применении критериев Консенсуса Российского кардиологического общества / Российского научного медицинского общества терапевтов 2026 г. расчетное соответствие критериям МС в группе избыточной массы тела выявлено у 13/82 (15,9%) пациенток исходно и 16/82 (19,5%) через 6 мес, изменение не было статистически значимым (p = 0,250). В группе с нормальной массой тела расчетное соответствие критериям МС не выявлено ни у одной пациентки на всех визитах.
Заключение. Применение КОК Эстеретта (эстетрол 15 мг + дроспиренон 3 мг) в течение 6 мес у женщин с избыточной массой тела без ожирения не ассоциируется с клинически значимым ухудшением кардиометаболического профиля. Однако сохраняется необходимость регулярного (не реже 1 раза в 6 мес) контроля метаболических параметров и активной коррекции образа жизни у женщин с избыточной массой тела, получающих гормональную контрацепцию.