Cand. Sci. (Med.)
канд. мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО ДВГМУ, врач акушер-гинеколог КГБУЗ «Родильный дом им. Венцовых»
D. Sci. (Med.), Prof.
д-р мед. наук, проф., зав. каф. акушерства и гинекологии
D. Sci. (Med.)
д-р мед. наук, проф. каф. акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО ДВГМУ, врач акушер-гинеколог КГБУЗ «Родильный дом им. Венцовых»
D. Sci. (Med.)
д-р мед. наук, проф. каф. акушерства и гинекологии
Spontaneous rupture of the kidney during pregnancy is an uncommon but potentially life-threatening condition that poses significant risks to both the mother and the child. The primary causes of kidney rupture during this period include the rupture of a kidney tumor (such as angiomyolipomas), gestational hydronephrosis, hypertensive disorders, thrombotic microangiopathies, trauma, and kidney infarction. One of the challenges in managing this condition is that the kidney is often not initially suspected as a source of bleeding, leading to a delay in the diagnosis of kidney rupture. This report analyzes a clinical case involving the successful intraoperative verification of renal angiomyolipoma during a cesarean section in a full-term pregnancy. A 32-year-old multiparous patient presented with acute pain in the right hypochondrium and lower back, along with hypotension and tachycardia, in the context of regular labor activity. This clinical presentation was initially misinterpreted as a sign of premature placental abruption. Due to a deterioration in fetal condition, an emergency cesarean section was performed, revealing a retroperitoneal hematoma of unknown origin. Following transfer to a specialized hospital, spiral computed tomography confirmed the diagnosis of a ruptured right kidney, which was verified during surgery. Nephrectomy was subsequently performed, and histological examination revealed the underlying cause to be renal angiomyolipoma. The postoperative recovery was uneventful, and the patient was discharged in satisfactory condition on Day 15 post-surgery. Pregnancy has the potential to prompt the growth of tumors such as angiomyolipoma, thereby increasing the risk of spontaneous rupture, particularly with the onset of labor. While this is a rare complication, it requires an interdisciplinary approach for effective diagnosis and treatment.
Спонтанный разрыв почки при беременности – редко встречающаяся патология, которая может иметь летальные последствия как для матери, так и для ребенка. Основными причинами разрыва почки при беременности могут стать разрыв опухоли почки (ангиомиолипомы), гестационный гидронефроз, гипертензивные расстройства и тромботические микроангиопатии, травмы и инфаркт почки. Трудности в лечении связаны с тем, что первоначально почка не рассматривается как вероятный источник кровотечения, а диагноз разрыва почки, как правило, ставится несвоевременно. Представлен анализ клинического случая успешной интраоперационной верификации диагноза ангиомиолипомы почки во время кесарева сечения при доношенной беременности. У повторнородящей пациентки 32 лет с доношенной беременностью на фоне регулярной родовой деятельности возникли острые боли в подреберье и пояснице справа, артериальная гипотензия и тахикардия, что первоначально расценивалось как преждевременная отслойка плаценты. В связи с ухудшением состояния плода выполнено экстренное кесарево сечение, во время которого выявлена забрюшинная гематома неясного генеза. После перевода в многопрофильный стационар по данным спиральной компьютерной томографии диагностирован разрыв правой почки, подтвержденный интраоперационно. Произведена нефрэктомия, гистологическое исследование установило причину – ангиомиолипому почки. Послеоперационный период протекал без осложнений, пациентка выписана на 15-е сутки в удовлетворительном состоянии. Беременность может спровоцировать рост таких опухолей, как ангиомиолипома, что увеличивает риск их спонтанного разрыва, особенно с началом родовой деятельности. Это редкое, но опасное осложнение, требующее междисциплинарного подхода к диагностике и лечению.