GynecologyGynecologyГинекология2079-56962079-5831Consilium Medicum9842610.26442/20795696.2022.2.201417BEST PRACTICEВ ПОМОЩЬ КЛИНИЦИСТУResearch ArticleIntrauterine synechiae and chronic endometritis – is there a causal relationship?Внутриматочные синехии и хронический эндометрит – есть ли причинно-следственная связь?https://orcid.org/0000-0002-1767-5536OrazovMekan R.ОразовМекан Рахимбердыевич
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof.

д-р мед. наук, проф. каф. акушерства и гинекологии с курсом перинатологии

omekan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2052-914XMikhalevaLiudmila M.МихалеваЛюдмила Михайловна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof.

д-р мед. наук, проф., дир. Института морфологии

mikhalevam@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7428-0469IsmayilzadeSevinc Ya.ИсмаилзадеСевиндж Ядулла кызы
Russian Federation

Graduate Student

аспирант каф. акушерства и гинекологии с курсом перинатологии

sevka_monika@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7792-1594BezuglovaTatiana V.БезугловаТатьяна Васильевна
Russian Federation

Cand. Sci. (Biol.)

канд. биол. наук, ст. науч. сотр. Института морфологии

bezuglovat@mail.ruLagutinaElena V.ЛагутинаЕлена Владимировна
Russian Federation

Graduate Student

аспирант каф. акушерства и гинекологии с курсом перинатологии

lagutina_e.v@mail.ruPeople’s Friendship University of Russia (RUDN University)ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»Avtsyn Research Institute of Human MorphologyФГБНУ «Научно-исследовательский институт морфологии человека им. акад. А.П. Авцына»150420222421441492501202228032022Copyright ©; 2022, Consilium MedicumCopyright ©; 2022, ООО "Консилиум Медикум"2022Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/98426

Both in our country and around the world, childless marriages currently remain an important medical and social problem, the frequency of which remains high and has no tendency to decrease. One of the main roles in the structure of this condition is the uterine factor of infertility. In the structure of the uterine factor, a separate place belongs to intrauterine synechiae associated with chronic endometritis. The high prevalence, unclear mechanisms of pathogenesis and the lack of a unified approach to therapy determines not only the relevance of the chosen topic, but also the need for an integrated approach to the management of patients suffering from uterine infertility. The article presents modern ideas about the tactics of treatment of patients with infertility of uterine genesis associated with chronic endometritis and intrauterine synechiae, according to domestic and foreign literature.

В настоящее время бездетные браки – важная медицинская и социальная проблема, их частота остается высокой и не имеет позитивных тенденций к снижению не только в России, но и во всем мире. В структуре женского бесплодия, возникающего вследствие различных патологических процессов в репродуктивной системе женщины, существенное место занимает бесплодие маточного происхождения, в том числе ассоциированное с внутриматочными синехиями и хроническим эндометритом. Статья отражает современные представления о тактике лечения этой группы пациенток по данным отечественной и зарубежной литературы.

infertilitychronic endometritisuterine factor of infertilityadhesive process of the pelvisintrauterine synechiaeбесплодие маточного происхожденияхронический эндометритвнутриматочные синехииThis study was supported by NPO PetrovaxPharm LLC. During the preparation of the manuscript.Материал подготовлен при финансовой поддержке ООО «НПО ПетроваксФарм».Yatsenko SA, Rajkovic A. Genetics of human female infertility. Biol Reprod. 2019;101(3):549-66. DOI:10.1093/biolre/ioz084Тюрина Е.П., Сайфетдинова Ю.Ф. Причины женского бесплодия. Огарев-Online. 2014;12(26):1-5 [Tiurina EP, Saifetdinova IuF. Prichiny zhenskogo besplodiia. Ogarev-Online. 2014;12(26):1-5 (in Russian)].Saravelos SH, Cocksedge KA, Li TC. Prevalence and diagnosis of congenital uterine anomalies in women with reproductive failure: a critical appraisal. Hum Reprod Update. 2008;14:415-29. DOI:10.1093/humupd/dmn018Vitagliano A, Noventa M, Saccone G, et al. Endometrial scratch injury before intrauterine insemination: is it time to re-evaluate its value? Evidence from a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Fertil Steril. 2018;109(1):84-96. DOI:10.1016/j.fertnstert.2017.09.021Vitagliano A, Saccardi C, Noventa M, et al. Does endometrial scratching really improve intrauterine insemination outcome? Injury timing can make a huge difference. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2018;47(1):33-4. DOI:10.1016/j.jogoh.2017.11.001Оразов М.Р., Краснопольская К.В., Силантьева Е.С., и др. Эффективность альтернативных методов лечения бесплодия маточного генеза. Гинекология. 2021;23(1):92-6 [Orazov MR, Krasnopol'skaia KV, Silant'eva ES, et al. The efficacy of alternative treatment tactics for uterine infertility. Gynecology. 2021;23(1):92-6 (in Russian)]. DOI:10.26442/20795696.2021.1.200672Сухих Т.А. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению: руководство. Под ред. Г.Т. Сухих, Т.А. Назаренко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010 [Sukhikh TA. Besplodnyi brak. Sovremennye podkhody k diagnostike i lecheniiu: rukovodstvo. Pod red. GT Sukhikh, TA Nazarenko. Moscow: GEOTAR-Media, 2010 (in Russian)].Di Pietro C, Cicinelli E, Guglielmino MR, et al. Altered transcriptional regulation of cytokines, growth factors, and apoptotic proteins in the endometrium of infertile women with chronic endometritis. Am J Reprod Immunol. 2013;69(5):509-17. DOI:10.1111/aji.12076Alam V, Bernardini L, Gonzales J, et al. A prospective study of echographic endometrial characteristics and pregnancy rates during hormonal replacement cycles. J Assist Reprod Genet. 1993;10:215-9. DOI:10.1007/BF01239224Abdalla HI, Brooks AA, Johnson MR, et al. Endometrial thickness: a predictor of implantation in ovum recipients? Hum Reprod. 1994;9:363-5. DOI:10.1093/oxfordjournals.humrep.a138509Richter KS, Bugge KR, Bromer JG, Levy MJ. Relationship between endometrial thickness and embryo implantation, based on 1294 cycles of in vitro fertilization with transfer of two blastocyst-stage embryos. Fertil Steril. 2007;87:53-9. DOI:10.1016/j.fertnstert.2006.05.064Mahajan N. Endometrial receptivity array: Clinical application. J Hum Reprod Sci. 2015;8(3):121-9. DOI:10.4103/0974-1208.165153Сидельникова В.М. Невынашивание беременности: современный взгляд на проблему. Акушерство и гинекология. 2007;5:24-7 [Sidel'nikova VM. Nevynashivanie beremennosti: sovremennyi vzgliad na problemu. Obstetrics and Gynecology. 2007;5:24-7 (in Russian)].Радзинский В.Е., Оразов М.Р., Токтар Л.Р., и др. Вклад хронического эндометрита в нарушения репродуктивной системы у пациенток с повторными неудачами имплантации. Гинекология. 2021;23(1):102-6 [Radzinsky VE, Orazov MR, Toktar LR, et al. The contribution of chronic endometritis to reproductive system disorders in patients with repeated implantation failures. Gynecology. 2021;23(1):102-6 (in Russian)]. DOI:10.26442/20795696.2021.1.200671Зиновьева О.С., Мотовилова Т.М., Качалина Т.С., и др. Исследование пролиферативного потенциала гипопластического эндометрия у пациенток с репродуктивными нарушениями в анамнезе методом флуоресцентной иммуноцитохимии. Медицинский альманах. 2017;6(51):84-7 [Zinov'eva OS, Motovilova TM, Kachalina TS, et al. Issledovanie proliferativnogo potentsiala gipoplasticheskogo endometriia u patsientok s reproduktivnymi narusheniiami v anamneze metodom fluorestsentnoi immunotsitokhimii. Meditsinskii al'manakh. 2017;6(51):84-7 (in Russian)].Cozzolino M, Vitagliano A, Di Giovanni MV, et al. Ultrasound-guided embryo transfer: summary of the evidence and new perspectives. A systematic review and meta-analysis. Reprod Biomed Online. 2018;36(5):524-42. DOI:10.1016/j.rbmo.2018.01.015March CM. Management of Asherman's syndrome. Reprod Biomed Online. 2011;23(1):63-76. DOI:10.1016/j.rbmo.2010.11.018Корсак В.С., Забелкина О.И., Исакова Э.В., Попов Э.Н. Диагностика патологии полости матки у больных, страдающих трубно-перитонеальной формой бесплодия. Журнал акушерства и женских болезней. 2005;3:50-3 [Korsak VS, Zabelkina OI, Isakova EV, Popov EN. Diagnostics of endometrial pathology in patients with tubal infertility. Zhurnal akusherstva i zhenskikh boleznei. 2005;3:50-3 (in Russian)].Di Speizio Sardo A, Palma F, Calagna G, et al. Chronic Endometritis. In: Genital Infections and Infertility. London: IntechOpen, 2016. DOI:10.5772/63023. Available at: https://www.intechopen.com/chapters/50294 Accessed: 02.03.2022.Puente E, Alonso L, Laganà AS, et al. Chronic Endometritis: Old Problem, Novel Insights and Future Challenges. Int J Fertil Steril. 2020;13(4):250-6. DOI:10.22074/ijfs.2020.5779Rice AD, Patterson K, Wakefield LB, et al. Ten-year Retrospective Study on the Efficacy of a Manual Physical Therapy to Treat Female Infertility. Altern Ther Health Med. 2015;21(3):36-44.Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Локшин В.Н. Бесплодный брак. Версии и контраверсии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019 [Orazov MR, Radzinsky VE, Lokshin VN. Besplodnyi brak. Versii i kontraversii. Moscow: GEOTAR-Media, 2019 (in Russian)].Волкова Е.Ю., Корнеева И.Е., Силантьева Е.С., Пономаренко Г.Н. Влияние физиотерапии на имплантационный потенциал «тонкого» эндометрия. Физиотерапевт. 2012;2:14-9 [Volkova EIu, Korneeva IE, Silant'eva ES, Ponomarenko GN. Vliianie fizioterapii na implantatsionnyi potentsial «tonkogo» endometriia. Fizioterapevt. 2012;2:14-9 (in Russian)].Shuai Z, Li X, Tang X, et al. Transcutaneous electrical acupuncture point stimulation improves pregnancy outcomes in patients with recurrent implantation failure undergoing in vitro fertilisation and embryo transfer: a prospective, randomised trial. Acupunct Med. 2019;37(1):33-9. DOI:10.1136/acupmed-2017-011483Sun B, Liu Z. Successful pregnancy in a woman with bilateral fallopian tube obstruction and diminished ovarian reserve treated with electroacupuncture: A case report. Medicine (Baltimore). 2019;98(38):e17160. DOI:10.1097/MD.0000000000017160Okhowat J, Murtinger M, Schuff M, et al. Massage therapy improves in vitro fertilization outcome in patients undergoing blastocyst transfer in a cryo-cycle. Altern Ther Health Med. 2015;21(2):16-22.Шишканова О.Л. Оптимизация тактики лечения хронического эндометрита у пациенток с нарушением репродуктивной функции с использованием импульсной электротерапии: автореф. дис. ... канд. мед. наук. M. 2008. Режим доступа: http://www.dslib.net/ginekologia/optimizacija-taktiki-lechenija-hronicheskogo-jendometrita-u-pacientok-s-narusheniem.html Ссылка активна на 02.03.2022 [Shishkanova OL. Optimizatsiia taktiki lecheniia khronicheskogo endometrita u patsientok s narusheniem reproduktivnoi funktsii s ispol'zovaniem impul'snoi elektroterapii. Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. Moscow. 2008. Available at: http://www.dslib.net/ginekologia/optimizacija-taktiki-lechenija-hronicheskogo-jendometrita-u-pacientok-s-narusheniem.html Accessed: 02.03.2022 (in Russian)].Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндоскопия в гинекологии. М.: Медицина, 2000 [Adamian LV, Kulakov VI. Endoskopiia v ginekologii. Moscow: Meditsina, 2000 (in Russian)].Fernandez H, Gervaise A, de Tayrac R. Operative hysteroscopy for infertility using normal Saline solution and a coaxial bipolar electrode: a pilot study. Hum Reprod. 2000;15(8):1773-5. DOI:10.1093/humrep/15.8.1773Yamamoto N, Takeuchi R, Izuchi D, et al. Hysteroscopic adhesiolysis for patients with Asherman's syndrome: menstrual and fertility outcomes. Reprod Med Biol. 2013;12(4):159-66. DOI:10.1007/s12522-013-0149-xAl-Inany H. Intrauterine adhesions. An update. Acta Obstet Gynecol Scand. 2001;80(11):986-93.Robinson JK, Colimon LMS, Isaacson KB. Postoperative adhesiolysis therapy for intrauterine adhesions (Asherman’s syndrome). Fertil Steril. 2008;90(2):409-14. DOI:10.1016/j.fertnstert.2007.06.034Johary J, Xue M, Zhu X, et al. Efficacy of Estrogen Therapy in Patients With Intrauterine Adhesions: Systematic Review. J Minim Invasive Gynecol. 2014;21:44-54. DOI:10.1016/j.jmig.2013.07.018Dreisler E, Kjer JJ. Asherman’s syndrome: current perspectives on diagnosis and management. Int J Women’s Health. 2019;11:191-8. DOI:10.2147/IJWH.S165474Polishuk WZ, Kohane S. Intrauterine adhesions: diagnosis and therapy. Obstet Gynecol Digest. 1966;8:41.Ventolini G, Zhang M, Gruber J. Hysteroscopy in the evaluation of patients with recurrent pregnancy loss. Surg Endosc. 2004;18:1782-4. DOI:10.1007/s00464-003-8258-yZhang Y, Liu Q, Yang N, Zhang X. Hyaluronic acid and oxidized regenerated cellulose prevent adhesion reformation after adhesiolysis in rat models. Drug Design Develop Ther. 2016;10:3501-7. DOI:10.2147/DDDT.S103824Сулима А.Н., Давыдова А.А., Рыбалка А.Н., и др. Особенности профилактики и лечения спаечного процесса у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза. Гинекология. 2018;20(1):62-7 [Sulima AN, Davydova AA, Rybalka AN, et al. The features of adhesions’ prevention and treatment in patients with chronic inflammatory pelvic diseases. Gynecology. 2018;20(1):62-7 (in Russian)]. DOI:10.26442/2079-5696_20.1.62-67Rizzo A, Spedicato M, Mutinati M, et al. Peritoneal adhesions in human and veterinary medicine: from pethigenesis to therapy. A review. Immunopharmacol Immunotoxicol. 2010;32(3):481-94. DOI:10.3109/08923970903524367Вартанян Е.В., Девятова Е.А., Цатурова К.А., Аглямова Д.Р. Роль системной терапии при бесплодии и неудачах реализации репродуктивной функции. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2018;12(1):5-15 [Vartanyan EV, Devyatova EA, Tsaturova KA, Aglyamova DR. Role of combined therapy in the treatment of patients with infertility and reproductive failures. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2018;12(1):5-15 (in Russian)]. DOI:10.17749/2313-7347.2018.12.1.005-015Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., и др. Противоспаечные барьеры в клинической практике: персонификация менеджмента пациенток. Гинекология. 2021;23(6):480-4 [Orazov MR, Radzinsky VE, Khamoshina MB, et al. Anti-adhesive barriers in clinical practice: personalized patient management. Gynecology. 2021;23(6):480-4 (in Russian)]. DOI:10.26442/20795696.2021.6.201292Li J, Cen B, Chen S, He Y. MicroRNA-29b inhibits TGF-β1-induced fibrosis via regulation of the TGF-β1/Smad pathway in primary human endometrial stromal cells. Mol Med Rep. 2016;13(5):4229-37. DOI:10.3892/mmr.2016.5062Van Beek JP, Kennedy L, Rockel JS, et al. The induction of CCN2 by TGFβ1 involves Ets-1. Arthritis Res Ther. 2006;8(2):R36. DOI:10.1186/ar1890Annes JP, Munger JS, Rifkin DB. Making sense of latent TGFb activation. J Cell Sci. 2003;116(2):217-24. DOI:10.1242/jcs.00229Кравцова Е.И., Куценко И.И., Холина Л.А., Аникина Г.А. Эффективность применения протеолитической терапии в комплексном лечении пациенток с внутриматочными синехиями II степени. Медицинский совет. 2020;3:170-175 [Kravtsova EI, Kutsenko II, Kholina LA, Anikina GA. Efficacy of proteolytic therapy in the comprehensive management of patients with second-degree intrauterine synechia. Meditsinskiy sovet (Medical Council). 2020;3:170-5 (in Russian)]. DOI:10.21518/2079-701X-2020-3-170-175