Опыт применения витаминно-минерального комплекса Цикловита® при лечении нарушений менструального цикла

Полный текст

В последнее время отмечается рост числа нарушений менструального цикла (НМЦ) у девушек-подростков и женщин репродуктивного возраста в 3,5 и 2 раза соответственно. Это связывают с социально-экономическими факторами, ростом числа инфекционных и соматических заболеваний, сохраняющейся высокой частотой абортов и связанных с ними осложнений, увеличением частоты воспалительных заболеваний женских половых органов на фоне роста числа инфекций, передаваемых половым путем [1]. В структуре гинекологических заболеваний у девушек до 18 лет НМЦ составляют 41% [2, 3]. НМЦ характеризуются изменением цикличности, продолжительности и объема менструальной кровопотери. Подходы к лечению НМЦ должны быть основаны на этиопатогенетических механизмах развития того или иного нарушения репродуктивной функции. В целом основным принципом лечения расстройств менструального цикла (МЦ) является назначение комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Однако установлено, что длительное применение КОК может вызывать дефицит микронутриентов (витаминов и минералов). Курсовой прием КОК при расстройствах менструаций у пациенток ставит вопрос о необходимости использования дополнительных средств, применение которых будет аправлено на устранение нутриентного дефицита, зачастую являющегося изначально тем фактором, на фоне которого и возникают НМЦ [4]. Важно отметить, что в настоящее время на территории Российской Федерации повсеместно отмечается выраженный дефицит значительной части витаминов и минералов, причем нутриентный дефицит носит сочетанный характер и обнаруживается не только зимой и весной, но и в летне-осенний период [5-7]. Стоит также отметить, что дефицит витаминов - удел всех возрастных групп, независимо от времени года и места проживания. Витаминная недостаточность может быть: • первичной (алиментарной) - вызванной экзогенными факторами, связанными с дефицитом витаминов в пище; • вторичной - вызванной эндогенными факторами, обусловленными нарушением всасывания, транспорта, метаболизма витаминов в организме. Эндогенные гиповитаминозы часто сопровождают хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический энтерит, дисбактериоз, гельминтозы, хронический панкреатит), онкологические заболевания, затяжной инфекционный процесс, системные заболевания соединительной ткани. К факторам риска развития гиповитаминозов относятся плохое питание, длительный период несбалансированного питания, вегетарианство, заболевания внутренних органов, эндокринопатии, генетические дефекты ферментных систем, транспорта витаминов, метаболизма витаминов на фоне приема лекарств. Кроме этого, имеет место повышенный расход витаминов в период интенсивного роста, полового созревания, беременности, лактации, физического и психического напряжения. читывая роль витаминов и минералов в регуляции репродуктивной системы женщины (рис. 1), становится очевидным негативное влияние гиповитаминозов на женское здоровье [8-10]. Материалы и методы На базе ГБУЗ МО МОНИИАГ проведено исследование по эффективности применения витаминно-минерального комплекса (ВМК) Цикловита® у пациенток с НМЦ в возрасте от 14 до 35 лет. Средний возраст пациенток составил 24,5 года. Исследуемые (n=120) были разделены на 3 группы: пациентки с дисменореей (n=40), олигоменореей (n=40), аменореей (n=40). В результате обследования была назначена этиопатогенетическая терапия, которая у 60 пациенток после 3 мес лекарственной терапии была дополнена ВМК Цикловита® по схеме: Цикловита® 1 в течение первых 14 дней с 1-го дня МЦ, Цикловита® 2 - в течение последующих 14 дней с 15-го дня цикла. При отсутствии регулярных менструаций пациентки с дисменореей получали ВМК Цикловита® в соответствии с рекомендованными схемами приема в зависимости от продолжительности МЦ. При аменорее ВМК Цикловита® назначался на фоне проводимой терапии в непрерывном режиме: за 1-й день МЦ принимался 1-й день приема Цикловита® 1, который принимался в течение 14 дней, далее следовал прием Цикловита® 2 в течение последующих 14 дней, после окончания приема Цикловита® 2 следовал прием следующего комплекса с 1-й таблетки Цикловита® 1. Пациентки с диагнозом «дисменорея» в качестве патогенетической терапии получали нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в период болезненных менструаций. Пациентки с установленным диагнозом «олигоменорея» получали КОК. Пациентки с аменореей получали препараты прогестерона или заместительную гормональную терапию. Общая продолжительность лечения составила 6 мес. Результаты Критерием эффективности терапии стали: регуляция МЦ, уменьшение проявлений синдрома предменструального напряжения, обусловленного дисбалансом работы симпатической и парасимпатической нервной системы, уменьшение степени болевых ощущений до и во время менструации. Критерии, свидетельствовавшие об улучшении качества жизни пациенток, оценивались на основании результатов опросников, по 10-балльной шкале определяющих уменьшение головных болей, сохранение работоспособности в дни менструаций, улучшение самочувствия на протяжении МЦ, отсутствие перепадов настроения во II фазе МЦ. Эффективность терапии оценивалась через 3 и 6 мес от начала лечения. Результаты исследования показали, что положительную динамику пациентки отметили уже через 3 мес терапии, причем большая эффективность отмечалась при проведении комплексной терапии, т.е. при добавлении к лечению ВМК Цикловита® (рис. 2-5). Выводы Таким образом, результаты нашего наблюдения свидетельствуют от том, что комплексный подход к терапии НМЦ позволяет достичь высокой эффективности проводимого лечения. Результаты применения комплексного подхода, способствующего устранению нутриентного дефицита у пациенток с НМЦ, с использованием ВМК Цикловита® показали положительный эффект в коррекции данной патологии, что дает предпосылки для дальнейшего применения данного подхода в комплексной терапии пациенток с НМЦ в повседневной практике акушера-гинеколога.

Об авторах

Юлия Михайловна Белая

ГБУЗ МО МОНИИАГ

канд. мед. наук, науч. сотр. 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22а

Вера Ефимовна Балан

ГБУЗ МО МОНИИАГ

Email: balanmed@gmail.com
д-р мед. наук, проф., рук. поликлинического отд-ния 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22а

Список литературы

Дополнительные файлы