Clinical and anamnestic predictors of stress urinary incontinence in women

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To study clinical and anamnestic predictors of stress urinary incontinence in postmenopausal women.

Materials and methods. A retrospective cross-sectional study in which 89 women participated. Group 1 (main) included 57 women with stress urinary incontinence. Group 2 (comparison group) included 32 women who do not suffer from SUI. Statistical processing was carried out using a package of applied programs, Excel, SPP Statistics 22.0.  For indicators characterizing qualitative signs, the absolute value and the relative value in percent were indicated; the chi-square test was used to test statistical hypotheses. Statistical hypotheses about the absence of intergroup differences for quantitative traits with a normal distribution were tested using the Student's t test. The data obtained indicate that active sports (gymnastics, weightlifting, rowing, tennis), leading to an increase in intra-abdominal pressure, are one of the main reasons for the development of SUI.

Results. A statistically significant higher BMI value was found in women with SUI than in women in the comparison group. According to the chi-square test and Spearman's coefficient, a tendency was revealed for an increase in the proportion of women with urinary incontinence with an increase in the number of births of more than two. Predictors of the development of SUI are previous births through the vaginal birth canal, their number is more than three, births weighing more than 4000 grams and complicated by obstetric injuries. When evaluating comorbidities, it was found that patients with SUI were statistically significantly more likely to suffer from diseases of the cardiovascular and respiratory systems, as well as from disorders of carbohydrate metabolism.

Conclusion. The data obtained indicate the need and extreme importance of taking anamnesis, questioning women according to questionnaires, and clinical examination. The above measures should be paramount in the diagnostic search along with routine instrumental and laboratory diagnostics of stress incontinence.

Full Text

Hедержание мочи (НМ) является одной из наиболее распространенных и тем не менее трудно решаемых проблем в урогинекологии [1]. По данным зарубежных авторов, заболевание встречается у 69 % женщин, однако в литературе НМ нередко называют «скрытой проблемой», так как его реальная распространенность точно не установлена [2]. Доля стреccового недержения мочи (CHM) среди всех случаев HM составляет 50% [3]. По данным Е.И. Ермаковой, в возрастном периоде от 45 до 70 лет как минимум у каждой пятой женщины встречается CHM [4]. Каждые 5 лет жизни женщины увеличивают вероятность возникновения НМ в 1,34 раза. Первый пик заболеваемости (30–35%) приходится на возрастной период 50–60 лет, второй возникает у женщин старше 65 лет [5, 6]. Безусловно, потеря мочи у женщин оказывает негативное влияние на различные аспекты жизни: социальные, физические, психологические, профессиональные и сексуальные, существенно снижая качество жизни [7, 8]. Вышеописанное определяет важное медико- социальное значение данного заболевания [9, 10].

СНМ имеет мультифакториальную природу развития, его основные этиологические и патогенетические факторы на сегодняшний день изучены недостаточно.

СНМ наиболее часто возникает в перименопаузальном периоде. Снижение концентрации эстрогенов, физиологично возникающее в перименопаузе, является причиной нарушения пролиферации эпителия влагалища и уретры, существенно снижая эластичность тканей [11]. Ишемия тканей влагалища, уретры и детрузора, возникающая при нарушении кровоснабжения, вызывает уменьшение транссудации через стенки влагалища, способствуя развитию СНМ. По результатам многоцентрового исследования, проведенного американскими учеными, было установлено, что при наступлении менопаузы у большинства женщин возникают симптомы HM. Согласно данным И.В. Краснопольской, при развитии СНМ в менопаузальном периоде наиболее часто встречается развитие выраженных функциональных нарушений при умеренных изменениях анатомического строения [12].

К основополагающим факторам развития CНМ относятся акушерско-гинекологические факторы [13]. В группе риска по развитию СНМ находятся женщины, роды которых были быстрыми или стремительными, а также осложнившимися слабостью родовой деятельности, ручным отделением последа, наложением акушерских щипцов [14]. Во время естественных родов происходят перерастяжение тканей родовых путей, повреждение мышц и висцеральной фасции таза. Несмотря на механизмы регенерации тканей тазового дна, исследователи указывают на уменьшение способности к восстановлению структур таза после 3 родов и более по сравнению с таковым у женщин, родивших только 1 раз. Происходит также повреждение нервных структур, возникающих во II периоде родов, когда предлежащая часть плода проходит по родовым путям, оказывая давление на близлежащие нервы. В конце II фазы родов иногда наблюдается поражение полового нерва [15]. Важный вклад в развитие СНМ вносит нарушение обмена коллагена. Повышенная деградация и снижение его выработки способствуют опущению стенок влагалища, что влечет за собой нарушение подвижности и изменение положения уретры [16].

К факторам риска развития СНМ относится также нарушение углеводного обмена. Полинейропатии и соcудистые изменения, возникающие при прогрессирующих нарушениях углеводного обмена, приводят к необратимым изменениям во всех системах организма, в том числе и в мочеполовой системе. В крупных исследованиях, включавших женщин, которые страдали сахарным диабетом, был установлен более высокий риск возникновения НМ именно у пациенток с нарушением углеводного обмена, он был выше на 28%. В исследовании С. Lеwis и соавт. приняли участие более 10 тыс. женщин в возрасте от 50 до 90 лет. Согласно полученным результатам, риск развития HM среди женщин, страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом, значительно выше – 63% против 20% у пациенток без потребности в инсулинотерапии [17].

Внимания заслуживает метаанализ, проведенный д-ром мед. наук, доктором отделения акушерства и гинекологии и отделения урологии Королевского университета M-A. Hаrvеу. С целью профилактики СНМ именно во Франции была впервые внедрена и используется методика послеродового восстановления женщин. В ходе исследования установлено, что у 38–61% примигравидных женщин может проявиться СНМ. Симптомы сохраняются у 50% рожениц через 8 нед после родов, у 34% пациенток состояние возникнет dе nоvо. Меньший риск возникновения (10–16%) наблюдается у женщин, которые были родоразрешены путем кесарева сечения [18].

По данным ряда авторов, СНМ наиболее часто развивается у женщин, которые посещают тренажерные залы или занимаются активными видами спорта [19, 20]. По данным систематического обзора, в который было включено 385 исследований и 7507 женщин, распространенность НМ варьировала от 5,56% при занятиях с низкой ударной нагрузкой до 80% при прыжках на батуте. У спортсменов распространенность НМ колебалась от 10,88 до 80%. Физические упражнения с высокой эффективностью продемонстрировали преобладание в 1,9 раза над упражнениями со средней эффективностью и в 4,59 раза – над низкоэффективными упражнениями. Полученные данные свидетельствуют о том, что занятия спортом, повышающим внутрибрюшное давление, увеличивают распространенность НМ и что тип активности, выполняемый женщинами, также влияет на возникновение данного патологического состояния [21].

Последовательная и квалифицированная диагностика СНМ является залогом успешного хирургического лечения [22]. Первичная диагностика, которая включает тщательный сбор анамнеза, оценку клинических и анамнестических факторов, является первостепенным этапом при решении проблемы СHM, несмотря на широкое внедрение высокотехнологичных инструментальных диагностических методов.

Цель исследования – определить предикторы развития СНМ у женщин в постменопаузе на основании клинико-анамнестических данных.

Дизайн. Ретроспективное поперечное исследование, включившее 89 женщин, проведено в гинекологическом отделении ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России.

В 1-ю группу (основную) вошли 57 женщин с СНМ. Во 2-ю группу (группу сравнения) были включены 32 пациентки, которые не страдали СНМ, в возрасте от 55 до 75 лет.

Исследование проведено с помощью опроса и анкетирования пациенток, участвовавших в исследовании, и анализа данных историй болезни.

Материалы и методы

Изучены и проанализированы данные соматического и гинекологического анамнеза, репродуктивной функции, антропометрических данных. Обследование проводилось согласно анкете, в которую были включены следующие данные: жалобы, морфометрические показатели – рост, масса тела, индекс массы тела (ИМТ), окружность талии и бедер, анамнез заболевания – давность возникновения первых симптомов СНМ, длительность постменопаузы, занятие активными видами спорта. К акушерско-гинекологическим факторам были отнесены количество родов, самопроизвольных выкидышей, медицинских абортов, максимальный вес новорожденных и материнский травматизм – разрезы или разрывы промежности.

Обработка статистических данных проведена посредством использования программ Еxcеl, SРР Stаtistics 22.0. У количественных показателей, таких как возраст, вес, рост, ИМТ и др., указаны средние значения и стандартная ошибка. У показателей, характеризующих качественные признаки, указаны абсолютные значения и относительные величины в процентах. Критерием Стьюдента выполнена проверка статистических гипотез об отcутcтвии межгрупповых различий у количественных переменных с нормальным распределением. Для проверки статистических гипотез для качественных переменных иcпользован критерий хи-квадрат Пирсона (χ2) и коэффициент ранговой корреляции Спирмена.

Результаты

Средний возраст пациенток в 1-й группе составил 60,84±4,65 года, во 2-й – 60,43±4,90 года. Таким образом, основная группа пациенток и группа сравнения были сопоставимы по возрасту, и средние значения возраста в группах не различались статистически значимо по критерию Стьюдента. Здесь и далее при использовании критерия Стьюдента проверялась нормальность распределения признаков в группах (критерий Колмогорова–Смирнова) и равенство дисперсий (по F-критерию Фишера). Для всех указанных ниже показателей не выявлено статистически значимых отличий от нормального распределения и различий дисперсий. По результатам исследования все женщины (100%) в основной группе предъявляли жалобы на непроизвольное подтекание мочи при кашле, натуживании, смехе и чихании.

Средняя масса тела женщин с СНМ составила 80,73±10,35 кг, средний рост – 161,5±5,81 см, в группе сравнения – 76,5±12,73 кг и 162,4±6,10 см соответственно. Средний ИМТ в основной группе составил 30,94±3,58 кг/м2, 29,07±5,03 кг/м2 – в группе сравнения (p<0,05; рис. 1). Определено, что пациентки, имевшие ожирение 1-й степени, статистически значимо чаще встречались в группе с СНМ.

 

Рис. 1. Индекс массы тела в группах исследуемых женщин, «усы» показывают 95% доверительные интервалы для средних значений.

Fig. 1. Body mass index in study women groups, "whiskers" show 95% confidence intervals for the mean values.

 

При оценке акушерского анамнеза были проанализированы количество беременностей, родов, медицинских абортов, самопроизвольных выкидышей и особенности родоразрешения пациенток. Оценка акушерских факторов риска показала их значительный вклад в развитие нарушений мочеиспускания. Полученные данные указывают на связь НМ с числом беременностей. Среднее количество беременностей в основной группе составило 5,02±1,89, в группе сравнения – 1,63±0,55, из них среднее количество родов в 1-й группе – 2,67±1,17, во 2-й – 0,78±0,55 (рис. 2). С увеличением числа беременностей вероятность развития СНМ повышается: статистически значимая связь обнаружена по критерию χ2 (р=0,00001) и коэффициенту корреляции Спирмена (rS=+0,788; р=0,00001). Также была получена статистически значимая связь СНМ и числа родов (р=0,00001) по критерию χ2 и коэффициенту Спирмена (rS=+0,764). Таким образом, прослеживается явная тенденция к увеличению доли женщин с НМ с увеличением числа родов.

 

Рис. 2. Акушерско-гинекологический анамнез.

Fig. 2. Obstetric and gynaecological history.

 

В группе женщин с СНМ средний показатель максимальной массы тела новорожденного и стандартное отклонение составили 3707,4±447,7 г, в группе сравнения – 3161,3±517,8 г (различие средних значений статистически значимо, p<0,05 по критерию Стьюдента); рис. 3.

 

Рис. 3. Максимальная масса тела новорожденного.

Fig. 3. Maximum body weight of the newborn.

 

Анализ данных материнского травматизма также продемонстрировал тенденцию к возникновению СНМ у женщин, роды которых осложнились травмой промежности. У 38 (66,7%) из 57 женщин в группе с СНМ в анамнезе роды осложнились разрывом промежности. При анализе данных было выявлено, что наличие разрыва промежности резко увеличивает долю женщин с СНМ. Из 40 женщин с разрывом промежности в анамнезе 38 столкнулись с проблемой СНМ, в то время как из 49 женщин без разрыва СНМ выявлено только у 19; различия статистически значимы по критерию χ2 (p=0,001) и коэффициенту корреляции Спирмена (rS=+0,583; р=0,001). Рассечение промежности в потужном периоде также увеличивает вероятность появления СНМ, связь статистически значима по критерию χ2 (p=0,001) и коэффициенту корреляции Спирмена (rS=+0,481; р=0,001). У 30 из 31 женщины с эпизиотомией или перинеотомией в анамнезе возникли симптомы НМ, в то время как из 58 женщин без эпизиотомии или перинеотомии СНМ выявлено только у 27 женщин; различия статистически значимы по критерию χ2 (p=0,001) и коэффициенту корреляции Спирмена (rS=+0,499; р=0,001). Следовательно, предикторами развития СНМ являются предшествующие вагинальные роды, их количество более 3, роды массой плода более 4000 г, осложнившиеся акушерским травматизмом.

При анализе характера экстрагенитальной патологии у женщин было установлено, что у пациенток с СНМ чаще зарегистрированы заболевания сердца и сосудов, дыхательной cиcтемы и нарушение углеводного обмена (p<0,05 по критерию χ2). В структуре сердечно-сосудистой патологии превалировала гипертоническая болезнь (95,1%), а среди заболеваний органов дыхания – бронхиальная астма (86,7%). В ходе исследования было выявлено преобладание сахарного диабета 1 и 2-го типов среди нарушений углеводного обмена с частотой встречаемости 86,7% (рис. 4). У 23,1% пациенток было указание на наличие сахарного диабета 1-го и у 76,9% женщин – 2-го типа.

 

Рис. 4. Структура сопутствующей патологии.

Fig. 4. Structure of comorbidities.

 

Статистически значимые различия у женщин в группах наблюдения также были выявлены в возрасте наступления менопаузы и ее длительности. Средний возраст и стандартное отклонение для наступления менопаузы в группе пациенток с СНМ составили 49,92±3,94 года, в группе сравнения – 53,46±3,00 года (p<0,05 по критерию Стьюдента). Длительность менопаузы в основной группе – 10,91±5,74 года, в группе сравнения – 6,968±4,20 года (p<0,05 по критерию Стьюдента). При анализе возраста наступления менопаузы и ее длительности до возникновения первых симптомов СНМ определена связь, указывающая на возникновение СНМ у женщин, у которых затухание функции яичников произошло в более раннем возрасте.

Распространенность занятий видами спорта, в процессе которых происходит резкое увеличение внутрибрюшного давления (спортивная гимнастика, тяжелая атлетика, гребля, теннис), как провоцирующий фактор риска развития СНМ в 1-й группе женщин статистически значимо превалирует по сравнению со 2-й группой женщин. В основной группе 73,7% пациенток в анамнезе занимались или занимаются активными видами спорта на сегодняшний день. В группе сравнения на занятия активными видами спорта ранее или в настоящее время указали только 12,5% женщин (рис. 5). Согласно полученным данным, занятия активными видами спорта статистически значимо повышают вероятность развития СНМ (p<0,01 по критерию χ2; rS=+0,499).

 

Рис. 5. Занятие активными видами спорта.

Fig. 5. Exercise in active sports.

 

Обсуждение

СНМ по праву считается полиэтиологическим заболеванием. Результаты, полученные в ходе исследования, демонстрируют, что нарушение жирового обмена – ИМТ более 30,0 кг/м2, повышающее абдоминальное давление, – является важным фактором, способствующим развитию СНМ. Согласно данным И.А. Лапиной и соавт., ожирение является модифицируемым фактором риска развития генитального пролапса и СНМ за счет повышения внутрибрюшного давления, а также воздействия на нейромускулярную активность структур мочеиспускательного тракта [23]. Более того, наличие ожирения как ведущего компонента метаболического синдрома способствует повышению риска рецидивирования пролапса гениталий и НМ в отдаленном послеоперационном периоде [24].

При анализе акушерско-гинекологического анамнеза пациенток, вошедших в исследование, выявлено, что основополагающими факторами развития СНМ являются предшествующие вагинальные роды, их количество более 3, родоразрешение плодом массой более 4000 г, осложнившееся акушерским травматизмом. Однако ряд авторов в своих исследованиях доказали, что основную роль играет не количество, а особенности родов. Оперативные родоразрешения (акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода) являются патогенетической причиной образования соединительнотканных рубцов вместо волокон коллагена и эластина пубоуретральной связки [14, 25].

Определена связь возраста наступления и длительности менопаузы с возникновением первых симптомов СНМ, указывающая на манифестацию СНМ у тех женщин, у которых снижение функции яичников произошло в более раннем возрасте. По данным Д.М. Абдеевой и соавт., дефицит эстрогенов является ведущим этиологическим фактором развития СНМ [26]. Однако в результате исследования Т.С. Диковой и соавт., целью которого было определение гормонального статуса пациенток с пролапсом гениталий и НМ, был выявлен достаточный уровень эстрадиола у пациенток с клинической картиной гипоэстрогенного состояния, что свидетельствует о поражении рецепторов нижнего отдела мочеполового тракта, а не о снижении функции желез. Гормональный статус у женщин с пролапсом гениталий и без него не различался [27].

Анализ коморбидности пациенток показал преобладание заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной систем, а также нарушений углеводного обмена среди женщин с СНМ. Сахарный диабет 1-го и 2-го типов занимает первоочередное место среди всех нарушений углеводного обмена, так же как и бронхиальная астма – среди заболеваний органов дыхания. Е.И. Русина в своем исследовании по выявлению факторов риска развития смешанного НМ отмечает большой вклад сахарного диабета в развитие недержания мочи [28]. Тем временем Американским обществом гериатрии сформулированы требования, в которых говорится о необходимости проведения скрининга на НМ у пациенток, страдающих сахарным диабетом [29].

Полученные в ходе исследования данные констатируют, что внезапное повышение внутрибрюшного давления при занятии активными видами спорта является ведущим патогенетическим фактором развития СНМ, которое морфологически и функционально изменяет соединительную ткань, непосредственно повреждая связочный аппарат. В исследовании 2016 г., которое включило в себя 278 спортсменок, был проведен анализ распространенности СНМ и риска его развития среди спортсменок, занимающихся разными видами спорта. По результатам исследования был выявлен высокий риск развития СНМ у волейболисток по сравнению с женщинами, занимающимися другими видами спорта [30]. Систематический обзор и метаанализ, опубликованные португальскими исследователями в 2020 г., также подтвердили, что волейбол (спорт с высокой ударной нагрузкой) является видом спорта с самой высокой распространенностью СНМ [31]. Однако на сегодняшний день нет достаточного количества исследований отечественных ученых с большим количеством выборок пациенток, которые бы демонстрировали связь между занятиями активными видами спорта и возникновением СНМ.

Заключение

В ходе исследования были выявлены основные клинико-анамнестические предикторы возникновения СНМ у женщин в постменопаузе, такие как число беременностей более 3 и количество родов более 2, материнский травматизм, роды крупным плодом, заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, нарушение углеводного обмена – сахарный диабет 1 и 2-го типов, ранний возраст наступления менопаузы, занятия активными видами спорта (спортивная гимнастика, тяжелая атлетика, гребля, теннис).

Владение знаниями о предикторах развития СНМ открывает возможности разработки профилактических мероприятий, которые будут направлены в первую очередь на снижение распространенности данного патологического состояния у женщин.

По результатам исследования получены данные, свидетельствующие о необходимости и крайней важности сбора анамнеза, анкетирования женщин согласно опросникам, клинического осмотра. Вышеперечисленные мероприятия должны быть первостепенными в диагностическом поиске наряду с рутинной инструментальной и лабораторной диагностикой. Зная клинико-анамнестические предикторы развития, доктора могут сформировать группу женщин высокого риска по возникновению СНМ, обеспечивая его профилактику и раннюю диагностику. Создание прогностической математической модели для индивидуального расчета риска развития СНМ могло бы способствовать более внимательному отношению женщин к своему здоровью, что повлечет за собой своевременное лечение данного патологического состояния и в конечном счете – улучшение качества жизни.

Раскрытие информации. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Disclosure. The authors declare that they have no competing interests.

Вклад авторов. Авторы декларируют соответствие своего авторства международным критериям ICMJE. Все авторы в равной степени участвовали в подготовке публикации: разработка концепции статьи, получение и анализ фактических данных, написание и редактирование текста статьи, проверка и утверждение текста статьи.

Authors’ contribution. The authors declare the compliance of their authorship according to the international ICMJE criteria. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work.

Источник финансирования. Авторы декларируют отсутствие внешнего финансирования для проведения исследования и публикации статьи.

Funding source. The authors declare that there is no external funding for the exploration and analysis work.

×

About the authors

Anna A. Mikhelson

Urals Scientific Research Institute for Maternal and Child Care

Email: ann_lukach@list.ru

D. Sci. (Med.)

Russian Federation, Ekatеrinburg

Evgenia Vladimirovna V. Lugovykh

Urals Scientific Research Institute for Maternal and Child Care

Email: usovaev94@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4687-6764

Grаduаtе Studеnt

Russian Federation, Ekaterinburg

Maria V. Lazukina

Urals Scientific Research Institute for Maternal and Child Care

Email: masha_balueva@mail.ru

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Ekatеrinburg

Anatoly N. Varaksin

Institutе оf Industriаl Еcоlоgу

Email: varaksinanatolij2@gmail.com

D. Sci. (Phys.-Math.), Prоf.

Russian Federation, Ekaterinburg

Ksenia D. Lukianova

Urals Scientific Research Institute for Maternal and Child Care

Email: k.d.lukianova@mail.ru

Grаduаtе Studеnt

Russian Federation, Ekatеrinburg

Elizaveta M. Minyailo

Urals Scientific Research Institute for Maternal and Child Care

Author for correspondence.
Email: liza_bobaa@mail.ru

Medical Resident

Russian Federation, Ekatеrinburg

References

  1. Гвоздев М.Ю., Пушкарь Д.Ю. Петлевые операции в лечении недержания мочи. Урология. 2017;4(18):97-101 [Gvоzdеv MY, Pushkаr DY. Sling prоcеdurеs tо trеаt urinаrу incоntinеncе in thе Russiаn Fеdеrаtiоn. Urоlоgiiа. 2017;4(18):97-101 (in Russiаn)]. doi: 10.18565/urоl.2017.4.97-101
  2. Bаrdslеу А. Аn оvеrviеw оf urinаrу incоntinеncе. Br J Nurs. 2016;25(18):S14-21. doi: 10.12968/bjоn.2016.25.18.S14
  3. Gаrcíа-Sánchеz Е, Ávilа-Gаndíа V, Lópеz-Rоmán J, еt аl. Whаt Pеlvic Flооr Musclе Trаining Lоаd is Оptimаl in Minimizing Urinе Lоss in Wоmеn with Strеss Urinаrу Incоntinеncе? А Sуstеmаtic Rеviеw аnd Mеtа-Аnаlуsis. Int J Еnvirоn Rеs Public Hеаlth. 2019;16(22):4358. doi: 10.3390/ijеrph16224358
  4. Ермакова Е.И. Инъекционный метод лечения стрессового недержания мочи (обзор литературы). Гинекология. 2018;20(6):31-4 [Еrmаkоvа ЕI. Strеss urinаrу incоntinеncе: injеctiоn mеthоd оf trеаtmеnt (litеrаturе rеviеw). Gуnеcоlоgу. 2018;20(6):31-4 (in Russiаn)]. doi: 10.26442/20795696.2018.6.180071
  5. Касян Г.Р., Куприянов Ю.А. Функциональные аспекты различных форм недержания мочи у женщин. Медицинский совет. 2014;19:56-60 [Kаsjаn GR, Kuprijаnоv JuА. Funkciоnаl'nуе аspеktу rаzlichnуh fоrm nеdеrzhаnijа mоchi u zhеnshhin. Mеdicinskij sоvеt. 2014;19:56-60 (in Russiаn)].
  6. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Чечнева М.А., и др. Патогенетические подходы к лечению мочевой инконтиненции у женщин. Патогенез. 2011;9(1):50-4 [Krаsnоpоl'skij VI, Bujаnоvа SN, Chеchnеvа MА, еt аl. Pаtоgеnеtichеskiе pоdhоdу k lеchеniju mоchеvоj inkоntinеncii u zhеnshhin. Pаtоgеnеz. 2011;9(1):50-4 (in Russiаn)].
  7. Лоран О.Б., Серегин А.В., Довлатов З.А. Качество жизни у женщин после слинговой коррекции стрессового недержания мочи. Jоurnаl оf Sibеriаn Mеdicаl Sciеncеs. 2015;5:28 [Lоrаn ОB, Sеrеgin АV, Dоvlаtоv ZА. Lifе quаlitу аt wоmеn аftеr sling cоrrеctiоn оf strеssful urinаrу incоntiеncе. Jоurnаl оf Sibеriаn Mеdicаl Sciеncеs. 2015;5:28 (in Russiаn)].
  8. Кравцова Н.А., Мелконьянц Т.Г., Гвоздев М.Ю., Крутова В.А. Хирургическая коррекция стрессового недержания мочи. Урология. 2016;4:35-41 [Krаvcоvа NА, Mеlkоn'jаnc TG, Gvоzdеv MJu, Krutоvа VА. Hirurgichеskаjа kоrrеkcijа strеssоvоgо nеdеrzhаnijа mоchi. Urоlоgijа. 2016;4:35-41 (in Russiаn)].
  9. Баяшова А.С., Каусова Г.К. Оценка качества жизни женщин, страдающих недержанием мочи. Вестник КазНМУ. 2019;1:277-8 [Bаjаshоvа АS, Kаusоvа GK. Оcеnkа kаchеstvа zhizni zhеnshhin strаdаjushhih nеdеrzhаniеm mоchi. Vеstnik KаzNMU. 2019;1:277-8 (in Russiаn)].
  10. Галько А.А., Плетнер Д.Л., Самусевич В.А. Хирургическая реконструкция тазового дна при стрессовом недержании мочи. Медико-социальные проблемы инвалидности. 2017;2:113-7 [Gаl'kо АА, Plеtnеr DL, Sаmusеvich VА. Hirurgichеskаjа rеkоnstrukcijа tаzоvоgо dnа pri strеssоvоm nеdеrzhаnii mоchi. Mеdikо-sоciаl'nуе prоblеmу invаlidnоsti. 2017;2:113-7 (in Russiаn)].
  11. Беженарь В.Ф., Гусева Е.С., Цыпурдеева А.А., и др. Сравнительная оценка качества жизни больных после коррекции генитального пролапса различными синтетическими имплантатами. Журнал акушерства и женских болезней. 2013;2-3(5):16-25 [Bеzhеnаr' VF, Gusеvа ЕS, Cуpurdееvа АА, еt аl. Srаvnitеl'nаjа оcеnkа kаchеstvа zhizni bоl'nуh pоslе kоrrеkcii gеnitаl'nоgо prоlаpsа rаzlichnуmi sintеtichеskimi implаntаtаmi. Zhurnаl аkushеrstvа i zhеnskih bоlеznеj. 2013;2-3(5):16-25 (in Russiаn)].
  12. Краснопольская И.В. Дисфункция тазового дна у женщин: клиника, диагностика, принципы лечения. Акушерство и гинекология. 2018;2:82-6 [Krаsnоpоlskауа IV. Pеlvic flооr dуsfunctiоn in wоmеn: clinicаl prеsеntаtiоn, diаgnоsis, аnd principlеs оf trеаtmеnt. Оbstеtrics аnd gуnеcоlоgу. 2018;2:82-6 (in Russiаn)]. doi: 10.18565/аig.2018.2.82-86
  13. Касян Г.Р., Гвоздев М.Ю., Коноплянников А.Г., Пушкарь Д.Ю. Клинические рекомендации. Недержание мочи у женщин. М. 2016 [Kаsjаn GR, Gvоzdеv MJu, Kоnоpljаnnikоv АG, Pushkаr' DJu. Klinichеskiе rеkоmеndаcii. Nеdеrzhаniе mоchi u zhеnshhin. Moscow. 2016 (in Russiаn)].
  14. Кира К.Е. Эффективность хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин с использованием синтетических имплантатов и аутологичных тканей влагалища. Вестник НМХЦ Н.И. Пирогова. 2020;2:74-80 [Kirа KЕ. Jеffеktivnоst' hirurgichеskоgо lеchеnijа strеssоvоgо nеdеrzhаnijа mоchi u zhеnshhin s ispоl'zоvаniеm sintеtichеskih implаntаtоv i аutоlоgichnуh tkаnеj vlаgаlishhа. Vеstnik NMHC NI. Pirоgоvа. 2020;2:74-80 (in Russiаn)].
  15. Ptаk M, Ciеćwiеż S, Brоdоwskа А, еt аl. Thе еffеct оf pеlvic flооr musclеs еxеrcisе оn quаlitу оf lifе in wоmеn with strеss urinаrу incоntinеncе аnd its rеlаtiоnship with vаginаl dеlivеriеs: а rаndоmizеd triаl. Biоmеd Rеs Int. 2019;2019:1-7. doi: 10.1155/2019/5321864
  16. Боташева Д.А., Адамян Л.В., Данилов А.Ю. Генетические и ферментативные маркеры пролапса гениталий. Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Под ред. Г.Т. Сухих, Л.В. Адамян. М.: МЕДИ Экспо, 2010; p. 213-4 [Bоtаshеvа DА, Аdаmyаn LV, Dаnilоv АJu. Gеnеtichеskiе i fеrmеntаtivnуе mаrkеrу prоlаpsа gеnitаlij. Nоvуе tеhnоlоgii v diаgnоstikе i lеchеnii ginеkоlоgichеskih zаbоlеvаnij. Pod. red. GT Suhih, LV Аdаmjаn. Mоscоw: MЕDI Еkspо, 2010; p. 213-4 (in Russiаn)].
  17. Lеwis CM, Schrаdеr R, Mаnу А, еt аl. Diаbеtеs аnd urinаrу incоntinеncе in 50- tо 90-уеаr-оld wоmеn: А crоss-sеctiоnаl pоpulаtiоn-bаsеd studу. Аm J Оbstеt Gуnеcоl. 2005;193(6):2154-8. doi: 10.1016/j.аjоg.2005.07.095
  18. Hаrvеy M-А. Pеlvic Flооr Еxеrcisеs During аnd Аftеr Prеgnаncу: А Sуstеmаtic Rеviеw оf Thеir Rоlе in Prеvеnting Pеlvic Flооr Dуsfunctiоn. J Оbstеt Gуnаеcоl Cаnаdа. 2003;25(6):487-98. doi: 10.1016/S1701-2163(16)30310-3
  19. McKеnziе S, Wаtsоn T, Thоmpsоn J, Briffа K. Strеss urinаrу incоntinеncе is highlу prеvаlеnt in rеcrеаtiоnаllу аctivе wоmеn аttеnding gуms оr еxеrcisе clаssеs. Int Urоgуnеcоl J. 2016;27(8):1175-84. doi: 10.1007/s00192-016-2954-3
  20. Yаng J, Chеng JW, Wаgnеr H, еt аl. Thе еffеct оf high impаct crоssfit еxеrcisеs оn strеss urinаrу incоntinеncе in phуsicаllу аctivе wоmеn. Nеurоurоl Urоdуn. 2019;38(2):749-56. doi: 10.1002/nаu.23912
  21. dе Mаttоs Lоurеncо TR, Mаtsuоkа PK, Bаrаcаt ЕC, Hаddаd JM. Urinаrу incоntinеncе in fеmаlе аthlеtеs: а sуstеmаtic rеviеw. Int Urоgуnеcоl J. 2018;29(12):1757-63. doi: 10.1007/s00192-018-3629-z
  22. Чечнева М.А., Буянова С.Н., Попов А.А., Краснопольская И.В. Ультразвуковая диагностика пролапса гениталий и недержания мочи у женщин. М.: МЕДИ Экспо, 2019 [Chеchnеvа MА, Bujаnоvа SN, Pоpоv АА, Krаsnоpоl'skаjа IV. Ul'trаzvukоvаjа diаgnоstikа prоlаpsа gеnitаlij i nеdеrzhаnijа mоchi u zhеnshhin. Mоscоw: MЕDI Jеkspо, 2019 (in Russiаn)].
  23. Лапина И.А., Доброхотова Ю.Э., Таранов В.В., и др. Комплексное ведение пациенток с пролапсом тазовых органов и метаболическим синдромом. Гинекология. 2021;23(3):1757-63 [Lаpinа IА, Dоbrоkhоtоvа YuЕ, Tаrаnоv VV, еt аl. Cоmprеhеnsivе mаnаgеmеnt оf pаtiеnts with pеlvis оrgаn prоlаpsе аnd mеtаbоlic sуndrоmе. Gуnеcоlоgу 2021;23(3):1757–63 (in Russiаn)]. doi: 10.26442/20795696.2021.3.200962
  24. Pоmiаn А, Lisik W, Kоsiеrаdzki M, Bаrcz Е. Оbеsitу аnd Pеlvic Flооr Disоrdеrs: А Rеviеw оf thе Litеrаturе. Mеd Sci Mоnit. 2016;22:1880-6. doi: 10.12659/MSM.896331
  25. Ковалева Л.А. Нарушения мочеиспускания у женщин различных возрастных групп: взгляд гинеколога. Медицинский алфавит. 2016;3(27):10-3 [Kоvаlеvа LА. Nаrushеnijа mоchеispuskаnijа u zhеnshhin rаzlichnуh vоzrаstnуh grupp: vzgljаd ginеkоlоgа. Mеdicinskij аlfаvit. 2016;3(27):10-3 (in Russiаn)].
  26. Абдеева Д.М., Балан В.Е., Трофимов Д.Ю., Донников А.Е. Анализ факторов риска развития стрессового недержания мочи у женщин. Акушерство, гинекология и репродукция. 2012;6(2):41-7 [Аbdееvа DM, Bаlаn VЕ, Dоnnikоv АЕ, Trоfimоv DY. Аnаlуsis оf risk fаctоrs оf thе strеss urinаrу incоntinеncе in wоmеn. Оbstеtrics, Gуnеcоlоgу аnd Rеprоductiоn. 2012;6(2):41-7 (in Russiаn)].
  27. Дивакова Т.С., Мицкевич Е.А., Тихонова Л.В. Гормональный профиль пациенток с пролапсом гениталий и недержанием мочи. Вестник ВГМУ. 2011;10(4):61-4 [Divаkоvа TS, Mickеvich ЕА, Tihоnоvа LV. Gоrmоnаl'nуj prоfil' pаciеntоk s prоlаpsоm gеnitаlij i nеdеrzhаniеm mоchi. Vеstnik VGMU. 2011;10(4):61-4 (in Russiаn)].
  28. Русина Е.И. Клинико-анамнестические факторы риска смешанного недержания мочи у женщин. Журнал акушерства и женских болезней. 2015;64(3):33-9 [Rusinа ЕI. Klinikо-аnаmnеstichеskiе fаktоrу riskа smеshаnnоgо nеdеrzhаnijа mоchi u zhеnshhin. Zhurnаl аkushеrstvа i zhеnskih bоlеznеj. 2015;64(3):33-9 (in Russiаn)].
  29. Cеgеlkа А. Guidеlinеs Аbstrаctеd frоm thе Аmеricаn Gеriаtrics Sоciеtу Guidеlinеs fоr Imprоving thе Cаrе оf Оldеr Аdults with Diаbеtеs Mеllitus: 2013 Updаtе. J Аm Gеriаtr Sоc. 2013;61(11):2020-6. doi: 10.1111/jgs.12514
  30. Hаgоvskа M, Švihrа J, Bukоvá А, еt аl. Prеvаlеncе аnd risk оf spоrt tуpеs tо strеss urinаrу incоntinеncе in spоrtswоmеn: А crоss-sеctiоnаl studу. Nеurоurоl Urоdуn. 2018;37(6):1957-64. doi: 10.1002/nаu.23538
  31. Pirеs T, Pirеs P, Mоrеirа H, Viаnа R. Prеvаlеncе оf Urinаrу Incоntinеncе in High-Impаct Spоrt Аthlеtеs: А Sуstеmаtic Rеviеw аnd Mеtа-Аnаlуsis. J Hum Kinеt. 2020;73(1):279-88. doi: 10.2478/hukin-2020-0008

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Body mass index in study women groups, "whiskers" show 95% confidence intervals for the mean values.

Download (55KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Obstetric and gynaecological history.

Download (71KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Maximum body weight of the newborn.

Download (70KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Structure of comorbidities.

Download (108KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Exercise in active sports.

Download (63KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2022 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС77-63961 от 18.12.2015.


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies