Приемлемость современных контрацептивов регулона и новинета

Аннотация

С целью выяснения приемлемости и безопасности низко - и микродозированных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) регулон и новинета, изучалось их влияние на АД, массу тела, гемостаз, липидный спектр крови женщин репродуктивного возраста. Под наблюдением находилось 60 женщин в возрасте 18-40 лет без выраженной гинекологической и экстрагениталъной патологии.По результатам проведенного исследования можно сделать вывод, что современные КОК регулон и новинет являются высокоэффективными контрацептивными средствами,хорошо переносятся, существенно не влияют на АД, массу тела, липидный спектр крови и гемостаз, оказывают лечебный эффект при предменструальном синдроме.

Полный текст

С целью выяснения приемлемости и безопасности низко- и микродозированных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) регулон и новинета, изучалось их влияние на АД, массу тела, гемостаз, липидный спектр крови женщин репродуктивного возраста. Под наблюдением находилось 60 женщин в возрасте 18-40 лет без выраженной гинекологической и экстрагениталъной патологии. По результатам проведенного исследования можно сделать вывод, что современные КОК регулон и новинет являются высокоэффективными контрацептивными средствами, хорошо переносятся, существенно не влияют на АД, массу тела, липидный спектр крови и гемостаз, оказывают лечебный эффект при предменструальном синдроме. Гормональная контрацепция почти за 40-летний период ее быстрого развития зарекомендовала себя не только как один из самых эффективных методов предупреждения непланируемой беременности, но и как новое, весьма перспективное направление медицины. Оральные контрацептивы (ОК) широко применяются во всем мире. В последние годы отмечен быстрый прогресс на пути создания новых КОК. Качественный и количественный состав КОК продолжает совершенствоваться. В конце 80-х годов были синтезированы ОК с более высокой гестагенной активностью и селективностью к прогестероновым рецепторам. Это дезогестрел, норгестемат и гестоден. Благодаря снижению дозы эстрогенного компонента значительно изменилось неблагоприятное действие КОК на сердечно-сосудистую систему, систему гемостаза и липидный спектр крови. В 1999 г., в России были зарегистрированы два новых КОК (фирма “Gedeon Richter”, Венгрия): содержащий по 0,150 мг дезогестрела низкодозированный регулон, в состав которого входит 30 мкг этинилэстрадиола, и микродозированный новинет, содержащий 20 мкг этинилэстрадиола. Оба препарата содержат прогестаген 3-го поколения, являющийся производным левоноргестрела, - дезогестрел, который превращается в печени в активное производное 3-кетодезогестрел, обладающий уникальной селективностью в отношении прогестероновых рецепторов и высокой прогестогенной активностью при пероральном введении. Фармакологические свойства Препараты содержат синтетические гестагенный и эстрогенный компоненты. Действие осуществляется преимущественно путем предупреждения выделения ФСГ и ЛГ, что препятствует процессу овуляции. Эффект усиливается за счет повышения вязкости цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки. Отличительной особенностью препаратов является минимальное содержание эстрагенного компонента, что сводит к минимуму риск развития эстрагензависимых побочных эффектов. В целом, Регулон и Новинет характеризуются минимальным количеством побочных эффектов и хорошей переносимостью. Этинилэстрадиол и дезагестрел быстро и почти полностью всасываются в верхних отделах тонкого кишечника. Максимальная концентрация в крови достигается через 1-1,5 ч. Хорошо распределяется по всем органам и тканям. Период полувыведения составляет 24 ч для этинилэстрадилоа и примерно 31 ч для дезогестрела. Материалы и методы Под наблюдением находилось 60 женщин репродуктивного возраста от 18 до 40 лет (средний возраст - 27 ± 6,6 года), без выраженной гинекологической и экстрагенитальной патологии: 40 пациенток получали регулон, 20 пациенток получали новинет, в течение 9-12 мес. Всем пациенткам перед назначением КОК было проведено комплексное клинико- функциональное обследование включавше: анализ жизни, акушерско-гинекологический анализ, тесты функциональной диагностики, контроль АД, массы тела, УЗИ органов малого таза и молочных желез, мамаграфию (по показаниям), кольпоскопическое и цитологическое исследование, контроль липидного спектра крови (определение уровня холестерина, ЛПВП, ЛПНП, В-липопротеидов), оценку состояния свертывающей системы крови. Изучали особенности становления менструальной и генеративной функции. Особое внимание обращали на применяемые ранее методы и средства контрацепции. Каждую пациентку знакомили с правилами приема препаратов и возможными побочными эффектами. Обследования проводили перед назначением контрацепции, в динамике через 1, 3, 6, 9, 12 мес. В итоге КОК принимали 58 пациенток, из них регулон - 38, новинет - 20 (две пациентки прекратили прием, в связи со сменой места жительства - окончанием учебы в КБГУ). Результаты Результаты клинических наблюдений показали, что на фоне приема новинета и регулона беременность не наступила ни у одной женщины т.е. наблюдался 100% контрацептивный эффект. Общее состояние всех пациенток оставалось удовлетворительным на протяжении всего периода наблюдения, хотя отмечены и побочные реакции. Регулон и новинет оказывают регулирующее действие на менструальный цикл, которое выражалось в установлении продолжительности менструального цикла 25-27 дней у всех пациенток, принимающих регулон, у 1 (5 %) женщины, из общего числа принимающих новинет, отмечалась незначительная тошнота в течение первых дней приема таблеток. Нагрубание молочных желез было отмечено у 5 (13,1 %) пациенток принимающих регулон и 3 (15 %) пациенток, принимающих новинет. Нарушение менструального цикла в виде межменструальных кровотечений отмечалось у 1 (2,6 %) пациентки, принимающей Регулон, и 2 (10 %) пациенток, принимающих новинет. Менструация на фоне приема регулона и новинета наступала у всех женщин через 26- 28 дней. Продолжительность менструальноподобной реакции в среднем 4,0 ± 0,2 дня. Олигоменорея и аменорея не наблюдались. Повышение АД при приеме регулона и новинета отмечено не было. Дискомфорт при ношении контактных линз в первой половине дня отмечался у 1 (2,6 %) пациентки, принимавшей регулон. Прибавка массы тела в среднем 0,8 кг в первые 1-3 мес приема КОК. Нами выявлен терапевтический эффект регулона и новинета у пациенток с симптомами предменструального синдрома. До применения регулона и новинета 3 (7,9 %) и 2 (10 %) пациентки соответственно предъявляли жалобы на болезненные менструации. Отмечено исчезновение или значительное ослабление болевых ощущений, спустя 3-4 мес применения КОК. При анализе ежемесячного клинического эффекта используемых контрацептивов, выявлено, что у 3 из 5 пациенток с предменструальным синдромом наблюдалось значительное улучшение общего состояния уже на 1-2 мес применения регулона и новинета, которое выражалось в исчезновении таких симптомов, как раздражительность, слабость, снижение трудоспособности. Побочные явления, возникавшие в начале применения КОК (регулон и новинет), были кратковременны и к 3-6-му курсу приема препаратов отсутствовали, не требуя дополнительного лечения. По результатам проведенного нами исследования, можно сделать вывод, что современные КОК регулон и новинет являются высокоэффективными средствами, хорошо переносятся, существенно не влияют на АД, массу тела, липидный спектр крови и гемостаз, оказывают лечебный эффект при предменструальном синдроме.