Opyt primeneniya preparata Driptan pri nederzhanii mochi u zhenshchin

Abstract

Недержание мочи (НМ) у женщин является актуальной проблемой мирового здравоохранения. Несмотря на успехи в науке и практической медицине, распространенность этого заболевания не имеет тенденции к уменьшению. Большинство женщин с НМ не получают своевременной и адекватной медицинской помощи.Нами обследованы 25 женщин в возрасте от 47 до 58 лет (средний возраст составил 54,2±1,2 года). Обследование проводилось в соответствии с требованиями скринингового метода оценки.Всем пациенткам в качестве консервативной терапии был назначен Дриптан (оксибутинин; 10 мг/сут). Эффективность лечения оценивали с помощью дневников мочеиспускания, комбинированного уродинамического исследования. Результаты и их обсуждение Дриптан оказался более эффективным у пациенток с императивным НМ, чем со смешанным НМ. Полный эффект от лечения наблюдался у 8 (52%) пациенток, частичный – у 5 (32%), отсутствие эффекта отмечено в 2 (16%) случаях.

Full Text

Недержание мочи (НМ) у женщин является актуальной проблемой мирового здравоохранения. Несмотря на успехи в науке и практической медицине, распространенность этого заболевания не имеет тенденции к уменьшению. Большинство женщин с НМ не получают своевременной и адекватной медицинской помощи. Неудовлетворительные результаты лечения больных с расстройствами мочеиспускания обусловлены многими причинами. Чаще всего пациентки с этой патологией обращаются в поликлинику к врачам общей практики, участковым терапевтам, неврологам и лишь затем к гинекологу или урологу. У врачей первичного этапа, сталкивающихся с этими больными, нет необходимых знаний и навыков по современной диагностике и лечению НМ. В подавляющем большинстве случаев подобные расстройства необоснованно трактуются как проявления цистита и ведут к неправильному лечению. Выявление и установление причин заболевания, выбор тактики и метода лечения являются сложной клинической задачей. Подходы к выбору терапии НМ должны быть дифференцированными. Важно понимание зависимости выраженности проявления урогенитальных нарушений от степени эстрогенового дефицита у женщин в климактерии. Материалы и методы Нами обследованы 25 женщин в возрасте от 47 до 58 лет (средний возраст составил 54,2±1,2 года). Обследование проводилось в соответствии с требованиями скринингового метода оценки. При опросе больных применялась активная тактика, которая заключалась в выяснении исчерпывающего анамнеза, провоцирующих и способствующих факторов расстройств мочеиспускания и НМ, время появления и продолжительность эпизодов, а также количество теряемой мочи. По этой причине на первом этапе выяснения жалоб мы сочли целесообразным применение специальных тестов-опросников, в которых для упрощения дифференциальной диагностики императивного и стрессового НМ в амбулаторных условиях пациентке заочно предлагалось ответить на несколько вопросов. В результате проведенных исследований выявлено, что у 16 (64%) пациенток имелся императивный тип НМ, у 9 (36%) – смешанный с преобладанием императивного компонента. Всем пациенткам в качестве консервативной терапии был назначен Дриптан (оксибутинин; 10 мг/сут). Эффективность лечения оценивали с помощью дневников мочеиспускания, комбинированного уродинамического исследования. Результаты и их обсуждение Дриптан оказался более эффективным у пациенток с императивным НМ, чем со смешанным НМ. Полный эффект от лечения наблюдался у 8 (52%) пациенток, частичный – у 5 (32%), отсутствие эффекта отмечено в 2 (16%) случаях. Контрольное обследование было проведено через 3 мес после начала терапии. При этом отмечено увеличение среднеэффективного объема мочевого пузыря с 118±21 мл до 210±27 мл, снизилось количество использованных личных средств гигиены с 3 до 1,5. Максимальная цистометрическая емкость увеличилась с 121±17 мл до 215±21. У пациенток со смешанным типом НМ отмечен полный эффект в 3 (33%) случаях, частичный – в 1 (11%), отсутствие эффекта – в 5 (55%). Положительным моментом лечения стало улучшение качества жизни наших пациенток. Выводы Полученные нами данные по использованию препарата Дриптан при НМ у женщин свидетельствуют о его высокой эффективности при императивном типе НМ. При смешанном типе НМ эффективность препарата снижается в 2 раза.