Vol 10, No 5 (2008)

Articles
Kontratseptsiya XXI veka
Tikhomirov A.L.
Abstract
Врач никогда не должен забывать, что выбор женщиной контрацептивного метода во многом определяется его способностью доступно и убедительно объяснить преимущества и недостатки каждого из видов контрацепции. В настоящее время неуклонно растет число женщин, выбирающих себе с целью предохранения от беременности гормональную контрацепцию. И это логично, ведь общепризнано, что гормональная контрацепция – один из самых надежных, высокоэффективных методов предохранения от нежелательной беременности.
Gynecology. 2008;10(5):5-8
views
Funktsiya reproduktivnoy sistemy i gormonal'naya kontratseptsiya u zhenshchin s autoimmunnym tireoiditom (obzor literatury)
Akopyan A.N.
Abstract
Аутоиммунные процессы расцениваются не только как патологические, но и как важное звено гомеостатических реакций организма.Особый интерес в настоящее время уделяется проблемам аутоиммунного тиреоидита (АИТ), особенно у женщин, ввиду высокой частоты этого заболевания [35] и влияния его на функцию репродуктивной системы. В целом заболевания щитовидной железы занимают 1-е место по распространенности среди всех болезней эндокринной системы [20] и оказывают существенное влияние на качество жизни и работоспособность.По результатам многочисленных исследований стало известно, что анти-ДНК, АНФ, АТ к щитовидной железе, встречающиеся при многих аутоиммунных заболеваниях, сочетаются с определенной гинекологической патологией и играют важную роль в процессах оплодотворения, вынашивания и исходах беременности.Ввиду того что у женщин с гипертиреозом отмечают высокий уровень эстрогенов и низкий уровень прогестерона, у них чаще всего наблюдают гиперпластические процессы эндометрия и как следствие этого дисфункциональные маточные кровотечения.В последнее время большой интерес исследователей вызывает изучение влияния гормональной контрацепции на иммунную систему, а также иммунологические изменения на фоне гормональной контрацепции у женщин с аутоиммунными заболеваниями.Согласно многочисленным исследованиям гормональная контрацепция является одним из наиболее распространенных и приемлемых методов планирования беременности, обладающим не только контрацептивным, но и лечебным эффектом, что является весьма важной характеристикой, особенно у женщин с АИТ. Но несмотря на большое количество работ и широкий интерес исследователей к этой проблеме, в настоящее время многие аспекты остаются неизученными. На сегодняшний день весьма спорным остается вопрос о приемлемости и безопасности гормональной контрацепции у женщин с АИТ, не существует единого мнения о влиянии ее на уровень тиреоидных АТ, АНФ, анти-ДНК, АТ к фосфолипидам, а также на субпопуляцию Т-лимфоцитов и В-клетки, следовательно, об ухудшении течения основного заболевания. В связи с этим мы считаем целесообразным дальнейшее исследование данного вопроса, результаты которого позволят врачу акушеру-гинекологу применить наиболее безопасный и приемлемый способ контрацепции у женщин с АИТ.
Gynecology. 2008;10(5):8-14
views
Sovremennye gormonal'nye kontratseptivy i massa tela
Dobrokhotova Y.E.
Abstract
В практике врача-гинеколога достаточно часто встречаются ситуации, когда необходимо обсуждать вопросы, касающиеся массы тела. Это связано со многими причинами как медицинского, так и социального характера. Пациенток гинекологов, как и всех женщин, очень волнует сохранение привлекательной внешности, а значит и стройной фигуры. Увеличение массы тела часто считают побочным эффектом гормональных контрацептивов (ГК). Опасения по поводу увеличения массы тела часто препятствуют женщинам использовать современные ГК или приводят к преждевременному прекращению их приема. Знание основ метаболического влияния половых стероидов, ясное понимание механизмов регуляции массы тела и влияния на эти процессы оральных контрацептивов позволяет компетентно подойти к выбору препарата, обеспечить каждой пациентке эффективную контрацепцию при сохранении стройной фигуры, не оказав неблагоприятного влияния на метаболические процессы в организме.Консультируя женщину при подборе гормональной контрацепции, квалифицированный специалист обязательно обратит внимание пациентки на эти факты и даст рекомендации по режиму питания и физической активности. Необходимо подобрать контрацептив с учетом его минимального влияния на метаболические процессы, приводящие к накоплению жировой ткани.
Gynecology. 2008;10(5):15-18
views
Sravnitel'nyy analiz vliyaniya kombinirovannykh oral'nykh kontratseptivov na uglevodnyy i lipidnyy obmen u zhenshchin s sakharnym diabetom tipa I v reproduktivnom periode
Grigoryan O.R., Klinyshkova E.V., Andreeva E.N.
Abstract
В настоящее время основным и наиболее значимым фактором, определяющим перинатальную смертность, частоту акушерских и гинекологических осложнений, а также скорость прогрессирования сосудистых осложнений у беременных с сахарным диабетом (СД), является степень компенсации углеводного обмена с первых дней беременности. Проспективное кооперированное исследование DCCT (Diabetes Control and Complication Trial) показало, что беременность у женщин с СД типа I значительно повышает риск развития и прогрессирования микрососудистых осложнений основного заболевания (ретинопатия, нефропатия) [1, 2]. Женщины с СД нуждаются в тщательном планировании беременности с использованием современных высокоэффективных методов контрацепции, к которым относятся гормональные и внутриматочные методы контроля фертильности.Цель исследования – оценить влияние и эффективность современных низкодозированных контрацептивных средств с разными дозами эстрогенового компонента и разными прогестагеновыми компонентами, а также внутриматочных контрацептивных средств на углеводный и липидный обмен у женщин с СД типа I в репродуктивном периоде.
Gynecology. 2008;10(5):23-26
views
Infektsiya kak faktor riska nevynashivaniya beremennosti
Sidel'nikova V.M.
Abstract
По данным многочисленных когортных исследований, инфекция является триггером потерь беременности во II и III триместрах беременности.В последние годы было показано, что инфекция играет большую роль и в привычном невынашивании беременности. При уточнении роли условно-патогенных микроорганизмов в генезе невынашивания осуществлен широкий спектр видовой идентификации микроорганизмов микроценоза влагалища, шейки матки и эндометрия вне беременности женщин с привычным невынашиванием инфекционного генеза (хориоамнионит, эндометрит, инфицированный плод), при неразвивающейся беременности без явных признаков инфекции и у здоровых фертильных женщин.Применение антибактериальной терапии на этапе подготовки к беременности обеспечивает менее осложненное течение беременности, особенно в I триместре. Применение антибактериальной терапии во время беременности при уже начавшемся процессе угрозы прерывания не снижает частоту преждевременных родов, но может их отсрочить для проведения профилактики РДС плода и обеспечить рождение более зрелого ребенка и, таким образом, улучшить пренатальные исходы.
Gynecology. 2008;10(5):28-30
views
Retsidiviruyushchie vul'vovaginity: differentsirovannye vozmozhnosti terapii
Fofanova I.Y.
Abstract
Сведения об истинной частоте и распространенности влагалищных инфекций противоречивы, поскольку отсутствует унифицированный учет разных клинических форм этой патологии. Интересными представляются данные американских авторов, согласно которым каждый год около 10 млн визитов женщин к врачу связано с вульвовагинитом.Общеизвестной и признанной является связь заболеваний, передающихся половым путем, с воспалительными заболеваниями органов малого таза и влагалища. Однако, по мнению большинства исследователей, в последние годы отмечен рост числа инфекционно-воспалительных процессов влагалища, вызванных условно-патогенными микроорганизмами. Особую значимость инфекционные заболевания влагалища (особенно недиагностированные) приобретают у беременных в связи с частым развитием невынашивания беременности, внутриутробного инфицирования плода и новорожденного, осложнений течения беременности и родов, в раннем и позднем послеродовом периоде.Проведенное исследование позволило уточнить характер изменения микроценоза влагалища у пациенток с хроническим рецидивирующим вагинитом. Выявлено, что в значительном числе случаев имеется обильный рост факультативно-анаэробных и аэробных микроорганизмов с разной формой чувствительности к антибиотикам с преобладанием стрептококков, энтерококков, кишечной палочки и U. urealyticum, M. hominis. Кроме того, у 20–30% пациенток выявлен гарднереллез и кандидоз.Сочетанная этиопатогенетическая антибактериальная терапия, направленная на элиминацию этих условно-патогенных микроорганизмов привела к клинико-лабораторному излечению в 95,8% случаев. Отсроченное наблюдение за пациентками свидетельствовало об отсутствии рецидивов симптомов вагинита в течение 6 мес в 95,8% случаев, что свидетельствует об эффективности проведенной терапии.
Gynecology. 2008;10(5):31-35
views
Urogenital'nyy kandidoz zhenshchin: problemy i puti resheniya
Lipova E.V.
Abstract
Цель исследования – изучение особенностей клинической картины, диагностики и терапии урогенитального кандидоза (УГК) женщин. Материалы и методы Обследованы 120 женщин репродуктивного возраста, обратившихся в кожно-венерологические учреждения с разными жалобами со стороны мочеполовой системы. На основании комплексного клинико-лабораторного обследования был верифицирован диагноз УГК. Проведены сбор анамнеза, клиническое субъективное и объективное обследование, лабораторные исследования (микроскопия, прямая иммуно-флюоресценция, иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция в реальном времени, культуральная диагностика). Результаты и их обсуждение Наряду с инфекциями, передаваемыми половым путем – ИППП (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, паховая лимфогранулема, шанкроид, генитальные бородавки, герпетическая и папилломавирусная инфекция и др.), включенными согласно Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10), возрастающее клиническое и медико-социальное значение приобретают урогенитальные заболевания, обусловленные резидентной условно-патогенной бактериальной и грибковой биотой.
Gynecology. 2008;10(5):35-38
views
Vaginorm-S® – prostoe, nadezhnoe reshenie pri bakterial'nom vaginoze
Tikhomirov A.L.
Abstract
Бактериальный вагиноз – это нарушение экосистемы влагалища, когда естественные защитные механизмы, такие как микробиоценоз влагалища, физиологическая десквамация эпителия, синтез их антимикробных веществ, обеспечение локальной иммунной защиты, как клеточной, так и гуморальной, перестают работать и дают возможность размножаться различным видам микроорганизмов. Рассматривая этот процесс именно с этой точки зрения, становится объяснимым, почему наличие бактериального вагиноза увеличивает риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза, заражения вирусом иммунодефицита человека, преждевременных родов и гипотрофии плода.В настоящий момент появился новый препарат для лечения бактериального вагиноза и профилактики дальнейших рецидивов – Вагинорм-С®. Вагинорм-С® снижает рН влагалища, тем самым ингибирует рост бактерий, которые не могут размножаться при рН≤4,3, однако бактерии рода Lactobacillus могут размножаться при показателе рН≤4,3. Таким образом, при снижении рН влагалища в течение нескольких дней происходит выраженное подавление роста анаэробных бактерий, а также восстановление нормальной флоры (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus gasseri). Вагинорм-С® начинает работать уже через 2 ч, надежно избавляя женщину от симптомов бактериального вагиноза.
Gynecology. 2008;10(5):39-41
views
Prakticheskie aspekty lecheniya vul'vovaginal'nogo kandidoza
Mazurkevich M.V., Firsova T.A.
Abstract
В настоящее время, несмотря на большой арсенал антимикотических препаратов, проблема лечения вульвовагинального кандидоза (ВВК) не теряет своей актуальности. Учитывая высокую частоту заболевания, зачастую его хроническое и рецидивирующее течение, необходим обоснованный подход к лечению ВВК. Основной целью лечения ВВК является эрадикация возбудителя, ликвидация клинических проявлений и как следствие адекватного лечения предотвращение рецидивов заболевания. Вследствие этого обязательным условием эффективного лечения ВВК является комплексная этиологическая и патогенетическая терапия
Gynecology. 2008;10(5):41-44
views
Primenenie vitaminov i mineral'nykh kompleksov vo vremya beremennosti: sovremennoe sostoyanie voprosa
Podzolkova N.M., Skvortsova M.Y., Sumyatina L.V.
Abstract
Особенности течения беременности и ее перинатальные исходы определяются состоянием здоровья (в том числе репродуктивного) обоих родителей, образом жизни беременной женщины, ее питанием, наличием вредных привычек [1, 2, 8]. Согласно данным многочисленных исследований, несбалансированное или недостаточное питание женщины в период, предшествующий беременности, и во время самой беременности оказывает существенное влияние не только на состояние здоровья матери и особенности течения гестации, но и на плод и новорожденного, которое по степени оценки перинатального риска может быть сопоставимо с влиянием генетических факторов, химических или инфекционных воздействий [2, 25]. Среди пищевых веществ выделяют макронутриенты (белки, жиры, углеводы) и микронутриенты (витамины и минералы); последние в микродозах необходимы для нормальной жизнедеятельности организма.Современная нутрициология признает необходимость употребления беременной женщиной повышенного количества микро - и макронутриентов [2, 7, 11]. Это связано прежде всего с интенсификацией обменных процессов в организме беременной, изменением объема внеклеточной жидкости и циркулирующей крови, особенностями распределения и элиминации витаминов и микроэлементов, на которые в свою очередь влияют изменения почечного кровотока и скорости клубочковой фильтрации, изменение активности ферментных систем печени, а также поступление микронутриентов в амниотическую жидкость и в организм плода. В связи с этим рекомендуемые нормы суточного потребления микронутриентов у небеременных и беременных женщин значительно различаются.При выборе витаминно-минерального комплекса для беременных и кормящих женщин необходимо обращать внимание на следующие принципиальные моменты. Во-первых, на полноту и сбалансированность состава комплекса, а также на соответствие содержания компонентов комплекса рекомендуемой суточной норме потребления микронутриентов. Следует отметить, что практически все представленные на современном фармацевтическом рынке витаминно-минеральные комплексы для беременных отвечают этому требованию. Во-вторых, очень важны биодоступность и безопасность компонентов препарата, поскольку при избытке того или иного составляющего возможен эффект, противоположный ожидаемому. И, в-третьих, следует учитывать совместимость компонентов комплекса и их взаимодействий.
Gynecology. 2008;10(5):45-49
views
Gel'mintozy u beremennykh
Shekhtman M.M., Kozinova O.V.
Abstract
Широкое распространение дегельминтизации населения, особенно в детском возрасте, снизило ее актуальность, однако глистная инвазия не перестала существовать и является причиной патологических симптомов у беременных женщин (тошнота, рвота, изменение аппетита и др.), расцениваемых как проявление осложнений беременности или каких-либо экстрагенитальных заболеваний. Это объясняется недостаточной диагностической настороженностью в отношении гельминтов у беременных, негативным отношением врачей к дегельминтизации как вероятной причине выкидышей или к использованию лекарств, оказывающих, возможно, токсическое влияние на плод. Арсенал средств дегельминтизации значительно обновился, и среди них действительно есть препараты, противопоказанные во время беременности, но есть и такие, которые не мешают нормальному развитию беременности и плода. Исключение гельминтоза в результате обследования беременных женщин или ликвидация его позволяют избежать диагностических и лечебных ошибок при анемии, раннем токсикозе беременных и других заболеваниях.
Gynecology. 2008;10(5):49-51
views
Otsenka effektivnosti primeneniya dipiridamola s rannikh srokov gestatsii dlya profilaktiki fetoplatsentarnoy nedostatochnosti
Petrov P.A.
Abstract
В настоящее время известно, что наиболее частая причина нарушений состояния плода во время беременности – фетоплацентарная недостаточность (ФПН), являющаяся основной причиной внутриматочной гипоксии, синдрома задержки роста плода (СЗРП), его травм в процессе родов, тяжелого состояния новорожденного, перинатальных поражений. ФПН – клинический синдром, обусловленный морфофункциональными изменениями в плаценте и нарушениями компенсаторно-приспособительных механизмов, обеспечивающих нормальный рост и развитие плода, а также адаптацию организма женщины к беременности (схема 1). Частота ФПН колеблется от 34 до 45%. В последние годы значительно расширился арсенал лекарственных средств, используемых при ФПН. Эффект применяемых лекарственных средств реализуется в основном на уровне микроциркуляторного русла плаценты. При этом условно выделяют средства, действующие на сосудистый компонент кровотока, реологические свойства и антикоагуляционный потенциал крови. При наступившей беременности наиболее перспективным является профилактика и лечение при ранних проявлениях ФПН. Оправдано также лечение беременных с высоким риском ФПН, в первую очередь беременные с внутриутробной инфекцией, гестозом, аутоиммунной патологией.С целью профилактики ФПН при высоком риске или начальных ее проявлениях целесообразно в комплексе лечебных мероприятий использовать дипиридамол (Курантил® N), обладающий антиагрегационными, ангиопротективными и иммуномоделирующими свойствами.
Gynecology. 2008;10(5):51-58
views
Sochetanie beremennosti i ostrogo gnoynogo sal'pingita (Klinicheskoe nablyudenie)
Sinchikhin S.P., Mamiev O.B., Magakyan S.G., Burov A.V., Pakhilova E.V.
Abstract
Представлено редкое клиническое наблюдение: сочетание беременности с гнойным воспалением придатков матки. Эффективность выбора терапии позволила сохранить репродуктивное здоровье и детородную функцию женщины. Результаты проведенной через 6 мес гистеросальпингографии подтвердили проходимость маточных труб.
Gynecology. 2008;10(5):58-59
views
Opyt primeneniya preparata Driptan pri nederzhanii mochi u zhenshchin
En'kova E.V., Minaev N.N.
Abstract
Недержание мочи (НМ) у женщин является актуальной проблемой мирового здравоохранения. Несмотря на успехи в науке и практической медицине, распространенность этого заболевания не имеет тенденции к уменьшению. Большинство женщин с НМ не получают своевременной и адекватной медицинской помощи.Нами обследованы 25 женщин в возрасте от 47 до 58 лет (средний возраст составил 54,2±1,2 года). Обследование проводилось в соответствии с требованиями скринингового метода оценки.Всем пациенткам в качестве консервативной терапии был назначен Дриптан (оксибутинин; 10 мг/сут). Эффективность лечения оценивали с помощью дневников мочеиспускания, комбинированного уродинамического исследования. Результаты и их обсуждение Дриптан оказался более эффективным у пациенток с императивным НМ, чем со смешанным НМ. Полный эффект от лечения наблюдался у 8 (52%) пациенток, частичный – у 5 (32%), отсутствие эффекта отмечено в 2 (16%) случаях.
Gynecology. 2008;10(5):60-61
views
Rol' kal'tsiya i vitamina D dlya profilaktiki osteoporoza v zerkale dokazatel'noy meditsiny (lektsiya dlya prakticheskikh vrachey)
Gromova O.A., Gupalo E.M.
Abstract
Кальций является одним из основных структурных макроэлементов, обеспечивающих нормальное развитие растущему организму. В организме кальций выполняет многочисленные функции. Ионы кальция регулируют практически все основные процессы, кальций входит в состав многих структурных соединений – белков, ферментов, витаминов, гормонов и комплексов с аминокислотами. Кальций жизненно необходим; поддержание постоянной концентрации кальция в крови – жестко детерминированная константа. Остеопороз на сегодняшний день смело можно назвать «невидимой эпидемией». Это одно из наиболее распространенных заболеваний, которое занимает ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения. Одним из предрасполагающих факторов к развитию этого заболевания является дефицит кальция. Коррекция кальциевого гомеостаза является важнейшей задачей в профилактике переломов и лечении возрастозависимого остеопороза.
Gynecology. 2008;10(5):61-70
views
Osteoporoz: rol' alendronata v lechenii i profilaktike zabolevaniya
Toroptsova N.V.
Abstract
Остеопороз – одно из наиболее распространенных заболеваний среди пожилых людей, характеризующееся хрупкостью скелета вследствие низкой массы кости и ее микроархитектурных изменений. В России проведенные эпидемиологические исследования показали, что в возрасте 50 лет и старше он встречается у 30,5–33,1% женщин и у 22,8–24,1% мужчин, следовательно, одна из трех женщин и один из пяти мужчин этой возрастной группы страдают остеопорозом.Целью лечения является замедление, а если это возможно, прекращение потери костной массы, предотвращение переломов костей, улучшение состояния больного, уменьшение болевого синдрома, улучшение качества жизни.В течение последнего десятилетия бисфосфонаты (БФ) заняли ведущее место и рассматриваются как препараты первой линии при лечении и профилактике остеопороза. БФ относятся к дифосфоновым кислотам и являются синтетическими аналогами пирофосфатов, а структурное сходство с гидроксиапатитом кости делает их устойчивыми к химическому и ферментативному гидролизу и способными адсорбироваться на поверхности гидроксиапатитных кристаллов. БФ длительно сохраняются в кости, оставаясь в ней до 10 лет и более, пока старая кость не заменится новой в ходе постоянно протекающего процесса костеобразования. В настоящее время наибольшее применение в клинической практике получил препарат алендронат (алендроновая кислота или 4-амино-1-гидроксибутилиден-бисфосфоновая кислота), относящийся к азотсодержащим БФ, механизм действия которых связан с ингибицией мевалонатного пути синтеза холестерола за счет ингибирования фарнезилпирофосфатсинтетазы.В настоящее время алендронат является «золотым стандартом» терапии остеопороза: он широко применяется для лечения и профилактики постменопаузального остеопороза, являясь дополнением к ЗГТ при наличии климактерического синдрома и ее альтернативой, а также используется для терапии сенильный формы заболевания как у женщин, так и мужчин и может применяться при глюкокортикоидном остеопорозе.
Gynecology. 2008;10(5):70-74
views
Endometrioz: patofiziologiya i vybor lechebnoy taktiki
Kuznetsova I.V.
Abstract
Эндометриоз – хроническое заболевание, характеризующееся доброкачественным разрастанием гормонозависимой ткани, морфологически сходной с эндометрием, за пределами слизистой оболочки матки. Эндометриоз диагностируют у 10% женщин детородного возраста, он занимает третье место в структуре гинекологической заболеваемости [1]. У женщин, страдающих хронической тазовой болью, эндометриоз обнаруживают в 71% случаев, при бесплодии – с частотой 30–45%, а сочетание синдрома хронической тазовой боли и бесплодия обусловлено эндометриозом в 84% наблюдений. Актуальность проблемы эндометриоза определяется не только его высокой распространенностью. Несмотря на большое число исследований, до настоящего времени нет ни единой классификации, ни единого мнения о критериях клинического диагноза, что влечет за собой появление самых разных подходов в тактике ведения пациенток. Этому многообразию способствует также существование нескольких теорий патогенеза, позволяющих обосновать разработку тех или иных лечебных методик.Эндометриоз является генетически обусловленным заболеванием, в основе которого лежат аномалии внутриклеточных процессов и межклеточного взаимодействия, создающие условия для выживания и развития эндометриальных клеток за пределами слизистой оболочки матки. Из этого следует, что единственно радикальным способом лечения эндометриоза можно считать удаление не только эндометриоидных гетеротопий, но и самого эндометрия как потенциального «поставщика» рецидивов; не случайно эндометриоз является третьей по частоте причиной гистерэктомии [14]. Но такой подход должен иметь веские основания для применения у женщин репродуктивного возраста, так как он лишает возможности осуществить детородную функцию и провоцирует возникновение различных соматических и психологических, а иногда и социальных проблем [15]. Все остальные методы лечения, оперативные и консервативные, могут претендовать только на временный эффект, поэтому требуют продуманного, индивидуального выбора, который в качестве главной отправной точки должен иметь особенности клинических симптомов заболевания.
Gynecology. 2008;10(5):74-79
views
Izoflavony v korrektsii vozrastnykh izmeneniy kozhi
Turova E.A., Korolevskaya L.I.
Abstract
Климакс в жизни женщины драматичен не только в связи с появлением и прогрессированием различных заболеваний, но и в связи с тем, что в этот период изменения внешности начинают проявляться наиболее ярко. Гипоэстрогения, лежащая в основе климакса, приводит к повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, урогенитальных расстройств. Дефицит эстрогенов сказывается и на состоянии кожи. Основной причиной возрастных изменений кожи является атрофия коллагеновых волокон. В ряде исследований убедительно доказано наличие корреляционной связи между дефицитом эстрогенов и потерей коллагена. Старение кожи, особенно лица, ассоциировано с уменьшением ее эластичности [1]. В менопаузальном периоде снижается содержание глюкозаминогликанов, что в свою очередь приводит к уменьшению количества воды в коже и снижению ее тургора. Кроме того, скорость тока крови по капиллярам у женщин в постменопаузе сильно замедляется, что происходит из-за вазодилатации в папиллярном слое кожи. Таким образом, присоединяющиеся нарушения микроциркуляции усугубляют процесс старения кожи.Безусловно, наиболее эффективным методом лечения симптомов климакса является заместительная гормональная терапия (ЗГТ), которая позволяет не только уменьшить нейровегетативные психоэмоциональные и метаболические проявления, обеспечить профилактику присущих климаксу осложнений, но и отсрочить увядание кожи.Вместе с тем, несмотря на положительный эффект ЗГТ, существуют субъективные и объективные факторы, снижающие ее приемлемость, – отрицательная реакция женщин (одна треть не начинают приема гормональных препаратов после назначения врача, 20% после начала терапии прекращают прием). Объективными причинами, ограничивающими применение ЗГТ, являются серьезные противопоказания [9]. В этой связи все большее внимание врачей привлекают фитопрепараты. Основным действующим компонентом фитопрепаратов, используемых в лечении климактерического синдрома, являются фитоэстрогены – нестероидные растительные молекулы, обладающие эстрогеноподобной активностью.Для оценки влияния соевых изофлавонов на состояние кожи нами проведено клиническое исследование Иноклима (лаборатория «Иннотек Интернасиональ», Франция), который содержит 2 важнейших изофлавона: генистеин и даидзин.
Gynecology. 2008;10(5):80-83
views
Farmabort posle perforatsii stenki matki
Sinchikhin S.P., Mamiev O.B., Burov A.V.
Abstract
Одним из наиболее опасных осложнений артифициального аборта, нередко нарушающих функцию репродуктивной системы женщины, является перфорация стенки матки. Травматическое повреждение матки может произойти на любом этапе проведения прерывания беременности: при зондировании, расширении цервикального канала, кюретаже или вакуум-аспирации. В зависимости от степени и объема повреждения мягких тканей, клинических проявлений заболевания выбирается консервативная или оперативная тактика лечения больной.Представленный клинический случай демонстрирует высокую эффективность и допустимость применения медикаментозного способа завершения артифициального аборта, осложненного перфорацией матки, после ее успешной консервативной терапии. Надеемся, что наш опыт окажется полезным для работы врачей других клиник и позволит сохранить репродуктивное здоровье и детородную функцию у многих женщин. Мы рассматриваем фармакологический аборт как более щадящий для организма, менее опасный и, часто, альтернативный хирургическому метод прерывания нежеланной беременности.
Gynecology. 2008;10(5):83-85
views

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies