Необычная дермоидная киста яичника(клиническое наблюдение)

Аннотация

Дермоидная киста (зрелая тератома) составляет 10–20% от всех опухолей яичников. Как правило, киста однокамерная, небольших размеров, на длинной ножке, наполненная жировой тканью и волосами, на внутренней поверхности имеется головной бугорок, в котором определяются зубы, хрящи, ткань щитовидной железы или глаза. Другие варианты кисты встречаются реже, поэтому считаем необходимым поделиться следующим клиническим наблюдением.

Полный текст

Дермоидная киста (зрелая тератома) составляет 10–20% от всех опухолей яичников. Как правило, киста однокамерная, небольших размеров, на длинной ножке, наполненная жировой тканью и волосами, на внутренней поверхности имеется головной бугорок, в котором определяются зубы, хрящи, ткань щитовидной железы или глаза. Другие варианты кисты встречаются реже, поэтому считаем необходимым поделиться следующим клиническим наблюдением. Больная Д., 17 лет, история болезни № 18311, поступила в гинекологическое отделение городской клинической больницы № 3 г. Астрахани по направлению врача женской консультации с жалобами на ноющие боли внизу живота. Из анамнеза: менструальный цикл нерегулярный, половая жизнь с 16 лет, контрацептивные средства не применяет. За медицинской помощью обратилась впервые. При общем клиническом осмотре сложилось впечатление, что живот увеличен беременной маткой до 21–22 нед. Бимануальное исследование показало, что малый таз занимает опухолевидное образование с ровной поверхностью, неравномерной консистенции, малоподвижное и резко болезненное при смещении. Было высказано предположение, что опухоль исходит из яичника. Необычным являлось наличие еще одного образования, хорошо пальпируемого и расположенного внутри данной опухоли по форме и плотности, напоминающей головку плода. Ультразвуковое исследование малого таза подтвердило наличие опухоли яичника с неоднородным содержимым, мелкими гиперэхогенными включениями и ткани, идентичной головному концу плода на 20-й неделе гестации. Произведена нижнесрединная лапаротомия. Обнаружено, что малый таз занимает опухолевидное образование, исходящее из правого яичника, размером 20,0і19,0і17,0 см с распластанной маточной трубой, интимно связанной с гладкой наружной поверхностью опухоли. Имелся перекрут опухоли на 180°. Нормальная ткань яичника не определялась. Левый яичник был увеличен до 6,5і5,5і4,5 см и мелкокистозно изменен. Другой патологии органов малого таза и брюшной полости не обнаружено. Произведена аднексэктомия справа, резекция левого яичника. При макроскопической оценке операционного материала констатирована дермоидная киста с гладкой внутренней и наружной поверхностью стенки капсулы, содержащей жир, кожу с волосами и сальными железами, а также плотно сросшиеся кости черепа плода. Материал направлен на гистологическое исследование. Патологогистологическое заключение: зрелая тератома левого яичника, множественные лютенизированные фолликулярные кисты правого яичника. Послеоперационный период протекал без осложнений. При выписке из стационара с целью послеоперационной реабилитации пациентке были даны рекомендации по применению в контрацептивном режиме эстроген-гестогенсодержащего препарата (Регулон) и проведению физиотерапии (магнитотерапии) в амбулаторных условиях.