Preparat ‘ Betadin ’ v lechenii i profilaktike vospalitel'nykh zabolevaniy zhenskikh polovykh organov

Full Text

Как известно, работа врачей большинства специальностей не обходится без использования антисептиков и гинекологическая практика тому не исключение. Для использования в гинекологии предложено множество антисептических средств различного химического состава и формы выпуска. Одним из таких средств является бетадин, производимый компанией "EGIS". Бетадин представляет собой комплексное соединение йода и поливинилпирролидона (ПВП), являющегося инертным синтетическим полимером и выполняющим роль носителя. Поэтому все фармакологические свойства препарата связаны непосредственно только с йодом. В ходе соприкосновения с кожей и слизистыми находящийся в комплексе с ПВП йод высвобождается постепенно и равномерно, что проявляется тонким окрашенным слоем, который сохраняется до тех пор, пока не освобождается все количество йода. Йод, как известно, относится к группе галогеновых антисептиков, спектр действия которого распространяется на грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы, вирусы и простейшие, причем антимикробное действие обусловлено бактерицидностью. Бактерицидное действие йода объясняется его сильными окислительными свойствами, он активно взаимодействует с аминокислотами белков, содержащими сульфгидрильные группы и гидроксигруппы, в результате чего меняется четвертичная структура белка, теряется его каталитическая и энзимная активность. В основном йод нарушает структуры бактериальных трансмембранных белков и бактериальных ферментов, не имеющих мембранной защиты. По сравнению с другими антисептиками у бетадина есть ряд существенных преимуществ. Во-первых, бетадин эффективнее других антисептиков подавляет размножение микроорганизмов даже в большом разведении (вплоть до 1/256). Кроме этого, физико-химические условия в очаге воспаления, обусловливаемые рН, белком, кровью, ферментами, мало влияют на действие бетадина. Во-вторых, у бетадина самый широкий противовирусный спектр действия, включающий энтеровирусы, вирусы полиомиелита и герпеса, а также аденовирусы и вирусы гриппа. И самое важное - до сих пор не описано ни одного факта развития резистентности микроорганизмов к бетадину. Спектр применения бетадина широк. В гинекологической практике бетадин чаще всего используют для профилактики развития воспалительных осложнений после инвазивных вмешательств, при этом с этой целью применяют не только свечи, но и раствор бетадина, который можно вводить в цервикальный канал при помощи ультразвуковой инстилляции. Бетадин эффективен при лечении банальных кольпитов и бактериального вагиноза. Бетадин также назначают в качестве местного антисептика параллельно приему антибиотиков. В этом случае действие бетадина направлено не только на санацию “очага”, но и на предотвращение развития кандидозной инфекции. Кроме этого, бетадин не заменим в повседневной жизни женщины. Своевременное использование этого препарата после “сомнительных” половых контактов в случае нарушения целостности презерватива или его отсутствия и после посещения бассейна может существенным образом снизить вероятность развития воспалительного процесса в половых органах. Эффективности бетадина посвящено множество исследований, тем не менее в них не уделяется большого внимания индивидуальной переносимости этого препарата женщинами. С этой целью нами было проведено исследование. В исследовании приняли участие 60 женщин. У 20 женщин бетадин назначали перед инвазивными процедурами (аборт, раздельное диагностическое выскабливание, установка внутриматочной спирали), у 20 - параллельно приему антибиотиков, 10 женщин использовали бетадин с профилактической целью и 10 женщинам бетадином проводили лечение вагинита. Схемы использования бетадина в зависимости от причины, по которой его назначали, были следующие: перед инвазивными процедурами - за 3-4 дня до процедуры по 1 свече на ночь; параллельно приему антибиотиков - 1 свеча на ночь в течение всего курса антибиотикотерапии: с профилактической целью - 1 свеча сразу, затем по 1 свече на ночь в течение 3-4 дней; для лечения кольпита - по 1 свече на ночь в течение 10-14 дней. Всем женщинам, использовавшим бетадин, было предложено заполнить анкету, включающую вопросы, касающиеся переносимости бетадина. Кроме этого, в рамках проведенного исследования проводили оценку эффективности бетадина в отношении тех ситуаций, при которых его назначали. В результате исследования было установлено, что основным неудобством при использовании бетадина, которое отметили 52 (86,6%) женщины, является окрашивание белья, при этом 50 женщин оценили выраженность этого дискомфорта как незначительную. Жжение во влагалище и зуд были отмечены у 5 и 3 женщин соответственно. На вопрос: “Как Вы оцениваете эффективность бетадина?” - 98% женщин ответили “эффективен”, и только 2% женщин особого эффекта от применения бетадина не обнаружили. Все женщины, принявшие участие в исследовании, сочли приемлемым для себя использовать бетадин с профилактической целью в повседневной жизни, 98% женщин высказали желание всегда иметь с собой бетадин. Результаты микробиологических исследований показали, что во всех случаях, когда перед инвазивными вмешательствами больной назначали бетадин, воспалительные осложнения не развивались. У женщин, применявших бетадин параллельно приему антибактериальных препаратов, не было отмечено развития кандидозного вульвовагинита. В группе женщин, которым бетадин назначали с целью лечения кольпита, по окончанию курса терапии в 100% случаев была отмечена нормализация флоры во влагалище и исчезновение признаков воспаления. Таким образом, на основании проведенного исследования можно сделать следующие выводы: • бетадин обеспечивает эффективную профилактику развития воспалительных осложнений после инвазивных вмешательств; • использование бетадина на фоне приема антибиотиков предотвращает развитие кандидозного вульвовагинита; • бетадин эффективен при банальных вагинитах - устраняет кокковую флору; • бетадин хорошо переносится; • все женщины сочли приемлемым использовать бетадин с целью профилактики в повседневной жизни; • подавляющее большинство женщин высказали желание всегда иметь с собой бетадин. Учитывая результаты проведенного исследования, можно заключить, что бетадин является удобным и эффективным препаратом из группы антисептиков, использующихся в гинекологической практике. Очевидно, что чем чаще и раньше используется бетадин, тем реже приходится сталкиваться с тяжелыми воспалительными заболеваниями половых органов и их последствиями. Использование бетадина в повседневной жизни женщины способствует профилактике заболеваний передающихся половым путем, в связи с чем важное значение приобретает просветительская роль врача-гинеколога.

About the authors

A L Tikhomirov

D M Lubnin

V N Yudaev

Supplementary files