Том 22, № 1 (2025)

Обложка

Весь выпуск

Статьи

Организация противовирусной терапии пациентов с хроническим вирусным гепатитом с в условиях дневного стационара. Организационные проблемы и пути решения

Шкарин В.В., Ивашева В.В., Емельянова О.С., Хлопотова Е.А.

Аннотация

В работе приведены данные о распространенности вирусных гепатитов, о глобальных мерах, направленных на элиминацию вирусных гепатитов, как угрозы здоровью населения. Представлена федеральная и региональная нормативная база, регламентирующая порядок оказания медицинской помощи данной категории пациентов в рамках государственных гарантий и источников финансирования. Проанализированы отдельные организационные аспекты оказания медицинской помощи пациентам с хроническим вирусным гепатитом С в Волгоградской области, включая данные о качестве, доступности и эффективности медицинской помощи при лечении пациентов с указанной патологией в условиях дневного стационара. Оценка непосредственной практической реализации утвержденных нормативных документов выявила определенные проблемы, требующие комплексного решения как на различных этапах и уровнях оказания медицинской помощи, так и в сфере ее финансового обеспечения. Это позволило представить предложения по оптимизации организации медицинской помощи пациентам с хроническим вирусным гепатитом С в Волгоградской области в амбулаторных и стационарзамещающих условиях.

Волгоградский научно-медицинский журнал. 2025;22(1):5-13
pages 5-13 views

Сравнительный анализ лицевого межгнатического угла по кожным и костным ориентирам и его клиническое значение

Дмитриенко Т.Д., Ягупова В.Т.

Аннотация

Методы исследования профиля лица остаются актуальными до настоящего времени и используются как при оценке многообразий физиологической и патологической окклюзии. Поиск оптимальных методов нацеливает специалистов на разработку и сравнительный анализ различных методов исследования. Цель. Разработать методы построения лицевого межгнатического угла по кожным и костным ориентирам телерентгенограммы и провести сравнительный анализ у людей с физиологической и патологической окклюзией. Материалы и методы. Проведено исследование ТРГ и фотографий лица у 57 человек с физиолической окклюзией и 39 человек с аномалиями прикуса различных классов по Энглю. Предложен метод построения лицевого межгнатичекого угла по костным и кожным ориентирам ТРГ. При анализе профильных фотографий испльзовались те же кожные точки, что и при анализе рентгенограмм. Результаты и обсуждение. Результаты исследования ТРГ людей с физиологической окклюзионной нормой показали, что средняя величина нижнечелюстного угла варьировала от 112 до 130° при средней величине (120,56 ± 6,88)°. При этом средняя величина лицевого межгнатического угла, измеряемого как по кожным, так и костным ориентирам, составляла (7,11 ± 1,22)°, что позволяет рассматривать эту величину как оптимальную для физиологической окклюзии. Заключение. Предложенный метод построения и анализа лицевого межгнатического угла показал идентичность параметров между костным и кожными углами. Оптимальная величина лицевого межгнатического угла при оптимальном положении челюстей и даже при аномалиях окклюзии I класса варьирует от 6 до 10°. Увеличение угла более 11° характерно для гнатической формы дистальной окклюзии. Уменьшение угла менее 5° свидетельствует о различной степени гнатической формы мезиальной окклюзии.

Волгоградский научно-медицинский журнал. 2025;22(1):14-21
pages 14-21 views

Морфометрические особенности параметров нижнечелюстных сегментов и подбородочного выступа в норме и при патологии окклюзии

Самусев Р.П., Дмитриенко Т.Д., Краюшкин А.И., Ягупова В.Т.

Аннотация

Вариабельность параметров нижнечелюстных резцовых сегментов оценивается с использованием различных морфометрических методов, которые требуют усовершенствования для использования в клинической практике. Цель. Разработать метод определения вертикальных и сагиттальных размеров нижнечелюстных резцовых сегментов при физиологической и патологической окклюзии на нативных препаратах и телерентгенограммах и оценить его значение в клинической стоматологии. Материалы и методы. Проводились измерения на 19 нативных препаратах зубочелюстных сегментов резцов нижней челюсти, на 36 телерентгенограммах с признаками физиологической окклюзии и 28 рентгенограммах с патологическими вариантами окклюзии. Предложен метод исследования зубочелюстных сегментов, который проводился на масштабированных фотографиях. Определяли высоту и ширину сегмента в зубоальвеолярной и подбородочной части сегмента, который был разделен условной срединной вертикалью нижнего резца на два отдела. Разделение сегмента на уровне апикальной точки резца позволяло оценить параметры зубоальвеолярной и подбородочной частей. Результаты и обсуждение. При оценке вертикальных параметров подбородочного выступа установлено, что его вариабельность определялась высокими показателями ошибки репрезентативности и сигмального отклонения. Высота коронки и корня были менее вариабельными показателями, что отражено в результатах оценки высоты зубоальвеолярной части сегмента. Также отмечена вариабельность сагиттальных размеров, особенно в апикальном и подбородочном отделах.

Волгоградский научно-медицинский журнал. 2025;22(1):22-30
pages 22-30 views

Индивидуально-типологический подход к формированию здоровьесбережения школьников

Горелик В.В., Филиппова С.Н.

Аннотация

Цель. Изучить индивидуально-типологические механизмы процессов адаптации у школьников к физическим нагрузкам. Материалы и методы. В контингент обследуемых входили школьники 5-х классов 10–12 лет (60 мальчиков) школы № 32 г. Тольятти. В ОГ входили 30 мальчиков, школьники занимались по два урока физической культуры в неделю по 45 минут урок, два урока по коррекционно-развивающей программе, также по 45 минут урок. В ГС также входили 30 мальчиков, которые занимались по два урока физической культуры в неделю, два урока занимались спортивными играми – волейболом, баскетболом. Школьники в ОГ и ГС были одного возраста, пола, функционального класса, группы здоровья (основная группа). Не имели отклонений в состоянии здоровья. Группы были однородны по своему составу. Проведенное исследование посвящено получению дополнительных данных о выделенных четырех типах вегетативной регуляции и особенностях их формирования у школьников 10–12 лет под влиянием двигательной нагрузки. Результаты и обсуждение. Получено обоснование необходимости применения дифференцированных физических упражнений для физического воспитания школьников на уроке физической культуры. Комплексное исследование типов вегетативной регуляции методом ВСР позволило подтвердить универсальный характер типов вегетативной регуляции, которые обусловлены генетически и формируются в процессе индивидуального развития под влиянием факторов внешней среды, которая для школьников в значительной степени является учебной средой. Наблюдается увеличение количества школьников с III типом вегетативной регуляции при использовании типологически ориентированных упражнений на уроках физической культуры. Заключение. Улучшается адаптация детей к физическим нагрузкам, они лучше выполняют нормативы по физической подготовке. Составляется карта здоровья школьника на весь период обучения в школе.

Волгоградский научно-медицинский журнал. 2025;22(1):31-39
pages 31-39 views

Коррекция структурных повреждений, связанных с диабетической кардиомиопатией, производным ГАМК

Смирнов А.В., Тюренков И.Н., Бакулин Д.А., Великородная Ю.И., Паньшин Н.Г., Чернышев А.В., Пустынников В.Э., Болохов Н.С., Похлебин А.А., Самусев Р.П., Замараев В.С., Гуров Д.Ю., Краюшкин А.И., Быхалов Л.С.

Аннотация

Сахарный диабет (СД) в настоящее время рассматривают как серьезную эпидемию во всем мире. Он является ведущей причиной сердечно-сосудистых заболеваний и смертности пациентов. Диабетическая кардиомиопатия (ДКМП) в отсутствии ИБС, пороков сердца, артериальной гипертонии и др. является многофакторным заболеванием, приводящим к гипертрофии желудочков, интерстициальным фиброзным изменениям сердца и сердечной недостаточности. Материалы и методы. Моделирование СД производилось в течение шести месяцев, после этого в течение месяца производили лечение сукцикардом и аминалоном. После лечения изучали морфологические изменения в сердце, измеряли массу сердца, диаметр кардиомиоцитов и выраженность фиброза в миокарде левого желудочка. Результаты и обсуждение. У животных с СД выявлено развитие гипертрофии и фиброзирования миокарда левого желудочка (ЛЖ). Возрастные изменения способствовали усилению выраженности фиброза. Применение сукцикарда при СД продемонстрировало выраженное протективное влияние, что проявлялось восстановлением морфометрических параметров в миокарде левого желудочка и может быть связано с мембрано- и кардиопротекторными свойствами сукцикарда, направленными на нормализацию метаболических процессов в кардиомиоцитах и защиту эндотелия сосудов. Заключение. Полученные данные подтверждают перспективность использования сукцикарда для коррекции морфологических и функциональных нарушений миокарда при диабетической кардиомиопатии, особенно в условиях коморбидных состояний, таких как сахарный диабет и старение.

Волгоградский научно-медицинский журнал. 2025;22(1):40-46
pages 40-46 views

Лечение прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях поздней госпитализации

Панин С.И., Пузикова А.В., Линченко А.А., Кушнирук Н.Э., Ребров В.В., Марченко И.В., Линченко Д.В., Косивцов О.А.

Аннотация

Проанализированы результаты лечения 65 пациентов с прободной язвой, находившихся на лечении в клинике общей хирургии ВолгГМУ, на базе ВОКБ 1, в период 2017–2023 гг. Более половины пациентов [55 % (n = 36)] поступили в хирургический стационар позднее 24 часов от начала заболевания. В зависимости от сроков госпитализаци (до и после 24 часов) летальность при прободной язве составляет 0 и 44,7 %, частота встречаемости послеоперационных осложнений – 14 и 50 % соответственно. В условиях поздней госпитализации доля миниинвазивных операций составила 12 %. Оценка факторов мотивации хирургов при выборе характера операции показала, что предпочтение лапаротомным вмешательствам отдается из-за наличия разлитого гнойного перитонита, вследствие гипотонии и противопоказаний к созданию напряженного пневмоперитонеума и из-за сочетанных осложнений язвенной болезни.

Волгоградский научно-медицинский журнал. 2025;22(1):47-51
pages 47-51 views

Актуальные вопросы риск-ориентированного контроля эффективности диспансеризации

Старжинская О.Б., Шишов М.А., Янчук Ю.М.

Аннотация

Цель. формирование методики разработки индикаторов риска, обеспечивающих эффективность диспансеризации различных слоев населения Российской Федерации на микроуровне медицинской организации. Материалы и методы. В исследовании использованы аналитические и формально-юридический методы. Изучались требования законодательных и подзаконных нормативно-правовых актов, устанавливающих порядок осуществления риск-ориентированной модели федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности, применительно к диспансеризации определенных групп взрослого населения. Анализ полученных результатов позволил разработать методику формирования новых индикаторов риска, основанную на предложенной стандартной модели описания факторов риска. Заключение. На основании данной методики предложены новые индикаторы риска, ориентированные на обеспечение высокой эффективности диспансеризации.

Волгоградский научно-медицинский журнал. 2025;22(1):52-56
pages 52-56 views

Морфометрическая характеристика изменений в ретроспленальной коре мышей при моделировании социального стресса

Дорофеев Н.А., Смирнов А.В., Самаркин Д.Д., Тюренков И.Н., Быхалов Л.С.

Аннотация

Исследования морфологического субстрата воздействия стресса на организм помогают понять роль различных структур головного мозга в реакциях на стрессоры, однако детальные механизмы этих реакций остаются недостаточно изученными. Цель. Изучить морфофункциональные изменения в ретроспленальной коре – одной из важных структур в реакциях головного мозга на стресс – при моделировании социального стресса у мышей в сравнении с интактными животными. Материалы и методы. Исследование выполнено на мышах линии CBA (lac) в парадигме хронического социального стресса поражения в течение 20 дней. После вывода животных из эксперимента из материала головного мозга изготовлены микропрепараты с окраской по Нисслю, фотофиксацией и проведением качественного и количественного анализа со статистической обработкой. Результаты и обсуждение. По результатам морфометрии имелось достоверное увеличение периметра ядер нейронов на 7,3 % (3,0–11,5 %) и периметра перикарионов на 9,5 % (5,1–14,0 %) в V слое гранулярной ретроспленальной коры. Однако эти процессы сопровождались снижением плотности нейронов в виде уменьшения относительных площадей перикарионов 16,5 % (8,7–24,3 %) и ядер нейронов на 16,3 % (9,3–25,6 %). При этом имелись противоположные изменения во II/III слое агранулярной ретроспленальной коры в виде атрофии нейронов с достоверным уменьшением площади ядер на 15,9 % (9,5-22,3 %), периметра ядер на 7,8 % (4,5–11,1 %) и периметра перикарионов на 7,1 % (3,7–10,4 %), которые также развивались на фоне снижения плотности нейронов со снижением относительной площади их ядер на 13,2 % (7,5–18,9 %). Заключение. Полученные результаты являются морфологическим доказательством участия ретроспленальной коры в ответе организма на хронический социальный стресс поражения в виде реципрокных изменений в ее субструктурах.

Волгоградский научно-медицинский журнал. 2025;22(1):57-65
pages 57-65 views

Анализ применения телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи пациентам Волгоградской области

Левахина Ю.С., Поликарпов А.В., Голубев Н.А., Себелев А.И.

Аннотация

В статье рассмотрены основные показатели, характеризующие деятельность медицинских организаций Волгоградской области, Южного федерального округа и Российской Федерации при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий за 2019–2023 гг. Выявленные статистические тенденции под влиянием ряда организационных решений указывают на наличие положительных тенденций в развитии телемедицинских технологий на территории Волгоградской области.

Волгоградский научно-медицинский журнал. 2025;22(1):66-72
pages 66-72 views

Эффективность комплексной реабилитации пациентов с гнатическими вариантами дистальной окклюзии

Масленников Д.Н., Дмитриенко Т.Д., Ягупова В.Т.

Аннотация

Комплексная реабилитация пациентов с аномалиями челюстно-лицевой области входит в число актуальных задач стоматологии. Целью исследования была разработка методов дифференциальной диагностики аномалий и определение эффективность комплексной реабилитации пациентов с гнатическими вариантами дистальной окклюзии. Материал и методы. Исследование включало два основных этапа. На первом этапе проведен ретроспективный анализ телерентгенограмм 49 человек с физиологической окклюзией и 32 рентгенограммы с дистальной окклюзией. Для определения положения челюстей оценивали назально-супраментальный угол (sn-n-sm). Результаты и обсуждение. Назально-супраментальный угол в группе сравнения составлял (8,95 ± 1,67)°. При дистальной окклюзии величина угла составляла более 11°. При всех вариантах физиологической окклюзии определялась соразмерность межальвеолярного и альвеолярно-дентального показателей верхней и нижней челюстей. Для гнатических форм аномалий дистальной окклюзии характерно несоответствие в размерах челюстей и, в частности, зубо-альвеолярных размеров. Заключение. Для определения вертикальных параметров рекомендовано использовать принцип «золотого сечения», при котором отношение величины назально-гнатического угла к величине гнатического угла близко к значеним числа Фибоначчи (1,618). Величина назально-супраментального лицевого угла может быть использована в клинической практике для определения форм дистальной окклюзии. Соразмерность параметров зубо-альвеолярных дуг определяют по размерам верхней и нижней челюсти, что может быть использовано в качестве определения эффективности реабилитации пациентов с различными формами аномалий окклюзии по сагиттали.

Волгоградский научно-медицинский журнал. 2025;22(1):73-80
pages 73-80 views

К вопросу о влиянии краниометрических параметров черепа на развитие языка в промежуточном плодном периоде онтогенеза человека

Алексеева Т.А., Луцай Е.Д.

Аннотация

Цель. Выявить влияние краниометрических параметров черепа на развитие языка в промежуточном плодном периоде онтогенеза человека. Материалы и методы. Исследование выполнено на 59 препаратах языка от плодов человека обоего пола в возрасте промежуточного плодного периода онтогенеза. Методы исследования включали краниометрию, макро- и микроскопическое препарирование, гистотопографический метод, морфометрию языка, фотографирование. Результаты и обсуждение. Выявлено, что увеличение линейных параметров черепа соответствует увеличению продольного и поперечного размеров, площади спинки и толщины языка, а также к уменьшению угла, образованного пограничной бороздой языка и поперечно-продольного индекса языка. С возрастом наибольший темп роста демонстрирует площадь спинки языка, увеличиваясь в 9 раз. Наиболее значимо линейные параметры языка изменяются от 14-й к 19-й неделе пренатального онтогенеза. Определена взаимосвязь размеров языка с типом черепа. Половые особенности параметров языка в исследуемом периоде выявлены не были. Заключение. Выявлено наличие количественной взаимосвязи между развитием черепа, его типом и размерами языка.

Волгоградский научно-медицинский журнал. 2025;22(1):81-88
pages 81-88 views

Отношение населения к мобильным приложениям для отслеживания данных о своем здоровье

Шкарин В.В., Аджиенко В.Л., Дьяченко Т.С., Веровский В.Е.

Аннотация

В статье приведены результаты исследования отношения населения к применению мобильных приложений для здоровья в контексте профилактики хронических неинфекционных заболеваний. Опрос 461 жителя Волгоградской области показал готовность более 70 % респондентов в возрастных группах до 35 лет оплачивать подписку на цифрового помощника здоровья при определенных условиях. Определены наиболее востребованные функции мобильных приложений для управления здоровьем, а также факторы приверженности к применению таких приложений.

Волгоградский научно-медицинский журнал. 2025;22(1):89-93
pages 89-93 views