Vol 2, No 6 (2000)

Совершенно особая и исключительно важная роль в эндокринном обеспечении нормального течения беременности и вынашивания здорового ребенка принадлежит гормонам щитовидной железы (ЩЖ) будущей матери, так называемым тиреоидным гормонам (ТГ) - тироксину и трийодтиронину. Непрерывное назначение йодистых препаратов в дозах, адекватных легкой степени дефицита йода в окружающей среде (в частности, матерна по 1 таблетке в день), и только на протяжении всей беременности - с первых недель гестации и до рождения ребенка - надежно предупреждает формирование тиреоидной недостаточности и эндемического зоба в фетальном и неонатальном периоде.

Представления об использовании комбинированных оральных контрацептивов (КОК) с неконтрацептивной целью претерпели существенную эволюцию и в своем нынешнем виде сформировались в течение последних 5-10 лет. Широко обсуждаются в настоящее время вопросы лечения себореи и угревой сыпи современными КОК. Результаты проведенных в последнее время работ позволяют сделать заключение об альтернативности использования низкодозированных КОК в лечении себореи и акне.В состав КОК входят синтетические эстрогены и прогестагены, структура которых близка к натуральным, а активность значительно выше. На сегодняшний день низкодозированный трехфазный КОК "Три- Мерси", содержащий прогестаген нового поколения дезогестрел, является препаратом первого выбора для подростков и молодых женщин, страдающих акне и себореей.

Дисменорея представляет собой циклический патологический процесс, при котором в дни менструации появляются выраженные боли внизу живота. Боль может сопровождаться резкой общей слабостью, тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, отсутствием аппетита, сухостью во рту, слюнотечением, вздутием живота, ощущением “ватных” ног, обмороками и другими эмоциональными и вегетативными расстройствами, повышением температуры тела до 37 -38?С с ознобом. Иногда ведущим симптомом может быть одна из вышеперечисленных жалоб, которая больную беспокоит больше, чем боль. Сильная боль истощает нервную систему, способствует развитию астенического состояния, снижает память и работоспособность. В нашей практике у пациенток с дисменореей мы широко используем препарат Раптен рапид в качестве профилактической и основной терапии. Раптен рапид - это калиевая соль диклофенака. Диклофенак калия является дериватом фенилуксусной кислоты, принадлежит к нестероидным противовоспалительным препаратам и используется с 1983 г. Препарат Раптен рапида обладает выраженным противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием. Побочных реакций при профилактическом использовании препарата Раптен рапид не наблюдали ни у одной пациентки.Эффективность лечения дисменореи составила 60% в 1-м цикле использования препарата и 88% - в 3-м цикле. Данный препарат может быть рекомендован для лечения дисменореи.Однако, безусловно, в определении правильной тактики ведения больных с дисменореей основное значение имеет правильная диагностика ее причин (в основном это относится ко вторичным формам заболевания, которые обусловлены органической патологией репродуктивной системы, нередко требующей оперативного лечения).

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин представляют собой группу самостоятельных нозологических форм в области верхних отделов репродуктивного тракта и могут включать любую комбинацию эндометрита, сальпингита, оофорита, тубоовариального абсцесса и тазового перитонита. Как правило, ВЗОМТ характеризуются полимикробной этиологией. К моменту проведения нашего исследования достоверно известно, что из распространенных фторхинолонов клинически подтвержденной активностью обладает офлоксацин - антибиотик широкого спектра действия, обладающий губительным действием на патогенные микроорганизмы за счет ингибирования их ДНК-гираз - ферментов, ответственных за синтез ДНК и процесс размножения бактериальных клеток. Его фармакокинетический профиль (быстрое всасывание, в течение 1 ч после введения, и высокие концентрации в тканях и жидкостях организма) обеспечивает высокую терапевтическую эффективность. Своевременное назначение приведенной выше схемы лечения ВЗОМТ с использованием офлоксина 200 и тиберала проведено у 45 женщин с острым воспалением внутренних половых органов в возрасте от 17 до 47 лет без применения других антибактериальных препаратов. Результаты лечения демонстрируют клиническое выздоровление всех больных Таким образом, офлоксин 200 в сочетании с тибералом является высокоэффективным средством лечения ВЗОМТ у женщин и тем самым способствует профилактике аутоиммунной патологии и гиперпластических процессов в гинекологической практике.