Том 1, № 3 (1999)

Цель работы: представление в докладе на Всероссийском пленуме по гинекологии материалов исследования статистических данных заболеваемости, смертности, запущенности, 5-летней выживаемости больных раком яичников (РЯ), а также факторов риска возникновения опухолей яичников, результатов лечения по Иркутской области.

Тактика ведения пациенток с опухолями яичников остается актуальной проблемой отечественной гинекологии. В связи с внедрением в практику новых малоинвазивных методов хирургического лечения возникли спорные моменты, касающиеся возможности их использования при доброкачественных и особенно пограничных и злокачественных опухолях матки и придатков Оперативное вмешательство по поводу опухолей и опухолевидных образований яичников, а также доброкачественной патологии лапароскопическим доступом (в любом возрасте) может стать золотым стандартом в оперативной гинекологии. Дальнейшее изучение проблемы позволит расширить показания, оптимизировать технику операции, сузить объем необходимых исследований и снизить таким образом стоимость лечения.

Учение о нормальной микрофлоре организма человека в настоящее время находится в центре внимания клинических микробиологов. Это связано с тем, что на фоне урбанизации человеческого общества и нарастающих экологических проблем, в эру антибиотиков и в условиях действия других факторов, влияющих на иммунный статус макроорганизма, происходят значительные изменения в эволюционно сложившихся микробиоценозах человеческого организма. Как следствие этого процесса можно рассматривать возрастающую роль условно-патогенных микроорганизмов (УПМ) при инфекционных заболеваниях, в том числе и при акушерской патологии. приведенные данные свидетельствуют о широком спектре патологических состояний, которые развиваются при нарушении микроценоза влагалища и о необходимости его интегральной оценки, чтобы дать клиническое заключение о состоянии КР влагалищного биотопа. В настоящее время уже недопустимо основывать диагностику вагинальных инфекций только на выявлении одного какого-либо микроорганизма, который потенциально может быть возбудителем воспалительного процесса. Смешанные инфекции или заболевания, развившиеся на фоне выраженного дисбаланса в составе микроценоза, имеют место в 25 - 30% случаев клинически выраженных инфекций влагалища. Около 50% нарушений состава микроценоза влагалища протекают без клинических проявлений, хотя бессимптомные формы заболевания влияют на репродуктивное здоровье женщин едва ли не более значимо, чем симптоматические (так как остаются невыявленными и, следовательно, нелеченными). Поэтому диагностика инфекционной патологии влагалища наряду с выявлением абсолютных патогенов (возбудителей ИППП) должна включать характеристику состава вагинального микроценоза. При обнаружении патологии результаты комплексного микробиологического обследования должны быть основанием для проведения целенаправленного этиотропного лечения, конечной целью которого является восстановление нормоценоза влагалища.

В структуре гинекологических заболеваний девочек до 8 лет вульвиты и вульвовагиниты составляют 60-70%. Это обусловлено некоторыми особенностями физиологии детского влагалища и вульвы. Любое снижение реактивности детского организма, которое чаще всего возникает после какого-либо заболевания или у девочек с хроническим воспалительным процессом, приводит к нарушению равновесия между микрофлорой влагалища и детским организмом. При значительном снижении защитных сил организма патогенные свойства может приобретать условнопатогенная флора. В этих условиях во влагалище легко проникает и патогенная флора, нередко из рото-носо-глотки, из кишечника, с кожи. Не удивительно, что появлению выделений из влагалища, как правило, предшествует какое-либо заболевание ребенка, чаще всего простудного характера. В комплексной терапии вульвовагинитов широко используют так называемые местные комбинированные препараты. В частности, в научно-поликлиническом отделении Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имеется достаточно большой опыт применения препарата тержинан Результаты клинико-лабораторного исследования показали, что эффективность терапии тержинаном составила 92,6%.

У часто и многорожавших женщин Кавказского региона, по данным Т. Х- М. Хашаевой, климакс наступает раньше и протекает тяжелее.Принципы гормональной заместительной терапии у многорожавших женщин в достаточной мере не разработаны. В связи с этим целью работы явилась оценка применения различных гормональных препаратов для лечения климактерического синдрома у многорожавших женщин Кабардино-Балкарии. проведенные исследования показали, что у многорожавших женщин климактерический период более чем в 80% имеет патологическое течение, это подтверждает необходимость применения заместительной гормонотерапии. Климонорм, ливиал и овестин могут быть рекомендованы в широкую практику для лечения патологического климакса у многорожавших женщин после тщательного обследования с учетом противопоказаний.