Vol 6, No 5 (2004)
- Year: 2004
- Articles: 20
- URL: https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/issue/view/1544
Articles
Vozmozhnosti primeneniya preparatov rastitel'nogo proiskhozhdeniya v akusherstve
Abstract
Среди экстрагенитальных заболеваний, ведущих к развитию сочетанных форм гестоза, патология почек и мочевыводящих путей (пиелонефриты, циститы и др.) находится на втором месте после сердечно-сосудистой патологии. Достаточно большая частота рецидивирования, недостаточная эффективность антибактериальной терапии (поливалентная антибиотикорезистентность), нецелесообразность, а зачастую и невозможность повторных курсов антибактериальной терапии являются основанием для применения препаратов растительного происхождения – фитопрепаратов (В.Л.Печерина, Е.В.Мозговая, 2000; Ю.П.Вдовиченко, Л.С.Шкоба, 2001). Помимо этого, отмечено, что наиболее широко применяемые препараты (нитрофураны, препараты налидиксовой кислоты) эффективны лишь при кислой реакции мочи, что при гестационных пиелонефритах встречается достаточно редко. В связи с этим при пиелонефритах в качестве профилактической и поддерживающей терапии хорошо зарекомендовала себя фитотерапия, направленная на борьбу с мочевой инфекцией.
Gynecology. 2004;6(5):216-219



Fitoterapiya v ginekologii
Abstract
Лекарственные препараты растительного происхождения могут эффективно применяться при различной акушерской и гинекологической патологии. Стоит отметить, что преимуществами растительных средств являются хорошая переносимость и незначительное число противопоказаний; эффективность, сравнимая с химиопрепаратами. Современная фитотерапия получает все большее распространение в клинической практике, являясь альтернативой медикаментозному лечению. Фитопрепараты могут назначаться длительно в качестве как самостоятельного лечения, так и в сочетании с другими лекарственными средствами, практически не вызывают побочных эффектов. Фитотерапия – не только научно обоснованный метод лечения и профилактики заболеваний, но и метод, который имеет все права на творческое развитие с учетом современных тенденций в медицине.
Gynecology. 2004;6(5):219-222



Rastitel'nye preparaty v lechenii zhelezodefitsitnykh anemiy (obzor literatury)
Abstract
При недостаточном поступлении железа с пищей, нарушении его всасывания, повышенной потребности в период роста, беременности, лактации, кровотечениях из различных органов может развиваться ЖДА. Наиболее частой причиной развития ЖДА являются различные по интенсивности и длительности кровопотери, которые ведут к потере микроэлемента, истощению его запасов в организме. Наиболее часто к развитию этой формы малокровия приводят маточные кровотечения (дисфункциональные, климактерические, при фибромиоме и др.). В настоящее время известен широкий ряд препаратов, способствующих восполнению дефицита микроэлемента, – это различные соединения железа (сульфат, протеин сукцинилат, фумарат и др.). В настоящее время лечение травами и их компонентами занимает все большее место в медицинской практике. Многосторонность действия, эффективность, безопасность и незначительное количество побочных эффектов повышают вес фитотерапии в акушерской и гинекологической практике. Применение различных растений и препаратов из них возможно и при ЖДА, в том числе и у беременных женщин. Для лечения указанной патологии имеется достаточно большой арсенал растений, которые можно использовать в пищевом рационе, а также как растительные лекарственные средства. В пищевой рацион страдающих ЖДА рекомендуется включать продукты, богатые железом, другими микроэлементами и витаминами: картофель, авокадо, землянику, шелковицу, тыкву, морковь, плоды кизила, брюкву, а также другие растения. Назначение диеты и препаратов растительного происхождения, содержащих железо, указанному контингенту потенциальных пациентов является необходимым, а комплексное назначение химических и растительных средств больным ЖДА будет способствовать быстрому восстановлению здоровья.
Gynecology. 2004;6(5):222-227



Mastopatiya: negormonal'nye metody lecheniya
Abstract
В последние годы в России отмечается возрастающий интерес к проблеме заболевания молочных желез, что связано с неуклонным ростом онкологической патологии молочных желез, которая занимает лидирующее место как в структуре онкологической заболеваемости, так и по показателям смертности среди женского населения. Результаты многих клинико-эпидемиологических исследований показали, что рак молочной железы (РМЖ) встречается в 3–5 раз чаще на фоне доброкачественных заболеваний молочных желез – мастопатий. Следовательно, мастопатия рассматривается как возможный фон возникновения РМЖ. Терапии доброкачественных заболеваний молочных железы необходимо уделять внимание не меньше, чем онкологическим или воспалительным процессам. За последние годы в среде медицинской общественности возрос интерес к применению лечебных природных факторов, что можно заметить по увеличению частоты использования лекарственных препаратов растительного происхождения. В клинической практике широкое распространение получили различные фитотерапевтические сборы, которые в зависимости от поставленных задач оказывают противовоспалительное, седативное, болеутоляющее, иммуномодулирующее действие.
Gynecology. 2004;6(5):228-230



Endometrioidnaya bolezn'. Sovremennye printsipy lecheniya
Abstract
Терапия больных эндометриоидной болезнью (ЭБ) по-прежнему вызывает большие трудности, поскольку лечение заключается не только в подавлении клинически активного эндометриоза гормональными препаратами или удалении его очагов хирургическим путем, но и в избавлении пациенток от осложнений и последствий заболевания в виде болевого синдрома, бесплодия, рубцово-спаечного процесса в области малого таза и психоневрологических нарушений. В терапии эндометриоза в последние десятилетия достигнуты определенные успехи, особенно в связи с применением многочисленных гормональных препаратов, в частности для профилактики рецидивов и при невозможности во время операции выполнить радикальное удаление очагов при распространенном эндометриозе. В настоящее время общепризнанными являются три основных метода лечения: 1) хирургический; 2) консервативный, включающий гормональную и вспомогательную (синдромную) терапию; 3) комбинированный (хирургическое и консервативное лечение). Последний предусматривает хирургическое вмешательство с предшествующим и/или последующим медикаментозным воздействием на ведущие патогенетические факторы, а также на звенья сложного патологического процесса, развивающегося в организме при ЭБ, включая неврологические нарушения, неблагоприятное влияние эндометриоза на функцию практически всех органов и систем. Существующие методы лечения заболевания должны рационально сочетаться, а не противопоставляться.
Gynecology. 2004;6(5):231-237



Vosstanovlenie menstrual'no-reproduktivnoy funktsii u patsientok s ozhireniem
Abstract
Многочисленные данные литературы, посвященные проблемам ожирения, указывают на то, что это тяжелое заболевание, возникающее под влиянием эндокринных, неврологических, генетических факторов, а также при нарушении питания и энергетического баланса организма в целом. Ожирение представляет серьезную угрозу для здоровья, является фактором риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета типа 2 и ряда онкологических заболеваний. Ожирение повышает риск преждевременной смерти, а в плане возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсультов и инфарктов, не уступает таким факторам риска, как гипертоническая болезнь и курение. Доказана взаимосвязь ожирения и тяжелых нарушений менструальной функции по типу хронической ановуляции и гиперандрогении, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), гиперпластических процессов эндометрия и дисфункциональных маточных кровотечений, конечным результатом которых в подавляющем большинстве случаев является бесплодие. Предложенная нами поэтапная терапия пациенток с бесплодием, обусловленным хронической ановуляцией и гиперандрогенией, может быть положена в основу терапии бесплодия у пациенток с ожирением и различными видами эндокринных нарушений менструальной функции.
Gynecology. 2004;6(5):237-241



Sovremennyy podkhod k vyboru gormonal'nogo preparata dlya terapii klimaktericheskikh rasstroystv: opyt primeneniya klimodiena
Abstract
В настоящее время наиболее эффективным методом терапии климактерических расстройств признана заместительная гормональная терапия (ЗГТ) [1]. При этом смысл и задачи гормональной терапии в пре- и постменопаузальном периоде имеют некоторые различия. В период "менопаузального перехода" (пре- и перименопаузы) идея терапии заключается в восполнении дефицита половых гормонов, хотя и не до уровня репродуктивного периода. Это позволяет несколько "сгладить" гормональную перестройку, уменьшить флюктуации уровней половых и тропных гормонов, а также стабилизировать симпатико-адреналовую систему.
Gynecology. 2004;6(5):242-245



Levonorgestrelvydelyayushchaya vnutrimatochnaya sistema kak metod lecheniya giperpolimenorei u zhenshchin s miomoy matki
Abstract
Несмотря на интенсивное развитие эндокринологического направления в гинекологии на протяжении последних десятилетий и общую тенденцию к более широкому внедрению консервативных методов лечения многих гинекологических заболеваний, хирургический метод продолжает оставаться основным в лечении миомы матки [1]. Попытки применения таких лекарственных препаратов, как прогестерон, гестринон и даназол, не подтвердили их эффективность в лечении миомы матки [2, 3]. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, приводящие к значительному уменьшению размеров миомы, не могут использоваться длительно из-за выраженных побочных эффектов и рекомендуются в настоящее время в основном для предоперационной подготовки больных с миомой матки [4, 5]. Контрацептивная левоноргестрелвыделяющая внутриматочная система (ЛНГ ВМС) обладает широким спектром неконтрацептивных эффектов [6], включая возможный ингибирующий эффект на развитие миомы матки. По данным крупномасштабного многоцентрового исследования, у пациенток, использовавших ЛНГ ВМС в качестве метода предохранения от беременности в течение 5 лет, в дальнейшем наблюдалась меньшая частота возникновения миомы матки, а также оперативных вмешательств на матке по сравнению с женщинами, применявшими медьсодержащие ВМС [7]. Результаты других исследований продемонстрировали уменьшение размеров миомы и значительное снижение менструальной кровопотери у женщин, использовавших ЛНГ ВМС с контрацептивной целью [8–10]. В связи с чем можно предположить, что ЛНГ ВМС может успешно использоваться с целью контрацепции и лечения гиперполименореи у женщин с миомой матки. Цель исследования состояла в оценке менструальной кровопотери, выраженности железодефицитной анемии, а также размеров миомы матки при применении ЛНГ ВМС в течение года у женщин с миомой матки. Результаты исследования показали, что у женщин с миомой матки применение ЛНГ ВМС является эффективным методом профилактики и лечения избыточной менструальной кровопотери и связанной с ней анемии.
Gynecology. 2004;6(5):245-248



Oral'nye kontratseptivy v sokhranenii i vosstanovlenii reproduktivnogo zdorov'ya
Abstract
С тех пор как стала нарастать социальная активность женщины, начала меняться структура гинекологической патологии в сторону увеличения частоты отдельных заболеваний. Женский организм, перестраиваясь, ежемесячно настраивается на развитие беременности. Безусловно, чем больше таких перестроек претерпевает женщина, тем выше вероятность появления "поломок". Многолетние сравнительные исследования женщин, принимавших и не принимавших оральные контрацептивы (ОК), показали, что те, которые использовали контрацептивные препараты, не столкнулись с целым рядом гинекологических и общесоматических проблем. Современные ОК прочно вошли в гинекологическую практику не только в качестве инструмента, регулирующего рождаемость, но и в качестве средства для сохранения и восстановления репродуктивной функции. Именно этому мы посвятим данную статью.
Gynecology. 2004;6(5):249-251



Rol' nesteroidnykh protivovospalitel'nykh preparatov v lechenii dismenorei
Abstract
Дисменорея относится к нарушениям менструального цикла и выражается в болезненных менструациях. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) болезненные менструации закодированы термином "Дисменорея" [порочные (dys-) месячные (menos-) кровотечения (rhoe-)]. Этот термин более правомочен, так как им можно обозначать весь широкий спектр нейровегетативных, обменно-эндокринных и психоэмоциональных отклонений процесса менструации.
Gynecology. 2004;6(5):251-255



Arterial'noe krovosnabzhenie matki i ee pridatkov v norme, v razlichnye vozrastnye periody i pri patologicheskikh sostoyaniyakh primenitel'no k endovaskulyarnoy okklyuzii matochnoy arterii
Abstract
Эндоваскулярная эмболизация маточных артерий (МА) – перспективный метод лечения миом матки. Для успешного выполнения таких операций хирург должен знать анатомию сосудов таза и особенности кровоснабжения матки и придатков в норме и при доброкачественных опухолях. В данной статье мы обобщили работы отечественных и зарубежных авторов, а также собственный опыт по данной проблеме.
Gynecology. 2004;6(5):259-262



Klinicheskoe znachenie simul'tannykh operatsiy u ginekologicheskikh bol'nykh s kratkosrochnym prebyvaniem v statsionare
Abstract
Одномоментное выполнение хирургического вмешательства на двух органах и более по поводу различных заболеваний называется симультанной операцией. В последние годы наблюдается увеличение числа выполненных одномоментно операций при хирургических и гинекологических заболеваниях, что нашло отражение в ряде публикаций [1–3]. Как отмечают некоторые исследователи [3, 4], оперативное лечение больных с сочетанными гинекологическими и хирургическими заболеваниями является сложной проблемой. Она стала еще более актуальной, так как в последнее время значительно повысилась заболеваемость населения сочетанной патологией. Эти операции стали возможны в связи с совершенствованием методов обезболивания, использованием новых технологий в момент операции и развитием реаниматологии. Нельзя исключить и влияния улучшения дооперационной и интраоперационной диагностики сочетанных заболеваний. Преимущество одномоментной хирургической операции заключается в том, что она избавляет больного сразу от нескольких заболеваний, необходимости проведения повторной операции, возникновения в послеоперационном периоде осложнений, требующих срочной операции, и, кроме того, психика больных менее травмируется, так как они однократно переживают подготовку к операции и трудности послеоперационного периода, не подвергаются повторной госпитализации [5]. Необходимо отметить, что возрос интерес к симультанным операциям и в связи с их экономичностью. Однако многие вопросы этой проблемы еще окончательно не решены. Целью данного сообщения является анализ результатов симультанных операций, выполненных в многопрофильной хирургической клинике.
Gynecology. 2004;6(5):262-264



Profilaktika posleoperatsionnykh vospalitel'nykh oslozhneniy u bol'nykh so zlokachestvennymi obrazovaniyami yaichnikov
Abstract
Говоря о различных воспалительных осложнениях, возникающих в послеоперационном периоде, с определенной долей уверенности можно утверждать, что немалая их часть возникает из-за отсутствия должной подготовки женщины к этому ответственному этапу лечения. Одними из таких моментов являются предшествующие или асимптомные вагиниты. Вагиниты относятся к наиболее частым гинекологическим заболеваниям. В 90% случаев вагиниты представлены кандидозным вульвовагинитом, бактериальным вагинозом и трихомониазом. На начальных этапах большинство вагинитов протекает бессимптомно. Отсутствие клинических симптомов заболевания указывает лишь на временное равновесие между паразитами и "хозяином" в условиях, ограничивающих, но не препятствующих размножению. Инфекция с клинически бессимптомным течением является не менее опасной, чем ее манифестные формы. Заболевания нередко бывают субманифестными или асимптомными вследствие таких факторов, как вирулентность возбудителей, длительность пребывания в организме, топография поражений, выраженность местных и общих реакций макроорганизма. Целью исследования является сравнительное определение частоты и тяжести воспалительных послеоперационных осложнений у больных со злокачественными новообразованиями яичников при использовании в комплексном лечении влагалищных свечей "Нео-Пенотран".
Gynecology. 2004;6(5):264-265



Diskineziya tolstoy kishki u beremennykh
Abstract
Самая частая патология кишечника вне беременности и во время нее – функциональное нарушение двигательной активности органа. Это состояние называется неврозом толстой кишки, дискинезией толстой кишки, раздраженной толстой кишкой, спастическим колитом, дисфункцией толстой кишки, слизистым колитом, мембранозным колитом и др. Значительное распространение этого заболевания у беременных обусловлено физиологическими сдвигами в системе пищеварения и ее регуляции в гестационном периоде. Гипотоническое состояние кишечника при беременности – не что иное, как защитная реакция, но ее следствием являются запоры, которые можно рассматривать как патологию – нарушение эвакуаторной функции кишечника, его дискинезию. В последние годы с успехом применяется препарат "Нормазе" (лактулеза), оказывающий осмотический эффект на стенки толстой кишки. Наши исследования, проведенные на 47 беременных и 29 родильницах, показали его высокую эффективность, удобство использования, отсутствие акушерских осложнений.
Gynecology. 2004;6(5):265-267



Defitsit kal'tsiya vo vremya beremennosti
Abstract
Беременность является своеобразным стрессовым состоянием относительно кальциевого метаболизма матери. Увеличение объема плазмы приводит к интенсификации ее почечной фильтрации, что повышает потерю кальция и способствует возникновению физиологической гиперкальциурии. Кроме того, кальций транспортируется из организма матери трансплацентарно для обеспечения нормального формирования плода. Потребность организма женщины в кальции во время беременности и лактации увеличивается примерно на 300 мг в день. Нормальное для беременности увеличение объема циркулирующего кальция у матери и рост экскреции кальция с мочой, которые отмечаются и при хорошем питании, еще больше увеличивают потребность женщины в кальции. Эти потребности обычно перекрываются увеличением абсорбции кальция из пищи, поэтому содержание кальция в рационе должно быть повышено. Недавно были сформулированы рекомендации, что потребность в кальции составляет 1000 мг в день у женщин в возрасте от 19 до 50 лет и 1300 мг в возрасте до 18 лет независимо от беременности.
Gynecology. 2004;6(5):268-270



Perikontseptsionnaya profilaktika vrozhdennoy patologii
Abstract
Профилактика врожденной патологии – это одна из важных задач медицинской генетики, акушерства и педиатрии. Известно, что большая часть генетических консультаций является ретроспективной, т.е. семьи обращаются после неблагоприятного исхода беременности (врожденные пороки развития – ВПР, привычное невынашивание и т.д.). Принципу профилактической медицины в гораздо большей степени соответствует проспективное консультирование, когда семья приходит до зачатия. Проведение консультаций в целях планирования беременности является одним из разделов работы врачей-генетиков по профилактике наследственных и врожденных заболеваний. В последнее годы при планировании беременности получила распространение периконцепционная профилактика, цель которой заключается в обеспечении оптимальных условий для созревания яйцеклетки, ее имплантации и раннего развития эмбриона. Таким образом, это мероприятия, направленные на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических условий в момент зачатия. Данная профилактика должна обязательно проводиться при повышенном риске мультифакторных пороков развития, невынашивании беременности, эндокринной патологии у женщины и наличии серьезных соматических заболеваний в семье. Периконцепционная профилактика рекомендуется всем семьям, планирующим беременность.
Gynecology. 2004;6(5):270-272



Preryvanie beremennosti v I trimestre s pomoshch'yu preparata "Mifepriston"
Abstract
Альтернативу хирургическому прерыванию беременности представляет медикаментозный аборт. Медицинская наука предлагает различные схемы применения тех или иных препаратов для прерывания беременности без хирургического вмешательства или облегчающих его производство, а следовательно, и снижающих риск осложнений [2–6]. Одним из наиболее эффективных препаратов, используемых для осуществления медикаментозного аборта как альтернативы хирургическому вмешательству, является мифепристон.
Gynecology. 2004;6(5):272-274



Gastroezofageal'naya reflyuksnaya bolezn' u zhenshchin v period beremennosti
Abstract
Изжога – основной симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) – встречается приблизительно у 50–80% беременных женщин [1, 2]. Изжога столь часто беспокоит беременных, что как сами пациентки, так и многие акушеры считают ее нормальным проявлением беременности, не требующим особого внимания. Некоторые исследователи предлагают выделять “изжогу беременных” как отдельный симптом, свойственный беременности, появляющийся на ее фоне и ею обусловленный, поскольку изжога начинается во время беременности и заканчивается вскоре после родоразрешения. В основе ГЭРБ у беременных лежат те же механизмы, что и вне ее, однако многие вопросы патогенеза остаются малопонятными по сей день. В одной из ранних работ, опубликованной Nagler и Spiro в 1961 г. [4], было показано, что гипотония нижнего пищеводного сфинктера (НПС) имеет место у 55% женщин, страдавших изжогой, и лишь у 20% без таковой. Давление в НПС снижается по мере нарастания срока беременности, а восстановление тонуса происходит вскоре после родов. Целью лечебных мероприятий при изжоге (ГЭРБ) должно быть максимальное усиление факторов защиты от рефлюкса и ослабление агрессивного кислотно-пептического фактора, которые должны начинаться с соблюдения рекомендаций по изменению стиля жизни и соблюдения диеты.
Gynecology. 2004;6(5):275-278



Effektivnost' i priemlemost' preparata "Mikogal" v lechenii vul'vovaginal'nogo kandidoza
Abstract
Проблема вульвовагинального кандидоза (ВК) – одна из наиболее актуальных проблем инфекционных процессов нижнего отдела гениталий. Не вызывает сомнений тот факт, что повсеместное увеличение числа заболеваемости инфекций влагалища в целом и ВК в частности диктует необходимость более тщательного и детального изучения данной проблемы с вовлечением врачей различных специальностей, поиска и разработки новых эффективных противогрибковых средств. "Идеальный" препарат для лечения грибковой инфекции должен обладать широким спектром антифунгального действия при минимальных сроках лечения, отсутствием токсичности и не должен угнетать лактофлору. В настоящее время существует большое разнообразие противогрибковых препаратов для лечения ВК. Препараты выпускаются в различных лекарственных формах и предназначены для локального и/или системного применения. Препараты локального действия ввиду их непосредственного введения во влагалище, где они создают высокую концентрацию, позволяют достичь значительного терапевтического эффекта при минимальном проценте побочных реакций и не требуют особых условий для применения. Одним из недавно появившихся и перспективных на российском фармацевтическом рынке средств для лечения ВК является препарат "Микогал" (АО Фармацевтический завод "Тева", Венгрия), относящийся к группе имидазолов и содержащий в своем составе активное вещество – омоконазола нитрат. Данные различных авторов об эффективности препарата "Микогал" вариабельны и составляют от 79,2 до 86%. В связи с этим целью исследования явилась оценка клинической и микробиологической эффективности препарата "Микогал" при лечении ВК.
Gynecology. 2004;6(5):280-281





