Vol 6, No 5 (2004)

Articles
Vozmozhnosti primeneniya preparatov rastitel'nogo proiskhozhdeniya v akusherstve
Fofanova I.Y.
Abstract
Среди экстрагенитальных заболеваний, ведущих к развитию сочетанных форм гестоза, патология почек и мочевыводящих путей (пиелонефриты, циститы и др.) находится на втором месте после сердечно-сосудистой патологии. Достаточно большая частота рецидивирования, недостаточная эффективность антибактериальной терапии (поливалентная антибиотикорезистентность), нецелесообразность, а зачастую и невозможность повторных курсов антибактериальной терапии являются основанием для применения препаратов растительного происхождения – фитопрепаратов (В.Л.Печерина, Е.В.Мозговая, 2000; Ю.П.Вдовиченко, Л.С.Шкоба, 2001). Помимо этого, отмечено, что наиболее широко применяемые препараты (нитрофураны, препараты налидиксовой кислоты) эффективны лишь при кислой реакции мочи, что при гестационных пиелонефритах встречается достаточно редко. В связи с этим при пиелонефритах в качестве профилактической и поддерживающей терапии хорошо зарекомендовала себя фитотерапия, направленная на борьбу с мочевой инфекцией.
Gynecology. 2004;6(5):216-219
views
Fitoterapiya v ginekologii
Tagieva A.V.
Abstract
Лекарственные препараты растительного происхождения могут эффективно применяться при различной акушерской и гинекологической патологии. Стоит отметить, что преимуществами растительных средств являются хорошая переносимость и незначительное число противопоказаний; эффективность, сравнимая с химиопрепаратами. Современная фитотерапия получает все большее распространение в клинической практике, являясь альтернативой медикаментозному лечению. Фитопрепараты могут назначаться длительно в качестве как самостоятельного лечения, так и в сочетании с другими лекарственными средствами, практически не вызывают побочных эффектов. Фитотерапия – не только научно обоснованный метод лечения и профилактики заболеваний, но и метод, который имеет все права на творческое развитие с учетом современных тенденций в медицине.
Gynecology. 2004;6(5):219-222
views
Rastitel'nye preparaty v lechenii zhelezodefitsitnykh anemiy (obzor literatury)
Ledina A.V.
Abstract
При недостаточном поступлении железа с пищей, нарушении его всасывания, повышенной потребности в период роста, беременности, лактации, кровотечениях из различных органов может развиваться ЖДА. Наиболее частой причиной развития ЖДА являются различные по интенсивности и длительности кровопотери, которые ведут к потере микроэлемента, истощению его запасов в организме. Наиболее часто к развитию этой формы малокровия приводят маточные кровотечения (дисфункциональные, климактерические, при фибромиоме и др.). В настоящее время известен широкий ряд препаратов, способствующих восполнению дефицита микроэлемента, – это различные соединения железа (сульфат, протеин сукцинилат, фумарат и др.). В настоящее время лечение травами и их компонентами занимает все большее место в медицинской практике. Многосторонность действия, эффективность, безопасность и незначительное количество побочных эффектов повышают вес фитотерапии в акушерской и гинекологической практике. Применение различных растений и препаратов из них возможно и при ЖДА, в том числе и у беременных женщин. Для лечения указанной патологии имеется достаточно большой арсенал растений, которые можно использовать в пищевом рационе, а также как растительные лекарственные средства. В пищевой рацион страдающих ЖДА рекомендуется включать продукты, богатые железом, другими микроэлементами и витаминами: картофель, авокадо, землянику, шелковицу, тыкву, морковь, плоды кизила, брюкву, а также другие растения. Назначение диеты и препаратов растительного происхождения, содержащих железо, указанному контингенту потенциальных пациентов является необходимым, а комплексное назначение химических и растительных средств больным ЖДА будет способствовать быстрому восстановлению здоровья.
Gynecology. 2004;6(5):222-227
views
Mastopatiya: negormonal'nye metody lecheniya
Tagieva T.T.
Abstract
В последние годы в России отмечается возрастающий интерес к проблеме заболевания молочных желез, что связано с неуклонным ростом онкологической патологии молочных желез, которая занимает лидирующее место как в структуре онкологической заболеваемости, так и по показателям смертности среди женского населения. Результаты многих клинико-эпидемиологических исследований показали, что рак молочной железы (РМЖ) встречается в 3–5 раз чаще на фоне доброкачественных заболеваний молочных желез – мастопатий. Следовательно, мастопатия рассматривается как возможный фон возникновения РМЖ. Терапии доброкачественных заболеваний молочных железы необходимо уделять внимание не меньше, чем онкологическим или воспалительным процессам. За последние годы в среде медицинской общественности возрос интерес к применению лечебных природных факторов, что можно заметить по увеличению частоты использования лекарственных препаратов растительного происхождения. В клинической практике широкое распространение получили различные фитотерапевтические сборы, которые в зависимости от поставленных задач оказывают противовоспалительное, седативное, болеутоляющее, иммуномодулирующее действие.
Gynecology. 2004;6(5):228-230
views
Endometrioidnaya bolezn'. Sovremennye printsipy lecheniya
Kira E.F., Ermolinskiy I.I., Mel'ko A.I.
Abstract
Терапия больных эндометриоидной болезнью (ЭБ) по-прежнему вызывает большие трудности, поскольку лечение заключается не только в подавлении клинически активного эндометриоза гормональными препаратами или удалении его очагов хирургическим путем, но и в избавлении пациенток от осложнений и последствий заболевания в виде болевого синдрома, бесплодия, рубцово-спаечного процесса в области малого таза и психоневрологических нарушений. В терапии эндометриоза в последние десятилетия достигнуты определенные успехи, особенно в связи с применением многочисленных гормональных препаратов, в частности для профилактики рецидивов и при невозможности во время операции выполнить радикальное удаление очагов при распространенном эндометриозе. В настоящее время общепризнанными являются три основных метода лечения: 1) хирургический; 2) консервативный, включающий гормональную и вспомогательную (синдромную) терапию; 3) комбинированный (хирургическое и консервативное лечение). Последний предусматривает хирургическое вмешательство с предшествующим и/или последующим медикаментозным воздействием на ведущие патогенетические факторы, а также на звенья сложного патологического процесса, развивающегося в организме при ЭБ, включая неврологические нарушения, неблагоприятное влияние эндометриоза на функцию практически всех органов и систем. Существующие методы лечения заболевания должны рационально сочетаться, а не противопоставляться.
Gynecology. 2004;6(5):231-237
views
Vosstanovlenie menstrual'no-reproduktivnoy funktsii u patsientok s ozhireniem
Ovsyannikova T.V., Solov'eva I.N.
Abstract
Многочисленные данные литературы, посвященные проблемам ожирения, указывают на то, что это тяжелое заболевание, возникающее под влиянием эндокринных, неврологических, генетических факторов, а также при нарушении питания и энергетического баланса организма в целом. Ожирение представляет серьезную угрозу для здоровья, является фактором риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета типа 2 и ряда онкологических заболеваний. Ожирение повышает риск преждевременной смерти, а в плане возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсультов и инфарктов, не уступает таким факторам риска, как гипертоническая болезнь и курение. Доказана взаимосвязь ожирения и тяжелых нарушений менструальной функции по типу хронической ановуляции и гиперандрогении, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), гиперпластических процессов эндометрия и дисфункциональных маточных кровотечений, конечным результатом которых в подавляющем большинстве случаев является бесплодие. Предложенная нами поэтапная терапия пациенток с бесплодием, обусловленным хронической ановуляцией и гиперандрогенией, может быть положена в основу терапии бесплодия у пациенток с ожирением и различными видами эндокринных нарушений менструальной функции.
Gynecology. 2004;6(5):237-241
views
Sovremennyy podkhod k vyboru gormonal'nogo preparata dlya terapii klimaktericheskikh rasstroystv: opyt primeneniya klimodiena
Posiseeva L.V., Bogatova I.K., Bukina E.A.
Abstract
В настоящее время наиболее эффективным методом терапии климактерических расстройств признана заместительная гормональная терапия (ЗГТ) [1]. При этом смысл и задачи гормональной терапии в пре- и постменопаузальном периоде имеют некоторые различия. В период "менопаузального перехода" (пре- и перименопаузы) идея терапии заключается в восполнении дефицита половых гормонов, хотя и не до уровня репродуктивного периода. Это позволяет несколько "сгладить" гормональную перестройку, уменьшить флюктуации уровней половых и тропных гормонов, а также стабилизировать симпатико-адреналовую систему.
Gynecology. 2004;6(5):242-245
views
Levonorgestrelvydelyayushchaya vnutrimatochnaya sistema kak metod lecheniya giperpolimenorei u zhenshchin s miomoy matki
Grigor'eva V.A., Aylamazyan E.K., Tarasova M.A., Koroteev A.L., Chen M.
Abstract
Несмотря на интенсивное развитие эндокринологического направления в гинекологии на протяжении последних десятилетий и общую тенденцию к более широкому внедрению консервативных методов лечения многих гинекологических заболеваний, хирургический метод продолжает оставаться основным в лечении миомы матки [1]. Попытки применения таких лекарственных препаратов, как прогестерон, гестринон и даназол, не подтвердили их эффективность в лечении миомы матки [2, 3]. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, приводящие к значительному уменьшению размеров миомы, не могут использоваться длительно из-за выраженных побочных эффектов и рекомендуются в настоящее время в основном для предоперационной подготовки больных с миомой матки [4, 5]. Контрацептивная левоноргестрелвыделяющая внутриматочная система (ЛНГ ВМС) обладает широким спектром неконтрацептивных эффектов [6], включая возможный ингибирующий эффект на развитие миомы матки. По данным крупномасштабного многоцентрового исследования, у пациенток, использовавших ЛНГ ВМС в качестве метода предохранения от беременности в течение 5 лет, в дальнейшем наблюдалась меньшая частота возникновения миомы матки, а также оперативных вмешательств на матке по сравнению с женщинами, применявшими медьсодержащие ВМС [7]. Результаты других исследований продемонстрировали уменьшение размеров миомы и значительное снижение менструальной кровопотери у женщин, использовавших ЛНГ ВМС с контрацептивной целью [8–10]. В связи с чем можно предположить, что ЛНГ ВМС может успешно использоваться с целью контрацепции и лечения гиперполименореи у женщин с миомой матки. Цель исследования состояла в оценке менструальной кровопотери, выраженности железодефицитной анемии, а также размеров миомы матки при применении ЛНГ ВМС в течение года у женщин с миомой матки. Результаты исследования показали, что у женщин с миомой матки применение ЛНГ ВМС является эффективным методом профилактики и лечения избыточной менструальной кровопотери и связанной с ней анемии.
Gynecology. 2004;6(5):245-248
views
Oral'nye kontratseptivy v sokhranenii i vosstanovlenii reproduktivnogo zdorov'ya
Tikhomirov A.L., Lubnin D.M.
Abstract
С тех пор как стала нарастать социальная активность женщины, начала меняться структура гинекологической патологии в сторону увеличения частоты отдельных заболеваний. Женский организм, перестраиваясь, ежемесячно настраивается на развитие беременности. Безусловно, чем больше таких перестроек претерпевает женщина, тем выше вероятность появления "поломок". Многолетние сравнительные исследования женщин, принимавших и не принимавших оральные контрацептивы (ОК), показали, что те, которые использовали контрацептивные препараты, не столкнулись с целым рядом гинекологических и общесоматических проблем. Современные ОК прочно вошли в гинекологическую практику не только в качестве инструмента, регулирующего рождаемость, но и в качестве средства для сохранения и восстановления репродуктивной функции. Именно этому мы посвятим данную статью.
Gynecology. 2004;6(5):249-251
views
Rol' nesteroidnykh protivovospalitel'nykh preparatov v lechenii dismenorei
Mezhevitinova E.A.
Abstract
Дисменорея относится к нарушениям менструального цикла и выражается в болезненных менструациях. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) болезненные менструации закодированы термином "Дисменорея" [порочные (dys-) месячные (menos-) кровотечения (rhoe-)]. Этот термин более правомочен, так как им можно обозначать весь широкий спектр нейровегетативных, обменно-эндокринных и психоэмоциональных отклонений процесса менструации.
Gynecology. 2004;6(5):251-255
views
Arterial'noe krovosnabzhenie matki i ee pridatkov v norme, v razlichnye vozrastnye periody i pri patologicheskikh sostoyaniyakh primenitel'no k endovaskulyarnoy okklyuzii matochnoy arterii
Kokov L.S., Sitkin I.I., Samoylova T.E.
Abstract
Эндоваскулярная эмболизация маточных артерий (МА) – перспективный метод лечения миом матки. Для успешного выполнения таких операций хирург должен знать анатомию сосудов таза и особенности кровоснабжения матки и придатков в норме и при доброкачественных опухолях. В данной статье мы обобщили работы отечественных и зарубежных авторов, а также собственный опыт по данной проблеме.
Gynecology. 2004;6(5):259-262
views
Klinicheskoe znachenie simul'tannykh operatsiy u ginekologicheskikh bol'nykh s kratkosrochnym prebyvaniem v statsionare
Sharshenov A.K., Mamatov E.A., Salybaev A.D., Rybalkina L.D., Turgunbaeva Z.A., Nazaralieva S.B.
Abstract
Одномоментное выполнение хирургического вмешательства на двух органах и более по поводу различных заболеваний называется симультанной операцией. В последние годы наблюдается увеличение числа выполненных одномоментно операций при хирургических и гинекологических заболеваниях, что нашло отражение в ряде публикаций [1–3]. Как отмечают некоторые исследователи [3, 4], оперативное лечение больных с сочетанными гинекологическими и хирургическими заболеваниями является сложной проблемой. Она стала еще более актуальной, так как в последнее время значительно повысилась заболеваемость населения сочетанной патологией. Эти операции стали возможны в связи с совершенствованием методов обезболивания, использованием новых технологий в момент операции и развитием реаниматологии. Нельзя исключить и влияния улучшения дооперационной и интраоперационной диагностики сочетанных заболеваний. Преимущество одномоментной хирургической операции заключается в том, что она избавляет больного сразу от нескольких заболеваний, необходимости проведения повторной операции, возникновения в послеоперационном периоде осложнений, требующих срочной операции, и, кроме того, психика больных менее травмируется, так как они однократно переживают подготовку к операции и трудности послеоперационного периода, не подвергаются повторной госпитализации [5]. Необходимо отметить, что возрос интерес к симультанным операциям и в связи с их экономичностью. Однако многие вопросы этой проблемы еще окончательно не решены. Целью данного сообщения является анализ результатов симультанных операций, выполненных в многопрофильной хирургической клинике.
Gynecology. 2004;6(5):262-264
views
Profilaktika posleoperatsionnykh vospalitel'nykh oslozhneniy u bol'nykh so zlokachestvennymi obrazovaniyami yaichnikov
Sidorova I.S., Levakov S.A., Unanyan A.L.
Abstract
Говоря о различных воспалительных осложнениях, возникающих в послеоперационном периоде, с определенной долей уверенности можно утверждать, что немалая их часть возникает из-за отсутствия должной подготовки женщины к этому ответственному этапу лечения. Одними из таких моментов являются предшествующие или асимптомные вагиниты. Вагиниты относятся к наиболее частым гинекологическим заболеваниям. В 90% случаев вагиниты представлены кандидозным вульвовагинитом, бактериальным вагинозом и трихомониазом. На начальных этапах большинство вагинитов протекает бессимптомно. Отсутствие клинических симптомов заболевания указывает лишь на временное равновесие между паразитами и "хозяином" в условиях, ограничивающих, но не препятствующих размножению. Инфекция с клинически бессимптомным течением является не менее опасной, чем ее манифестные формы. Заболевания нередко бывают субманифестными или асимптомными вследствие таких факторов, как вирулентность возбудителей, длительность пребывания в организме, топография поражений, выраженность местных и общих реакций макроорганизма. Целью исследования является сравнительное определение частоты и тяжести воспалительных послеоперационных осложнений у больных со злокачественными новообразованиями яичников при использовании в комплексном лечении влагалищных свечей "Нео-Пенотран".
Gynecology. 2004;6(5):264-265
views
Diskineziya tolstoy kishki u beremennykh
Shekhtman M.M., Polozhenkova L.A.
Abstract
Самая частая патология кишечника вне беременности и во время нее – функциональное нарушение двигательной активности органа. Это состояние называется неврозом толстой кишки, дискинезией толстой кишки, раздраженной толстой кишкой, спастическим колитом, дисфункцией толстой кишки, слизистым колитом, мембранозным колитом и др. Значительное распространение этого заболевания у беременных обусловлено физиологическими сдвигами в системе пищеварения и ее регуляции в гестационном периоде. Гипотоническое состояние кишечника при беременности – не что иное, как защитная реакция, но ее следствием являются запоры, которые можно рассматривать как патологию – нарушение эвакуаторной функции кишечника, его дискинезию. В последние годы с успехом применяется препарат "Нормазе" (лактулеза), оказывающий осмотический эффект на стенки толстой кишки. Наши исследования, проведенные на 47 беременных и 29 родильницах, показали его высокую эффективность, удобство использования, отсутствие акушерских осложнений.
Gynecology. 2004;6(5):265-267
views
Defitsit kal'tsiya vo vremya beremennosti
Sokolova M.Y.
Abstract
Беременность является своеобразным стрессовым состоянием относительно кальциевого метаболизма матери. Увеличение объема плазмы приводит к интенсификации ее почечной фильтрации, что повышает потерю кальция и способствует возникновению физиологической гиперкальциурии. Кроме того, кальций транспортируется из организма матери трансплацентарно для обеспечения нормального формирования плода. Потребность организма женщины в кальции во время беременности и лактации увеличивается примерно на 300 мг в день. Нормальное для беременности увеличение объема циркулирующего кальция у матери и рост экскреции кальция с мочой, которые отмечаются и при хорошем питании, еще больше увеличивают потребность женщины в кальции. Эти потребности обычно перекрываются увеличением абсорбции кальция из пищи, поэтому содержание кальция в рационе должно быть повышено. Недавно были сформулированы рекомендации, что потребность в кальции составляет 1000 мг в день у женщин в возрасте от 19 до 50 лет и 1300 мг в возрасте до 18 лет независимо от беременности.
Gynecology. 2004;6(5):268-270
views
Perikontseptsionnaya profilaktika vrozhdennoy patologii
Vasil'eva I.Y.
Abstract
Профилактика врожденной патологии – это одна из важных задач медицинской генетики, акушерства и педиатрии. Известно, что большая часть генетических консультаций является ретроспективной, т.е. семьи обращаются после неблагоприятного исхода беременности (врожденные пороки развития – ВПР, привычное невынашивание и т.д.). Принципу профилактической медицины в гораздо большей степени соответствует проспективное консультирование, когда семья приходит до зачатия. Проведение консультаций в целях планирования беременности является одним из разделов работы врачей-генетиков по профилактике наследственных и врожденных заболеваний. В последнее годы при планировании беременности получила распространение периконцепционная профилактика, цель которой заключается в обеспечении оптимальных условий для созревания яйцеклетки, ее имплантации и раннего развития эмбриона. Таким образом, это мероприятия, направленные на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических условий в момент зачатия. Данная профилактика должна обязательно проводиться при повышенном риске мультифакторных пороков развития, невынашивании беременности, эндокринной патологии у женщины и наличии серьезных соматических заболеваний в семье. Периконцепционная профилактика рекомендуется всем семьям, планирующим беременность.
Gynecology. 2004;6(5):270-272
views
Preryvanie beremennosti v I trimestre s pomoshch'yu preparata "Mifepriston"
Kuzemin A.A., Zherdev D.V.
Abstract
Альтернативу хирургическому прерыванию беременности представляет медикаментозный аборт. Медицинская наука предлагает различные схемы применения тех или иных препаратов для прерывания беременности без хирургического вмешательства или облегчающих его производство, а следовательно, и снижающих риск осложнений [2–6]. Одним из наиболее эффективных препаратов, используемых для осуществления медикаментозного аборта как альтернативы хирургическому вмешательству, является мифепристон.
Gynecology. 2004;6(5):272-274
views
Gastroezofageal'naya reflyuksnaya bolezn' u zhenshchin v period beremennosti
Burkov S.G.
Abstract
Изжога – основной симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) – встречается приблизительно у 50–80% беременных женщин [1, 2]. Изжога столь часто беспокоит беременных, что как сами пациентки, так и многие акушеры считают ее нормальным проявлением беременности, не требующим особого внимания. Некоторые исследователи предлагают выделять “изжогу беременных” как отдельный симптом, свойственный беременности, появляющийся на ее фоне и ею обусловленный, поскольку изжога начинается во время беременности и заканчивается вскоре после родоразрешения. В основе ГЭРБ у беременных лежат те же механизмы, что и вне ее, однако многие вопросы патогенеза остаются малопонятными по сей день. В одной из ранних работ, опубликованной Nagler и Spiro в 1961 г. [4], было показано, что гипотония нижнего пищеводного сфинктера (НПС) имеет место у 55% женщин, страдавших изжогой, и лишь у 20% без таковой. Давление в НПС снижается по мере нарастания срока беременности, а восстановление тонуса происходит вскоре после родов. Целью лечебных мероприятий при изжоге (ГЭРБ) должно быть максимальное усиление факторов защиты от рефлюкса и ослабление агрессивного кислотно-пептического фактора, которые должны начинаться с соблюдения рекомендаций по изменению стиля жизни и соблюдения диеты.
Gynecology. 2004;6(5):275-278
views
Effektivnost' i priemlemost' preparata "Mikogal" v lechenii vul'vovaginal'nogo kandidoza
Bayramova G.R., Prilepskaya V.N.
Abstract
Проблема вульвовагинального кандидоза (ВК) – одна из наиболее актуальных проблем инфекционных процессов нижнего отдела гениталий. Не вызывает сомнений тот факт, что повсеместное увеличение числа заболеваемости инфекций влагалища в целом и ВК в частности диктует необходимость более тщательного и детального изучения данной проблемы с вовлечением врачей различных специальностей, поиска и разработки новых эффективных противогрибковых средств. "Идеальный" препарат для лечения грибковой инфекции должен обладать широким спектром антифунгального действия при минимальных сроках лечения, отсутствием токсичности и не должен угнетать лактофлору. В настоящее время существует большое разнообразие противогрибковых препаратов для лечения ВК. Препараты выпускаются в различных лекарственных формах и предназначены для локального и/или системного применения. Препараты локального действия ввиду их непосредственного введения во влагалище, где они создают высокую концентрацию, позволяют достичь значительного терапевтического эффекта при минимальном проценте побочных реакций и не требуют особых условий для применения. Одним из недавно появившихся и перспективных на российском фармацевтическом рынке средств для лечения ВК является препарат "Микогал" (АО Фармацевтический завод "Тева", Венгрия), относящийся к группе имидазолов и содержащий в своем составе активное вещество – омоконазола нитрат. Данные различных авторов об эффективности препарата "Микогал" вариабельны и составляют от 79,2 до 86%. В связи с этим целью исследования явилась оценка клинической и микробиологической эффективности препарата "Микогал" при лечении ВК.
Gynecology. 2004;6(5):280-281
views
Pamyati Marii L'vovny Krymskoy
- -.
Abstract
16 сентября 2004 г. ушла из жизни Мария Львовна Крымская. М.Л.Крымская являлась представительницей славной плеяды отечественных гинекологов, внесших большой вклад в развитие гинекологической эндокринологии.
Gynecology. 2004;6(5):282
views

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies