Том 18, № 5 (2016)

Цель исследования - определить частоту использования экстренной контрацепции среди молодежи и информированность о ней в данной возрастной категории. Материал и методы. Анализ сведений из анонимных анкет, полученных от 952 человек из разных образовательных учреждений и от молодых врачей различных специальностей. Гендерный состав участников: девушек - 802 (84,2%), юношей - 150 (15,8%) в возрасте от 15 до 24 лет (средний возраст 20,7±1,6 года). Результаты. Частота наступления беременности у молодежи составляет 9,9% и повышается с возрастом; 2/3 беременностей прерывается медицинским абортом. Опыт применения экстренной контрацепции имеет каждая третья (32,9%) молодая женщина. Для экстренной контрацепции используется левоноргестрел. Информированность об экстренной контрацепции низкая.

В статье представлены результаты рандомизированного слепого плацебо-контролируемого проспективного исследования в параллельных группах. Участие приняли 40 женщин в перименопаузе с симптомами климактерического синдрома, нарушениями менструального цикла и уровнем фолликулостимулирующего гормона более 20 мЕд/мл, которые были случайным образом распределены на 2 группы: женщины, вошедшие в 1-ю группу, получали экстракт плаценты Мэлсмон по 2 мл (100 мг) подкожно через день в течение 2 нед, затем 2 раза в неделю (всего 30 инъекций за 4 мес), 20 пациенток 2-й группы получали плацебо (0,9% раствор хлорида натрия) в аналогичном режиме. В результате проведенного лечения в обеих группах было отмечено существенное снижение модифицированного менопаузального индекса, уменьшение времени засыпания, увеличение продолжительности сна, существенно улучшилась оценка самочувствия. Наряду с этим в 1-й группе женщин, в отличие от группы плацебо, после лечения реже отмечалась депрессия, у большинства пациенток существенно улучшилось состояние кожи. У 32% участниц исследования, получавших экстракт плаценты, и 5% - из группы плацебо восстановились менструации без значимых изменений состояния эндометрия. Ограничением исследования является небольшой размер выборки и лимитированный период наблюдения.

Внутриматочные синехии, или синдром Ашермана, - многогранное заболевание, является одной из основных причин вторичного бесплодия. Частота диагностики данной патологии увеличивается в последнее время. Несмотря на широкое внедрение гистероскопического адгезиолизиса, лечение женщин с внутриматочными синехиями по-прежнему представляет собой большую проблему: частота рецидивов при тяжелой степени достигает 62,5%. Обзор литературы освещает современные возможности хирургического лечения, методы и средства профилактики рецидивов, а также наиболее перспективные исследования в области патогенеза и лечения синдрома Ашермана.

Цель исследования - оценить эффективность и безопасность методов прерывания беременности в позднем сроке при врожденных пороках развития плода, несовместимых с жизнью. Материалы и методы. Проведено рандомизированное сравнительное исследование в два этапа (ретроспективный и проспективный). На I ретроспективном этапе проведен анализ прерывания беременности у 150 женщин, которые были разделены на 2 группы: группа А - 75 женщин, которым проведен метод трансвагинального трансцервикального амниоцентеза. Группу Б составили 75 женщин, которым с целью прерывания беременности в поздние сроки для возбуждения и стимуляции родовой деятельности использовали гель динопростон для эндоцервикального введения. Под проспективным наблюдением (II этап) было 195 беременных, разделенных на две группы. Основная группа - 98 женщин с комбинированным методом (медикаментозный в сочетании с ламинариями); группа сравнения - 97 женщин (по схеме Всемирной организации здравоохранения). Результаты. Эффективность прерывания беременности (I этап) методом амниоцентеза составила 93,3%, при применении простагландинов - 92%. Эффективность применяемых методов прерывания беременности на II этапе составила 99,0% в основной группе и 96,9% - в группе сравнения. С уменьшением продолжительности времени от начала применения метода до индукции позднего индуцированного выкидыша в обеих группах наблюдалось снижение числа осложнений. Наибольшее количество осложнений выявлено у женщин с длительностью позднего индуцированного аборта 24 ч и более. Заключение. Преимуществами комбинированного метода была меньшая продолжительность времени от начала применения метода до начала сократительной деятельности матки, что связано с механическим воздействием ламинарий на шейку матки. Меньшая доза мифепристона (в 3 раза) и меньшая доза мизопростола (в 2 раза) при комбинированном способе привела к снижению нежелательных явлений (в 4,2 раза).

В обзорной статье представлены данные по частоте, патогенезу патологии молочной железы, включая рак. Приведены общие аспекты по факторам риска как при доброкачественной патологии молочной железы, так и для рака молочной железы. Рассмотрены современные виды классификаций и методов обследования у пациенток с патологией молочной железы. Подчеркнута роль междисциплинарного подхода, а именно преемственности между врачами разных специальностей: акушерами-гинекологами, маммологами, хирургами, онкологами, морфологами. Отмечены преимущества эффективности и безопасности применения негормонального препарата Мамоклам при патологии молочных желез. В результате действия йода, полиненасыщенных жирных кислот омега-3 и хлорофилла, входящих в состав препарата из ламинарии (Мамоклам), происходит нормализация баланса тиреоидных и половых гормонов, процессов пролиферации клеток в ткани молочной железы, что оказывает лечебное действие у больных с фиброзно-кистозной болезнью. Клиническая эффективность препарата Мамоклам достигает 90%. Современный подход рациональной стратегии при любой патологии, включая патологию молочных желез, осуществляется по двум принципам: наличие доказательной базы и регламентирующих документов.