Том 3, № 5 (2001)

Нежелательная беременность продолжает оставаться серьезной проблемой для многих женщин, которые, к сожалению, считают, что их единственным выбором в данной ситуации остается лишь аборт. Вместе с тем можно предотвратить наступление нежелательной беременности, используя методы экстренной контрацепции (ЭК). Цель ЭК - предотвратить нежелательную беременность на этапе овуляции, оплодотворения, транспорта яйцеклетки, имплантации.Основой механизма ЭК является десинхронизация физиологии менструального цикла, подавление или отдаление овуляции, нарушение процесса оплодотворения, транспорта яйцеклетки, имплантации и дальнейшего развития эмбриона. Наиболее эффективными являются 2 метода ЭК: использование гормональных препаратов и введение внутриматочного контрацептива.Одним из самых распространенных, эффективных и доступных методов экстренной гормональной контрацепции является использование гестагенов. С целью изучения эффективности, переносимости ЭК (гестагенного и метода Юзпе) нами были обследованы 28 пациенток в возрасте от 14 до 20 лет Пациентки были разделены на 2 группы. Пациенткам 1-й группы был рекомендован препарат "Постинор", 2-й группы - эстроген-гестагенный препарат "Овидон". Результаты исследования показали, что контрацептивная эффективность в обеих группах была одинаковой: ни у одной пациентки не наступила беременность. Однако побочные явления в виде тошноты, рвоты, головокружения во 2-й группе встречались чаще в 2 раза. Таким образом, гестагенный метод ЭК является эффективным и хорошо переносимым для пациеток

Хотя ожирение определяется просто как избыток жира в организме, оно является комплексным состоянием, которое клиницисты расценивают в настоящее время как хроническое заболевание, связанное с сердечно-сосудистой и целым рядом других патологических состояний. Риск развития сопутствующих ожирению заболеваний в значительной степени определяется особенностями отложения жировой ткани в организме. Наиболее неблагоприятным является абдоминальный тип ожирения, сочетающийся, как правило, с комплексом гормональных и метаболических факторов риска. Считается, что абдоминальный тип ожирения чаще сопровождается инсулинорезистентностью и гиперинсулинемией, дислипидемией и артериальной гипертензией, гиперандрогенией и гирсутизмом, составляя основу метаболического синдрома. Результаты проведенного исследования продемонстрировали непосредственную связь нарушений менструальной функции с избыточной массой тела и подтвердили положение о том, что лечение ожирения является необходимым этапом в лечении больных с нарушениями менструального цикла.

Много исследований посвящено состоянию минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у женщин с преждевременной менопаузой. Установлено, что больные с хирургической менопаузой в результате быстрого выключения функции яичников подвержены развитию более тяжелых форм климактерического синдрома и более быстрой потери костной массы, чем больные с естественной менопаузой, у которых снижение синтеза половых гормонов происходит постепенно и поэтапно. Вначале возникает дефицит прогестерона, затем - эстрогенов, и только через 3-5 лет менопаузы прекращается синтез андрогенов Таким образом, вероятно, снижение костной массы в постменопаузе обусловлено как скелетными, так и экстраскелетными последствиями эстрогенного дефицита. Медикаментозное влияние на костное формирование не может вернуть прежнюю прочность. В связи с этим сохранение костной массы является более легкой задачей, чем ее восстановление - отсюда важность профилактики остеопороза. В настоящее время убедительно показана профилактическая роль заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в отношении сохранения костной массы в менопаузальном периоде. Основным недостатком монотерапии эстрогенами при ПМОП является вероятность их повреждающего действия на репродуктивные органы-мишени - матку и молочные железы. Ливиал - синтетический препарат, обладающий слабыми эстрогенными, прогестагенными и андрогенными свойствами, не оказывает эстрогенного действия на эндометрий, благодаря чему удается избежать его пролиферации, а также влияния на молочные железы. Наше исследование показывает, что ливиал способствует увеличению МПКТ, предупреждая развитие постменопаузального остеопороза, и, следовательно, абсолютно показан при хирургической менопаузе. Этот препарат хорошо переносится и эффективно ослабляет климактерические симптомы.

Рак молочной железы (РМЖ) в структуре онкологических заболеваний среди женщин России стоит на 1-м месте, составляя 18%. При этом больные с запущенными стадиями заболевания составляют 42%, а умирают в течение первого года со дня постановки диагноза РМЖ 12,6%. Такой высокий уровень запущенности объясняется низкой медицинской культурой населения России, а также низкой онкологической грамотностью врачей общей лечебной сети и отсутствием у них онкологической настороженности. ФКБ, более известная как фиброзно-кистозная мастопатия, является одним из основных заболеваний молочных желез, относящихся к потенциальным источникам развития РМЖ. Проведение адекватной патогенетической терапии ФКБ является одним из звеньев профилактики РМЖ. Необходимо подчеркнуть, что консервативному лечению подлежат только диффузные формы ФКБ молочных желез. Все узловые формы подлежат лечению у онкологов, потому что за доброкачественным новообразованием может прятаться рак.

Проблеме йододефицитных заболеваний (ЙДЗ) в последнее время стало уделяться много внимания со стороны врачей различных специальностей, в частности эндокринологов, акушеров-гинекологов, педиатров, в связи с тем, что основными группами риска развития ЙДЗ в первую очередь являются беременные женщины и дети Беременность и период грудного вскармливания являются периодами повышенной потребности в йоде. Как указывалось, наиболее тяжелым последствием йодного дефицита являются нарушения умственного и физического развития, которые возникают преимущественно в перинатальном периоде, и восполнение дефицита йода необходимо проводить, начиная как можно раньше, с первых недель беременности или даже до зачатия на этапе ее планирования.