Vol 4, No 6 (2002)

Раннее выявление заболеваний шейки матки у женщин репродуктивного возраста, адекватное лечение выявленной патологии являются действенной профилактикой предраковых состояний и рака шейки матки.Для терапии доброкачественных заболеваний шейки матки используются различные виды энергии (электрическая, лазерная), а также воздействие низкими температурами (криодеструкция). Каждый метод имеет свои показания и противопоказания, а также характерные осложнения. В последнее время в клинической практике при лечении воспалительных заболеваний используется медицинский озон. В терапевтических дозах он действует как иммуномодулирующее, противовоспалительное, бактерицидное, противовирусное, фунгицидное, антистрессовое, аналгезирующее средство. Практика показала, что наиболее физиологичной и простой для применения в акушерско-гинекологической практике является методика внутривенных капельных инфузий озонированного 0,9% раствора натрия хлорида. Вагинальные манипуляции с озоном применяются для лечения широко распространенных заболеваний нижнего отдела половых путей (вульвовагинит, бактериальный вагиноз, экзо - и эндоцервицит). Таким образом, простой и дешевый способ озонотерапии, используемый после радиохирургического воздействия, повышает эффективность лечения путем ликвидации сопутствующего неспецифического воспаления и усиления процессов эпителизации.Сочетание озонотерапии и радиохирургии позволяет оптимизировать алгоритм обследования и лечения пациенток с доброкачественными заболеваниями шейки матки.

Тип инфекции-Заболевания-Наиболее значимые возбудители

В настоящее время целесообразность назначения ЗГТ активно обсуждается. Это связано главным образом с онкологической настороженностью в отношении возникновения рака молочных желез, эндометрия у женщин, длительно принимающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Комбинированные эстрогены являются эффективным средством в лечении климактерических расстройств. Прием премарина и его аналогов приводит к быстрому исчезновению вазомоторных, психоэмоциональных расстройств, обменно-эндокринных нарушений. Кроме того, обладая антиатерогенным эффектом, В- циклические ненасыщенные эстрогены могут применяться для профилактики сердечно-сосудистых осложнений, они снижают уровень общего холестерина и холестерин-липопротеинов низкой плотности, одновременно повышая уровень холестерин-липопротеинов высокой плотности и отношение ЛВП/ЛНП. Назначение конъюгированных эстрогенов должно основываться на основных принципах ЗГТ, приэтом должны учитываться возраст пациентки, анамнез, наличие соматической патологии и т.д. При интактной матке обязательным является назначение гестагенов для профилактики гиперпластических процессов в эндометрии. Женщины должны быть тщательно обследованы перед лечением, кроме того, при назначении ЗГТ должны оцениваться риски польза лечебного воздействия.

Ювенильные маточные кровотечения (ЮМК) являются одной из наиболее частых форм нарушений репродуктивной системы и составляют 20-30% среди всей гинекологической патологии, встречающейся у детей. У девочек в период полового созревания гормональная функция яичников выражена недостаточно, несовершенен также и рецепторный аппарат яичников. Действующие на этом фоне разнообразные внешние и внутренние раздражители могут легко нарушать регуляторный механизм менструальной функции, препятствуя установлению ее стереотипа и вызывая ЮМК. Длительные и рецидивирующие ЮМК зачастую приводят к развитию дефицита железа (ДЖ) и обусловленной им анемии.В практической работе нередко возникает необходимость дифференцировать истинный ДЖ от состояний, протекающих с сопутствующей анемией. В связи с этим требуются дополнительные методы (кроме традиционного измерения показателей феррокинетики), позволяющие различать эти патологические состояния. Кроме того, представляет определенные трудности ранняя (доклиническая) диагностика ДЖ. В связи с этим нас заинтересовала возможность выявить и провести дифференциальную диагностику ДЖ у девочек-подростков с ЮМК на основании измерения уровня трансферриновых рецепторов (Trf-Rec) в плазме крови. Метод определения уровня Trf-Rec в плазме крови является весьма чувствительным индикатором степени тканевого ДЖ. Определение содержания Trf-Rec может стать существенным дополнением в контроле за эффективностью ФТ, поскольку нормализация их уровня, по всей вероятности, наиболее объективно отражает восстановление как физиологического гемопоэза, так и положительного баланса железа

Существуют различные методы, позволяющие определять периовуляторный период и время вероятной овуляции. Однако эти тесты недостаточно удобны и приемлемы для планирования семьи из-за необходимости частых посещений врача-гинеколога в женской консультации.Определение периовуляторного периода и времени вероятной овуляции в клинической практике часто осуществляется при помощи теста кристаллизации цервикальной слизи. Этот метод атравматичен, не требует сложного диагностического оборудования. Похожие процессы происходят не только в цервикальной слизи, но и в слюне. Связь феномена кристаллизации слюны в форме папоротника с приближающейся овуляцией была впервые обнаружена в 1957 г. учеными C.Andreoli и M.Della Porta В течение первой половины менструального цикла уровень эстрогенов постепенно повышается, достигая пика к моменту овуляции, после чего резко снижается. Стимуляция эстрогенами вызывает выделение слюны с повышенным количеством хлорида натрия, концентрация которого достигает максимума в день овуляции. Повышение концентрации хлорида натрия в слюне приводит к его кристаллизации. Чем выше концентрация соли - тем отчетливее проявляется кристаллическая структура.Эти исследования оказались важными в прикладном аспекте, поскольку привели к созданию приборов, позволяющих определять время вероятной овуляции на основе теста кристаллизации слюны. Одним из таких приборов является мини-микроскоп "Maybe baby", с помощью которого в настоящем исследовании проводили тест кристаллизации слюны.Основными требованиями к таким приборам помимо доказанной достоверности получаемых результатов являются безопасность, простота в применении, долговечность и экономичность.Поэтому при наличии позитивных результатов исследования мини-микроскоп "Maybe baby" можно рекомендовать для определения времени вероятной овуляции в домашних условиях и планирования наиболее благоприятного момента зачатия.