Том 4, № 3 (2002)

Несмотря на бесспорную актуальность эндометриоза, до сих пор не разработан оптимальный алгоритм лечения данного заболевания. Существует лишь одинобщепринятый принцип: анатомические изменения, обусловленные эндометриозом (спайки и эндометриомы), должны быть удалены механически или уничтожены с помощью энергий (лазерной, электро -, крио - или ультразвуковой). Однако даже радикальные оперативные вмешательства не "гарантируют от рецидива", а, кроме того, оказывают порой необратимое воздействие на репродуктивную систему.Целью нашей работы явилось выяснение влияния радикального хирургического лечения на состояние гормонального гомеостаза у больных эндометриозом в зависимости от объема оперативного вмешательства.Нами были поставлены следующие задачи:Оценить степень эстрогенной насыщенности организма у пациенток с эндометриозом после проведения различного объема радикального хирургического лечения по сравнению с еще не леченными больными эндометриозом.Изучить содержание гонадотропных гормонов и половых стероидов у пациенток с эндометриозом при проведении различного объема радикального хирургического лечения по сравнению с еще не леченными больными с эндометриозом.

В настоящей работе, основанной на данных исследований отечественных и зарубежных специалистов по проблеме лечения недержания мочи, для идентификации отдельных форм недержания мочи использована классификация международного общества International Continence Society (ICS, 1997).

Благодаря внедрению современных методов предупреждения беременности успешно решаются демографические, социальные и медицинские проблемы, связанные со снижением числа абортов, материнской и детской смертности.Следует отметить, что контрацепция не только уменьшает число абортов, но и является профилактикой ряда заболеваний, в частности онкологических (рака яичников,эндометрия, шейки матки), что обусловливает еще большую популярность гормональных контрацептивов среди практических врачей. В связи с тем, что гормональные контрацептивы обладают способностью оказывать влияние на различные звенья репродуктивной системы женщины, они широко используются для лечения различных гинекологических заболеваний. Гормональная контрацепция представляет собой один из самых эффективных и приемлемых методов контрацепции для женщин репродуктивного возраста.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) относится к числу наиболее серьезных и часто встречающихся в современной репродуктивной медицине патологических состояний и неизменно привлекает внимание многочисленных исследователей. До сих пор не существует метода терапии, который позволил бы излечить больных с СПКЯ. Все виды терапии направлены в основном на восстановление фертильности и обычно дают лишь временный эффект (вне зависимости от успеха лечения бесплодия). Длительное безуспешное консервативное или оперативное лечение, а также довольно частое сочетание поликистоза яичников и других форм бесплодия у супружеских пар, например при непроходимости маточных труб, сопутствующем андрологическом факторе бесплодия и др., по мнению многих ученых, должны являться прямыми показаниями для проведения пациенткам с СПКЯ программы ЭКО и ПЭ Мы представляем клиническую характеристику пациенток с СПКЯ, включенных в данное исследование. ЭКО и ПЭ является эффективным методом лечения бесплодия у пациенток с СПКЯ при использовании препаратов нового поколения и современных эмбриологических методик. Эффективность лечения зависит от времени проведения ЭКО и ПЭ в ряду лечебных мероприятий.

Бактериальный вагиноз (БВ) наряду с другими заболеваниями нижних отделов половых путей является серьезной медико-социальной проблемой. В последние годы ему отводится реальная клиническая значимость, поскольку бактериальный вагиноз считают ведущей причиной вагинальных выделений, беспокоящих женщину, и различных осложнений после гинекологических операций, беременности и родов БВ может сочетаться с другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). Папилломавирусная инфекция (ПВИ) генитального тракта находится на одном из первых мест среди других ИППП и рассматривается как ведущий фактор цервикального канцерогенеза. Однако и другие факторы, которые могут провоцировать прогрессию цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) в рак шейки матки, активно изучаются. Одним их них считают нарушение микроэкологии влагалища, в результате которого снижается иммунологический потенциал эпителия и создаются реальные условия для канцерогенного эффекта вируса папилломы человека (ВПЧ) Исследования, проведенные в НЦ АгиП РАМП, продемонстрировали сочетание ПВИ гениталий с другими ИППП и нарушениями микробиоценоза влагалища у 71% пациенток с ПВИ, преимущественно представленными вагинальным кандидозом, неспецифическим вагинитом, БВ, среди которых последний занимал ведущее место Результаты свидетельствуют о необходимости лечения БВ перед деструкцией очагов ПВИ, так как это способствует более качественной и быстрой эпителизации тканей.Таким образом, данные литературы и наш опыт свидетельствуют о том, что БВ нередко сочетается с ПВИ гениталий у женщин и другими ИППП. Полученные различными исследователями результаты свидетельствуют о целесообразности обследования пациенток с ПВИ влагалища и шейки матки с целью выявления нарушений микробиоценоза влагалища, предпочтительно с применением микробиологического обследования. При обнаружении тех или иных нарушений следует проводить соответствующее лечение, направленное на восстановление микробиоценоза, и только после этого проводить терапию ПВИ гениталий, что не только повышает ее эффективность, но и позволяет избежать возможных осложнений. Препарат "Далацин" в виде 2% вагинального крема или овулей для локального использования является эффективным не только для лечения бактериального вагиноза per se, но и в случаях его сочетания с ПВИ гениталий. Комплексная терапия обеспечивает у большинства пациенток достижение стойкого клинического эффекта.

Многочисленные публикации последних лет, отражающие серьезные научные разработки по данному вопросу, позволяют четко определить ведущую роль щитовидной железы в процессе формирования мозга и поддержания на высоком уровне его функциональной активности; уточнить роль гормонов щитовидной железы матери и плода в этом процессе; уточнить механизмы влияния зобной эндемии на интеллект населения регионов и на основании этих представлений определить пути оптимизации системы профилактических мероприятий.

Результаты проводимых в течение последних десятилетий исследований показывают существенные нарушения в структуре питания различных групп населения России В настоящее время у большей части населения выявляются симптомы недостаточной адаптации или так называемой мальадаптации: снижение неспецифической резистентности к неблагоприятным факторам окружающей среды физической, химической и биологической природы, иммунодефициты и др. Основной причиной мальадаптации является недостаточная обеспеченность организма прежде всего микронутриентами. Достаточно серьезной на общем фоне является и проблема дефицита микронутриентов среди детского населения.Недостаточность витаминов и микроэлементов у детей оказывает негативное влияние на физическое и умственное развитие, что ведет к увеличению заболеваемости и обострению патологических процессов.В связи с этим концепция государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации (Постановление Правительства Российской Федерации№ 917 от 10.08.1998 г.) к числу приоритетов, направленных на укрепление здоровья и профилактику заболеваний, относит ликвидацию дефицита микронутриентов. Использование поливитаминныхкомплексов совместно с микроэлементами также является вполне оправданным, учитывая участие витаминов в усвоении и метаболизме минеральных веществ и в связи с имеющимися сочетанными дефицитами. По мере получения новых данных о биологической роли отдельных микроэлеменов и степени обеспеченности ими населения число микроэлементов, включаемых в поливитаминно-полиминеральные комплексы, будет постоянно возрастать