Vol 4, No 4 (2002)

Articles

Anemiya, zhelezo i iskhod beremennosti (obzor literatury)

Murashko A.V.

Abstract

По данным ВОЗ, до 20% населения Земли страдают железодефицитной анемией (ЖДА). Среди беременных ЖДА встречается в 15-20% случаев. Выраженная ЖДА во время беременности может приводить к преждевременным родам, привычному невынашиванию, снижению массы тела новорожденного и даже к смерти плода при тяжелой форме анемии у беременных, особенно если она проявилась в первой половине беременности. Лечение ЖДА у беременных должно быть комплексным. В первую очередь необходимо уделить внимание диете. Диета: увеличение калорийности пищи на 10% за счет белков, фруктов, овощей. Мясо содержит больше железа, чем печень. Жир следует ограничить, так как он тормозит желудочную секрецию и снижает процессы всасывания железа в кишечнике.Однако основной вид терапии ЖДА у беременных - это препараты железа.
Gynecology. 2002;4(4):148-150
pages 148-150 views

Vliyanie rodorazresheniya na emotsional'no-affektivnye rasstroystva

Chernukha E.A., Solov'eva A.D., Kochieva S.K., Korotkova N.A.

Abstract

Психовегетативные расстройства (ПВР) занимают одно из ведущих мест в патогенезе болезней психосоматической ориентации. В одних случаях ПВР являются первичным фактором в патогенезе заболевания (психосоматические страдания), в других - они возникают вторично как реакция на болезнь (соматопсихические расстройства) и также влияют на течение и исход заболевания.Роды, являясь стрессовой ситуацией для организма женщины, сопровождаются значительным напряжением функционального состояния различных физиологических систем, что может приводить к нарушению адаптации организма в целом. Адаптивные функции организма осуществляются деятельностью различных систем, среди которых одно из ведущих мест принадлежит неспецифическим системам мозга (НСМ). Одним из симптомов дисфункции НСМ являются ПВР. Таким образом, беременность, роды, пуэрперий и возникающий в этот период эмоциональный стресс в ответ на неблагополучное течение родов может приводить к соматическим страданиям. Поэтому наличие ПВР и их усиление после родов являются факторами высокого риска развития у женщин соматической патологии.Целью данного исследования явилось изучение ПВР и степени их выраженности в зависимости от особенностей течения родов. Полученные данные свидетельствуют о зависимости эмоционально-аффективных нарушений от исхода родоразрешения и состояния новорожденных Осложненные роды и патология младенца также являются сильным стрессом.Следовательно, женщины, имевшие осложненные роды через естественные родовые пути или перенесшие операцию кесарева сечения в плановом порядке, имели наиболее выраженные психовегетативные нарушения, которые отражались на адаптивных функциях организма. Механизмами, участвующими в нарушении адаптации, являются тревожно-депрессивные расстройства, сочетающиеся с СВД, что существенно ухудшает их качество жизни. Эти группы женщин требуют дальнейшего наблюдения и коррекции ПВР у специалистов.
Gynecology. 2002;4(4):150-152
pages 150-152 views

Ispol'zovanie preparata ‘No-shpa-forte’ v akusherskoy praktike

Ordzhonikidze N.V., Emel'yanova A.I.

Abstract

Важной проблемой в современном акушерстве является регуляция сократительной активности матки. Последняя представляет основу для снижения частоты вмешательств, оперативного родоразрешения, кровотечений с развитием ДВС-синдрома, гипоксии плода, материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Внедрение в медицинскую практику новых фармакологических препаратов, влияющих на тонус матки (в частности, спазмолитиков), значительно расширило возможности практических врачей при профилактике и лечении угрозы прерывания беременности, а также аномалий родовой деятельности. Терапевтическая эффективность препарата "Но-шпа" в акушерстве и гинекологии была изучена Т.Czinkan, S.Szabo (1971),akigri, S.Tury (1989), A.P.Somlyo и соавт. (1994), J.Demeter (1998) и др. Наше внимание привлекла новая лекарственная форма данного препарата - но-шпа-форте, которая содержит двукратную дозу дротаверина гидрохлорида и поэтому является более эффективной. Отсутствие данных о применении но-шпа-форте в акушерской практике послужило основой для проведения нашей работы.Целью исследования явилась оценка эффективности препарата "Но-шпа-форте" в акушерской практике. Критериями эффективности препарата являлась динамика болевого синдрома: купирование, уменьшение интенсивности болей, отсутствие эффекта. Проведенное нами исследование показало, что но-шпа-форте является высокоэффективным спазмолитическим и анальгетическим средством, которое нормализует повышенный тонус матки в период беременности, не оказывает отрицательного воздействия на плод, регулирует сократительную активность маточной мускулатуры в родах, уменьшает болезненность схваток, продолжительность родов, частоту и степень родового травматизма, способствуя тем самым снижению риска осложнений для матери, плода и новорожденного.
Gynecology. 2002;4(4):152-154
pages 152-154 views

Nepolnotsennaya lyuteinovaya faza - taktika vedeniya patsientok s privychnoy poterey beremennosti

Sidel'nikova V.V.

Abstract

Первичная потеря беременности - полиэтиологичное осложнение беременности. Однако при обследовании пациенток с этой патологией вне беременности у 85% из них мы находим неполноценную лютеиновую фазу (НЛФ) по тестам функциональной диагностики.НЛФ обусловлена низким содержанием прогестерона - гормона, играющего чрезвычайно важную роль в поддержании беременности. Причины формирования НЛФ у пациенток с невынашиванием беременности чаще всего обусловлены: гормональными нарушениями (гиперсекреция ЛГ, гипосекреция ФСГ, гипоэстрогения, гиперандрогения); поражением рецепторного аппарата эндометрия, наличием хронического эндометрита.Тактика подготовки к беременности и ведения беременности при разных причинах формирования НЛФ будет различной. В связи с этим тактика подготовки к беременности и ведение беременности обусловлены не только НЛФ, но и причинами ее формирования.
Gynecology. 2002;4(4):154-155
pages 154-155 views

Genital'nyy gerpes i beremennost'

Masyukova S.A., Glad'ko V.V.

Abstract

За последние годы во всем мире, в том числе и в России, отмечается тенденция к распространению генитального герпеса. Профилактика инфекции практически мало осуществима, так как слишком большое число людей вовлечено в социальную и сексуальную активность и большинство из них являются пожизненными вирусоносителями. Одним из недавно открытых аспектов является бессимптомное вирусовыделение у мужчин и женщин. Кроме риска передачи вируса сексуальному половому партнеру бессимптомное выделение вируса у женщин является важным источником неонатальной инфекции и 50% всей инфекции новорожденных.Герпетическая инфекция может приобретать крайне тяжелые формы, если онапротекает на фоне иммунодефицитных состояний, приобретенного или физиологического, как это происходит у новорожденных. Именно это обстоятельство определяет особый интерес во время беременности В настоящее время лечение зовираксом (ацикловиром) на позднем этапе беременности стало обычным стандартом оказания медицинской помощи. При сравнительном изучении применения валацикловира и ацикловира в режиме эпизодического и профилактического лечения на примере 20 женщин, имевших в анамнезе рецидив генитального герпеса на 36- й неделе беременности, установлено, что при лечении валацикловиром концентрация ацикловира в сыворотке крови была более высокой, чем при лечении ацикловиром. В настоящее время проводятся многочисленные исследования, оценивающие эффективность и безопасность применения валацикловира при беременности. Несмотря на высокую эффективность, отсутствие побочных осложнений у матери и новорожденных, безопасность применения ацикловира и валтрекса, по данным литературы, является до настоящего времени предметом обсуждения.
Gynecology. 2002;4(4):155-158
pages 155-158 views

Vitaminy v pitanii kormyashchey zhenshchiny i ee rebenka

Kodentsova V.M., Vrzhesinskaya O.A., Lukoyanova O.L.

Abstract

Рациональное питание женщин во время кормления грудью определяет как ее собственное здоровье, так и обеспечивает полноценное питание,а следовательно, развитие и здоровье ребенка. Особая роль в этом принадлежит витаминам. Молоко матери при грудном вскармливании является основным источником витаминов и других пищевых веществ для младенца. Потребность и, соответственно, рекомендуемая норма потребления РНП витаминов для кормящих женщин в среднем на 25-40% выше, чем для женщин детородного возраста, поскольку она должна обеспечить витаминами не только свой организм, но и организм ребенка. Таким образом, оптимизация витаминного статуса кормящей женщины, и, следовательно, выделяемого молока, является естественным, максимально сохраняющим преимущества грудного вскармливания и одновременно безопасным способом улучшения витаминной обеспеченности грудных детей.
Gynecology. 2002;4(4):158-163
pages 158-163 views

Vliyanie preparata ‘Vitrum Prenatal Forte’ na uroven' mikroelementov v syvorotke krovi u beremennykh s ureamikoplazmenoy infektsiey

Fofanova I.Y.

Abstract

Большое количество исследований было посвящено изучению влияния витамино-минеральных комплексов на состояние здоровья человека. В настоящем сообщении нам хотелось бы остановиться на результатах, полученных нами при изучении влияния препарата "Витрум Пренатал Форте" у беременных с отягощенным акушерским анамнезом, на уровень содержания ряда микроэлементов (МЭ) в сыворотке крови. На основании проведенного исследования можно сделать следующие выводы.В исследуемой группе беременных с уреамикоплазменной инфекцией во всех случаях были выявлены различные нарушения содержания некоторых макро - и микроэлементов (Fe, Ca, Mg, Zn).Имеется определенная связь между изменением уровня макро - и микроэлементов в организме беременной и характером осложнений во время беременности и родов.Имеется возможность коррекции выявленных нарушений путем применения поливитаминоминералосодержащего препарата "Витрум Пренатал Форте ", в результате чего снижается количество осложнений беременности. "Витрум Пренатал Форте" практически полностью компенсирует алиментарный дефицит МЭ, что положительно отражается на течении и исходе беременности.
Gynecology. 2002;4(4):163-166
pages 163-166 views

Levonorgestrel-rilizing-sistema v kompleksnom konservativnom lechenii miomy matki

Tikhomirov A.L., Zaleeva E.V.

Abstract

Миома матки до настоящего времени занимает ведущее место среди гинекологических заболеваний. Это связанно с высокой частотой заболеваемости и выраженным отрицательным влиянием данной патологии на женскую репродуктивную систему.Проблема выбора эффективного алгоритма лечения миомы матки остается актуальной, несмотря на широкие возможности современной лекарственной терапии. В этой связи, бесспорно, актуальным представляется решение вопроса длительной противорецидивной терапии. Одним из возможных путей решения является определение алгоритма комплексной консервативной терапии с включением препарата пролонгированного действия, угнетающего патогенетические механизмы и обеспечивающего стойкий стабилизационный эффект. С этой целью предложено использовать высокоэффективное контрацептивное средство - левоноргестрел-рилизинг-систему (ЛРС). Особый интерес представляет действие левоноргестрела на эндометрий. Полученные данные позволяют использовать ЛРС как патогенетическую терапию миомы матки. Таким образом, целью исследования является оценка эффективности ЛРС в лечении миомы матки. На основании полученных результатов выявлена высокая эффективность ЛРС как противорецидивной терапии после курса гормональной аблации и консервативной миомэктомии.
Gynecology. 2002;4(4):171-172
pages 171-172 views

Opyt primeneniya novogo kombinirovannogo oral'nogo kontratseptiva ‘Zhanin’ v korrektsii androgenzavisimykh dermopatiy pri sindrome polikistoznykh yaichnikov

Andreeva E.N., Karpova E.A., Pishchulin A.A., Gavrilova E.F.

Abstract

Синдром поликистозных яичников (СПЯ), или синдром овариальной гиперандрогении неопухолевого генеза, больше известен в мировой литературе как polycystic ovary syndromе (PCOS). Считается, что до 5-10% женщин репродуктивного возраста страдают этим заболеванием, манифестация чаще приходится на время пубертатного периода Одним из основных лабораторных диагностических критериев СПЯ является гиперандрогенемия - повышение уровня андрогенных стероидов в крови, таких как тестостерон, андростендион, что приводит к развитию гирсутизма и других андрогензависимых дермопатий. Появление препаратов с антиандрогенными свойствами значительно расширило возможности контрацептивного лечения различных форм гиперандрогении. Целью нашего исследования была оценка возможности использования нового орального контрацептива “Жанин”, содержащего диеногест, в лечении андрогензависимых дермопатий. На основании изложенного можно сделать вывод о том, что при изменениях в сыворотке крови (повышение уровня тестостерона) у пациенток с СПЯ и дермопатиями, но без инсулинорезистентности, показано применение диане-35. В случае нормального уровня тестостерона в крови у таких больных предпочтительней назначение препарата“Жанин”.
Gynecology. 2002;4(4):172-174
pages 172-174 views

Kompleksnaya terapiya i reabilitatsiya u zhenshchin s follikulyarnymi kistami yaichnikov posle endoskopicheskikh operatsiy v ambulatornykh usloviyakh

Serebrennikova K.G., Kuznetsova E.P.

Abstract

Проблема реабилитации репродуктивной функции у женщин детородного возраста после хирургического лечения опухолевидных образований яичников продолжает оставаться чрезвычайно актуальной в связи с высокой частотой данной патологии. В современной литературе имеются единичные сведения о результатах эндоскопических операций в системе стационарзамещающих технологий. В связи с этим определенный интерес представляет проведение лапароскопических операций в комплексе лечения опухолевидных образований яичников в амбулаторных условиях.Целью настоящей работы явилось изучение возможности применения препарата “Новинет“ в комплексе с иммуномодулирующей и системной энзимотерапией у женщин репродуктивного возраста с фолликулярными кистами яичников (ФКЯ) после эндоскопических операций в амбулаторных условиях. Предложенная тактика обследования и хирургического лечения опухолевидных образований яичников у женщин детородного возраста эндоскопическим доступом в амбулаторных условиях с последующим комбинированным лечением в раннем послеоперационном периоде характеризуется хорошим терапевтическим эффектом имеет экономический эффект и медико-социальную значимость, что позволяет рекомендовать ее для широкого внедрения в амбулаторную практику.
Gynecology. 2002;4(4):174-176
pages 174-176 views

Znachenie agonistov gonadotropin-rilizing-gormona v lechenii besplodiya, obuslovlennogo naruzhnym genital'nym endometriozom

Margiani F.G., Nazarenko T.A., Chechurova T.N., Zyryaeva N.A., Smirnova A.A.

Abstract

Эндометриоз является распространенным заболеванием у женщин репродуктивного возраста. Клинические исследования агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона для лечениябесплодия, обусловленного эндометриозом, способствовали определению тактики лечения, состоящей из 2 этапов: хирургического и консервативного с применением агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов. В ряде исследований показаны преимущества подобной тактики для восстановления фертильности при наружном генитальном эндометриозе , другие авторы оспаривают необходимость такого лечения. Неясным остается вопрос о длительности консервативного лечения.Целью исследования явилось изучение эффективности препарата агониста гонадотропин-рилизинг-гормона "Декапептил-депо" для лечения бесплодия у больных с наружным генитальным эндометриозом. Заключение - При бесплодии, обусловленном наружным генитальным эндометриозом, целесообразно использовать двухэтапную тактику, заключающуюся в оперативном и консервативном лечении, назначенном сразу же после операции. В качестве препарата для консервативного лечения эффективным и безопасным является агонист гонадотропин-рилизинг-гормона декапептил депо. Длительность консервативного этапа лечения определяется степенью распространения эндометриоза, зависит от возраста больной и функционального состояния репродуктивной системы. Минимальным является 3 - месячный курс лечения.
Gynecology. 2002;4(4):176-178
pages 176-178 views

Livial v lechenii sindroma postgisterektomii

Dobrokhotova Y.E.

Abstract

Гистерэктомия (ГЭ) является наиболее частым видом оперативного вмешательства в гинекологии. В вопросе реабилитации женщин после гинекологических операций гораздо болеезначимой является проблема отдаленных результатов гистерэктомии. Несмотря на то что попытки обсуждения этого вопроса были предприняты еще в 70-80-е годы, в настоящее время любой практикующий гинеколог постоянно сталкивается с реальной клинической ситуацией, в которой у достаточно большого круга пациенток в отдаленные сроки после ГЭ развивается своеобразный патологический симптомокомплекс, приводящий к существенному снижению качества жизни, несмотря на отсутствие каких-либо хирургических осложнений раннего послеоперационного периода Таким образом, гистерэктомия, произведенная в репродуктивном возрасте, может вести к более раннему наступлению состояния, похожего на менопаузу (в 43,8 года, т.е. на 5,7 года раньше среднестатистического возраста наступления менопаузы у москвичек). Причем ТГЭ вследствие более выраженного отрицательного влияния на функцию яичников способствует и более скорому развитию клинических симптомов климактерического синдрома. Поскольку ведущим фактором в патогенезе синдрома постгистерэктомии является возникновение дефицита яичниковых гормонов, логично с целью коррекции возникающего синдрома использовать гормонозаместительную терапию. Выбор гормонального препарата должен производиться, исходя из той гинекологической патологии, которая явилась показанием для гистерэктомии, сопутствующих экстрагенитальных заболеваний, состояний молочных желез, возникающих приоритетных расстройств после гистерэктомии, результатов дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.
Gynecology. 2002;4(4):178-181
pages 178-181 views

Vozmozhnosti optimizatsii lecheniya psevdoerozii sheyki matki

Vishnyakova S.V., Pekarev O.G., Efremov A.V., Shirinskiy V.S., Chernykh I.R.

Abstract

Фоновые заболевания шейки матки занимают одно из ведущих мест в структуре гинекологической патологии и представляют собой риск развития предраковых изменений и рака шейки матки, который продолжает занимать одно из ведущих мест в структуре онкологической заболеваемости В структуре фоновых процессов шейки матки ведущее место занимают псевдоэрозии (эктопии). Несмотря на то что в диагностике и лечении данной патологии достигнут значительный прогресс, эта проблема окончательно не решена до настоящего времени. Местный иммунитет шейки матки наряду со специфической деятельностью по обеспечению иммунного "надзора" выполняет морфогенетическую функцию, играя важную роль в процессах физиологической репаративной регенерации, а также опухолевого роста. Это дает основание для использования в комплексном лечении препаратов, нормализующих местный иммунитет. результаты проведенных исследований показали, что предложенный способ лечения псевдоэрозии шейки матки с включением в комплекс терапии "кондиционной среды", представляющей собой комплекс эндогенных цитокинов, является патогенетически оправданным, высокоэффективным и перспективным. "Кондиционная среда" обладает противовоспалительным действием, способствует ускорению репаративных процессов, что позволяет снизить частоту ранних и поздних осложнений и ускорить процесс заживления после диатермоэксцизии. Требует дальнейшего изучения возможность использования "кондиционной среды" в лечении неосложненной и осложненной приобретенной псевдоэрозии и подготовке к физиохирургическим методам лечения.
Gynecology. 2002;4(4):183-184
pages 183-184 views

Negormonal'nye metody lecheniya dobrokachestvennykh zabolevaniy molochnykh zhelez (v pomoshch' praktikuyushchemu vrachu)

Tagieva T.T.

Abstract

Проблемы, связанные с заболеванием молочных желез, в последние годы получили особенно серьезное звучание, что связано в первую очередь со значительным ростом онкологической патологии этой локализации. Достаточно сказать, что рак молочной железы является основной причиной смертности женщин репродуктивного возраста, заняв первую строку в перечне всей онкологической патологии. В последнее время интерес к заболеваниям молочных желез значительно возрос, поскольку с повышением социальной активности женщин, изменением качества жизни и условий труда любые заболевания, даже функционального характера, снижающие трудоспособность женщин, не могут оставаться без внимания врачей. Мастопатия - дисгормональное доброкачественное заболевание молочных желез, характеризующееся гиперплазией ее ткани. Главной причиной развития дисгормональных заболеваний молочных желез является нарушение соотношения между эстрогенами и прогестероном. В качестве негормонального метода лечения при доброкачественных заболеваниях молочных желез широко применяются ингибиторы синтеза простагландинов, играющие основную роль в генезе масталгии. Таким образом, терапии доброкачественных заболеваний молочных железы необходимо уделять внимание не меньше, чем онкологическим или воспалительным процессам.
Gynecology. 2002;4(4):184-189
pages 184-189 views

Vlagalishche kak mikroekosistema v norme i pri vospalitel'nykh protsessakh genitaliy razlichnoy etiologii (obzor literatury)

Uvarova E.V., Sultanova F.S.

Abstract

Внедрение в практику высокоинформативных методик культивирования микроорганизмов позволило доказать, что влагалище и шейка матки заселены популяцией различных микроорганизмов, которые находятся между собой в непрерывном антагонизме и синергизме. В соответствии с тем, что микроэкосистема половых путей в значительной степени зависит от морфофункциональных и топографоанатомических особенностей, при изучении проблемы воспалительных заболеваний влагалища важно знать индигенную (естественную) микрофлору половых путей здоровых женщин в различные периоды их жизни.
Gynecology. 2002;4(4):189-196
pages 189-196 views

Problemy infektsiy mochevyvodyashchikh putey u zhenshchin (obzor literatury)

Mityushkina T.A.

Abstract

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) являются одной из самых частых бактериальных инфекций, встречающихся у женщин. Бактериурия встречается у 6-10% девушек и молодых женщин, а у женщин пожилого возраста этот показатель существенно возрастает [1]. В данном обзоре мы коснемся лишь нескольких проблем, связанных с ИМВП у женщин, а именно: рецидивирующие ИМВП, инфекции у женщин после наступления менопаузы, инфекции у беременных женщин, а также отдельные аспекты терапии.
Gynecology. 2002;4(4):196-198
pages 196-198 views

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies