Vol 6, No 2 (2004)

Articles
Urogenital'naya khlamidiynaya infektsiya: 25 let spustya
Akovbyan V.A.
Abstract
Прошло почти 25 лет с момента первых в России публикаций, касающихся описания хламидий как причины развития урогенитальных воспалительных заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП). За это время отечественными и зарубежными учеными проделана огромная работа по изучению свойств и характеристик возбудителя, эпидемиологии и диагностики хламидиозов, разнообразия клинических проявлений и совершенствованию методов лечения и профилактики. В то же время большое количество предлагаемых, а иногда открыто рекламируемых методов лечения, использование неадекватных методов диагностики хламидий, противоречивые рекомендации специалистов разного профиля, участие в лечебно-диагностическом процессе коммерческих структур способствовали формированию не всегда верных представлений о хламидийной инфекции не только у пациентов, но и у врачей. Это привело к неоправданному увеличению объемов медикаментозного лечения, самолечению и росту случаев "хламидофобий". На наш взгляд, возникла необходимость составления своего рода "этапного эпикриза" по основным направлениям данной проблемы. В настоящем сообщении использованы данные последних научных исследований различных аспектов урогенитального хламидиоза (УХ), а также результаты рандомизированных клинических исследований (РКИ) эффективности различных антибактериальных препаратов.
Gynecology. 2004;6(2):52-57
views
Kliniko-morfologicheskie osobennosti papillomavirusnoy infektsii genitaliy u zhenshchin
Rogovskaya S.I., Ezhova L.S., Prilepskaya V.N., Kondrikov N.I.
Abstract
Вирус папилломы человека (ВПЧ) считается инициирующим фактором в генезе рака шейки матки (РШМ), занимающего 2-е место в структуре онкологической заболеваемости у женщин, и рассматривается в качестве причины дистрофических и злокачественных заболеваний вульвы и влагалища [1]. Возбудителем инфекции является ДНК-содержащий вирус, поражающий эпителий кожи и слизистых оболочек нижних отделов гениталий. К настоящему времени изучена структура вируса, доказана роль его онкопротеинов Е6 и Е7 в ингибировании функций онкопротекторов p53 и гена ретинобластомы в клетках эпителия, охарактеризованы другие свойства вируса, приводящие к индукции пролиферативных процессов [2]. Вместе с тем многие вопросы клиники, диагностики и тактики ведения женщин, инфицированных ВПЧ, остаются дискуссионными. Применяемая в литературе терминология нередко не отражает сути процесса, что обусловливает необходимость пересмотра диагностических параметров, классификационных критериев и тактики ведения пациенток. Разноречива информация о патогномоничных морфологических критериях папилломавирусной инфекции (ПВИ), продолжается их изучение при различных клинических формах инфекции [3]. Нами проведено детальное изучение клинико-морфологических особенностей ПВИ гениталий у женщин, обратившихся в Центр акушерства, гинекологии и перинатологии в период с 1997 по 2002 г. Исследование позволило выделить разнообразную локализацию и формы инфекции, которые нередко сочетались.
Gynecology. 2004;6(2):57-59
views
Vul'vovaginal'nyy kandidoz v praktike akushera-ginekologa
Prilepskaya V.N., Bayramova G.R.
Abstract
Среди микозов – заболеваний современной цивилизации – вульвовагинальный кандидоз (ВК) занимает ведущее место, возникая в основном у женщин репродуктивного возраста, т.е. у наиболее трудоспособной части нашего общества. Анализируя данные литературы, следует отметить, что за последние годы значительно участились случаи ВК, которые могут быть обусловлены многообразием предрасполагающих факторов экзогенного и эндогенного происхождения. Таким образом, повсеместно увеличивающееся число больных ВК диктует необходимость более тщательного изучения данной проблемы, своевременной постановки диагноза и проведения рациональной этиотропной терапии.
Gynecology. 2004;6(2):59-60
views
Otsenka effektivnosti i bezopasnosti preparata "Geksikon" v terapii razlichnykh form vaginal'nogo kandidoza
Sandakova E.A., Karpunina T.I., Kolomoytseva T.N.
Abstract
Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов представляют собой одну из актуальных проблем гинекологии. За последнее десятилетие наряду с ростом заболеваемости бактериальным вагинозом, неспецифическим вагинитом большую клиническую значимость приобрела проблема вагинального кандидоза, доля которого составляет от 26 до 40–45% в структуре инфекционной патологии влагалища. Широкое распространение кандидозного вагинита связывают с воздействием различных факторов внешней среды на организм человека, изменением экологической ситуации, широким применением антибиотиков, что приводит к снижению иммунологической защиты организма. В последние годы отмечается снижение чувствительности условно-патогенных микроорганизмов к антибиотикам. В связи с этим разрабатываются новые, патогенетически обоснованные методы лечения вагинального кандидоза и смешанных бактериально-грибковых инфекций влагалища, в том числе возможность местного использования антисептиков. Цель исследования – оценить эффективность и безопасность терапии препаратом "Гексикон", суппозитории вагинальные, у пациентов с различными формами вагинального кандидоза.
Gynecology. 2004;6(2):60-62
views
Bakterial'nyy vaginoz: nekotorye aspekty etiologii, patogeneza, kliniki, diagnostiki i lecheniya
Tikhomirov A.L., Oleynik C.G.
Abstract
В настоящее время одними из самых распространенных акушерско-гинекологических заболеваний являются вульвовагинальные инфекции, среди которых 30–50% занимает бактериальный вагиноз (А.С.Анкирская, 1997). По определению многих авторов бактериальный вагиноз – это дисбиоз биотопа влагалища, вызванный усиленным ростом преимущественно облигатно-анаэробных бактерий и резким снижением концентрации лактобактерий. Бактериальный вагиноз является полимикробным вагинальным синдромом, характеризующимся появлением обильных выделений из половых путей, в которых не обнаруживаются известные патогенные возбудители – Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans и отсутствуют признаки воспалительных изменений влагалища. В настоящее время основная роль в возникновении бактериального вагиноза отводится нарушениям микроценоза влагалища.
Gynecology. 2004;6(2):62-65
views
Primenenie preparata "Betadin" pri bakterial'nom vaginoze v I trimestre beremennosti
Tkachenko L.V., Verevkina O.P., Sviridova N.I., Lopatina I.E.
Abstract
В настоящее время влагалищная инфекция занимает первое место в структуре всех инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых органов. В этом аспекте заслуживает внимания бактериальный вагиноз (БВ), частота которого значительно возросла и составляет 57,6% у небеременных женщин репродуктивного возраста и 37–42,4% у беременных Известно, что БВ является фактором риска, а иногда и одной из причин возникновения тяжелой патологии женских половых органов и осложнений беременности и родов. Исследования ряда авторов показали, что он может привести к хориоамниониту, привычному невынашиванию, послеродовому эндометриту, преждевременным родам и рождению детей с низкой массой тела, развитию воспалительных процессов в половых органах, гнойно-септическим осложнениям у матери и ребенка в послеродовом периоде и т.д. [1, 6, 7]. Кроме того, развивающаяся во время беременности гестационная иммунодепрессия может способствовать усугублению осложнений БВ во время беременности. Следовательно, необходимость проведения лечебных мероприятий при БВ очевидна. Лечение данного заболевания в ранние сроки беременности представляет определенные трудности ввиду возможности неблагоприятного влияния лекарственных препаратов на плод. Таким образом, становится необходимым поиск эффективных и безопасных методов лечения БВ в ранние сроки беременности, тем более что БВ часто сочетается с другой вагинальной инфекцией. В данной ситуации предпочтение необходимо отдавать препаратам местного действия, обладающим полифакторным свойствами. В этом аспекте заслуживает внимание препарат "Бетадин" (фирмы "Эгис", Венгрия), обладающий широким спектром антимикробной активности и лишенный тератогенного действия на эмбрион.
Gynecology. 2004;6(2):65-67
views
Effektivnost' lecheniya infektsionnykh zabolevaniy vul'vy i vlagalishcha neo-penotranom
Zabolotnyaya V.I.
Abstract
Эффективное лечение вагинита во многом определяется точной диагностикой, выбранной эффективной терапией, хорошей переносимостью препарата, его приемлемостью, особенно если причина заболевания точно не установлена или выявлена смешанная форма инфекции.
Gynecology. 2004;6(2):69
views
Anemii u beremennykh
Shekhtman M.M.
Abstract
У беременных женщин могут быть все варианты анемий, диагностируемые в популяции. Однако большинство из них встречается очень редко. Практическое значение помимо железодефицитной анемии имеют апластическая, мегалобластная и гемолитическая анемия. В том случае, если лечение анемии у беременной препаратами железа не дает результата, целесообразно еще раз уточнить этиологию анемии, провести дифференциальный диагноз с другими ее формами (например, указанными выше).
Gynecology. 2004;6(2):69-72
views
Sovremennyy vzglyad na immunologicheskie aspekty nevynashivaniya beremennosti
Ovsyannikova T.V., Sidorova I.S., Danilova O.S.
Abstract
Cамопроизвольный выкидыш, заканчивающийся гибелью плода в различные сроки беременности, является одной из наиболее сложных проблем гинекологии, особенно для женщин, длительно лечившихся по поводу бесплодия. Если самопроизвольный выкидыш повторяется более 3 раз подряд, говорят о привычном невынашивании беременности. Прерывание беременности и последующее выскабливание матки являются причинами развития тяжелых воспалительных заболеваний гениталий, спаечного процесса, патологии матки и труб, сложных гормональных нарушений и бесплодия
Gynecology. 2004;6(2):73-76
views
Izzhoga beremennykh
Burkov S.G.
Abstract
Изжога наблюдается приблизительно у 50% женщин во время беременности при любом ее сроке, но чаще во II и III триместрах, обычно развивается после еды, особенно после употребления обильной жирной жареной и острой пищи. Ряд авторов выделяют "изжогу беременных" как отдельный симптом, появляющийся на фоне беременности и обусловленный ей. Изжога у беременных может быть не просто беспокоящим симптомом, а результатом впервые появившегося (проявившегося) заболевания пищеварительной системы, что требует серьезного углубленного обследования, включающего в том числе и эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта. Лечение изжоги беременных должно быть комплексным и помимо соблюдения "режимных" и "диетических" мероприятий оправдано назначение антацидных средств. Из последних препаратом выбора может стать Ренни, обладающий хорошей терапевтической активностью.
Gynecology. 2004;6(2):76-78
views
Sovremennye polivitaminnye preparaty (obzor literatury)
Fofanova I.Y.
Abstract
Рациональное питание женщин до и во время беременности определяет как ее собственное здоровье, так и полноценное развитие и здоровье ее ребенка. Массовые обследования, проводимые лабораторией витаминов и минеральных веществ Института питания РАМН, свидетельствуют о широком распространении скрытых форм витаминной недостаточности, так называемых полигиповитаминозов. Несмотря на проведенные ранее и современные исследования, среди акушеров-гинекологов и педиатров до сих пор нет однозначного мнения о необходимости применения и соотношении вреда и пользы приема поливитаминных препаратов, в их выборе. Поливитаминные препараты необходимо принимать в течение всей беременности постоянно, без перерывов. Более того, с нашей точки зрения, наиболее благоприятным следует считать прием препаратов минимум за 3 мес до планируемого зачатия ребенка с целью нормализации биохимических, иммунологических, ферментных, гормональных и других тонких процессов, обеспечивающих полноценную имплантацию, правильную закладку, формирование и функционирование всех органов и систем.
Gynecology. 2004;6(2):78-83
views
Ekstrakorporal'noe oplodotvorenie v lechenii besplodiya, obuslovlennogo genital'nym endometriozom
Smol'nikova V.Y.
Abstract
Генитальный эндометриоз (ГЭ) является одной из основных причин женского бесплодия. Частота встречаемости ГЭ у фертильных супружеских пар составляет в среднем 6–7%. При бесплодном браке этот показатель достигает 20–46% [1, 2]. После проведения хирургического лечения при отсутствии органических поражений маточных труб и выраженного спаечного процесса в малом тазе беременность наступает лишь в 30–52% случаев, и а повторная лапароскопия не оправдывает надежд в качестве метода восстановления фертильности у данной категории больных. При этом некоторые авторы полагают, что не существует четкой зависимости между вероятностью наступления беременности, степенью распространения и локализацией эндометриоидных поражений [1, 3]. Работы, посвященные бесплодию, обусловленному ГЭ, многочисленны, однако до сих пор не существует однозначного ответа на вопрос, в чем именно заключается причина нарушения репродуктивной функции при данном заболевании. Имеются данные о нарушениях функции системы гипоталамус–гипофиз–яичники. Отмечаются изменения ритма и уровня секреции гонадотропинов (Гн) и стероидных гормонов в зависимости от локализации ГЭ и стадии его распространения [4–6]. Выявлены многочисленные иммунологические, и гемостазиологические проявления. Об аутоиммунном характере заболевания свидетельствует распространенность ГЭ среди родственниц пациенток, вовлечение в процесс многих органов, нередкое сочетание с другими аутоиммунными болезнями [1, 4–10]. Развитие метода экстракорпорального оплодотворения ооцитов и переноса эмбрионов в полость матки женщины (ЭКО и ПЭ) наметило новый подход к лечению бесплодия при ГЭ. Многие зарубежные ученые и клиницисты, занимающиеся данной проблемой, полагают, что метод ЭКО и ПЭ в настоящее время является наиболее эффективным в лечении бесплодия, обусловленного ГЭ
Gynecology. 2004;6(2):84-87
views
Konsul'tirovanie po primeneniyu levonorgestrelvydelyayushchey vnutrimatochnoy sistemy "Mirena"
Tarasova M.A., Grigor'eva V.A.
Abstract
Левоноргестрелвыделяющая внутриматочная система "Мирена" (ЛНГ ВМС) была разработана (Лейрас АО, Турку, Финляндия) как средство для пролонгированной, обратимой контрацепции, сочетающее преимущества внутриматочного и гормонального методов предохранения от беременности. Консультирование о применении внутриматочной системы "Мирена" должно включать информацию не только о контрацептивном, но и неконтрацептивных преимуществах метода.
Gynecology. 2004;6(2):87-90
views
Defitsit kal'tsiya vo vremya beremennosti
Sokolova M.Y.
Abstract
Потребность организма женщины в кальции во время беременности увеличивается примерно на 300 мг в день. Нормальное для беременности увеличение объема циркулирующего кальция у матери и рост экскреции кальция с мочой, которые отмечаются и при хорошем питании, еще больше увеличивают потребность женщины в кальции. Дефицит кальция может привести к задержке роста плода. Недостаток в организме кальция также способствует развитию токсикозов и нейровегетативных нарушений. Кальций необходим для полноценной работы почек, активно влияет на уровень холестерина крови. Кальций устраняет дискомфорт беременной: мышечные боли, сердцебиение. Кальций способствует профилактике остеопороза и кариеса у будущей мамы. Физиологически протекающая беременность в силу функциональной перестройки эндокринной системы сопровождается изменением всех видов обмена, в том числе минерального, создаются предпосылки к нарушению кальций-фосфорного гомеостаза и костного метаболизма.
Gynecology. 2004;6(2):90-91
views
Drospirenon – gestagen KhKhI veka s antimineralokortikoidnoy aktivnost'yu
Pasman N.M.
Abstract
Дроспиренон – уникальный гестаген, входящий в состав препарата "Ярина", обладающий биологическими свойствами, близкими к свойствам эндогенного прогестерона. Дроспиренон является производным спиролактона и в дозе 3 мг, содержащейся в препарате "Ярина", обладает антиминералокортикоидной активностью, сходной с активностью 20–25 мг спиронолактона. Дроспиренон противодействует вызываемой альдостероном задержке натрия и воды, предотвращая такие эстрогензависимые побочные эффекты, как увеличение массы тела, нагрубание молочных желез. Следует подчеркнуть, что вызываемая дроспиреноном потеря натрия не сопровождается клинически значимым повышением концентрации калия. Сочетание 3 мг дроспиренона и 30 мкг этинилэстрадиола в препарате "Ярина" эффективно подавляет овуляцию и обеспечивает хороший контроль менструального цикла, дополнительную контрацептивную защиту благодаря снижению восприимчивости эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Помимо этого, препарат "Ярина" обладает антиандрогенными свойствами, что способствует уменьшению себореи и угревой сыпи, улучшению состояния кожи на фоне его применения. Благодаря антиминералокортикоидной активности препарат "Ярина" успешно применяется для купирования предменструального синдрома, благоприятно влияет на самочувствие, значительно повышает качество жизни женщин. Препарат "Ярина" является перспективным препаратом для женщин всех возрастов, начиная от подросткового и включая перименопаузальный, особенно для нуждающихся в контрацепции с лечебным эффектом. Комбинация 2 мг дроспиренона с натуральными эстрогенами (1 мг 17b-эстрадиола) успешно применяется для заместительной гормональной терапии в постменопаузе и доказала свою эффективность при лечении вегетативных расстройств и для профилактики постменопаузального остеопороза.
Gynecology. 2004;6(2):92-96
views
Diklofenak kaliya v lechenii pervichnoy dismenorei
Mezhevitinova E.A.
Abstract
По определению большинства авторов, первичная дисменорея представляет собой циклический патологический процесс, выражающийся в том, что в дни менструации появляются боли внизу живота. Боль может сопровождаться общей слабостью, тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, отсутствием аппетита, повышением температуры тела, ознобом, сухостью во рту, слюнотечением, вздутием живота, ощущением "ватных" ног, обмороками и другими эмоциональными и вегетативными расстройствами. Основной ошибкой в ведении пациенток с данной патологией является длительное их лечение с применением обезболивающих средств без соответствующего диагностического контроля при отсутствии эффекта от назначенной терапии.
Gynecology. 2004;6(2):97-99
views
Techenie perinatal'nogo perioda u beremennykh s diffuznym netoksicheskim zobom, prozhivayushchikh v regione umerenno-tyazhelogo defitsita yoda
Kuular N.K., Samsonova L.N., Kasatkina E.P.
Abstract
Эндемический зоб (ЭЗ) относится к числу наиболее распространенных неинфекционных заболеваний человека [1, 2]. Несмотря на более чем полувековую научную историю ЭЗ, это проблема все еще далека от окончательного решения [3]. Рассматривая проблему по значимости патологических последствий недостатка йода в организме, необходимо подчеркнуть особое место в ней так называемых групп риска, к которым относятся в том числе беременные женщины [2]. Беременность сопровождается воздействием комплекса специфических для этого состояния факторов, которые в сумме приводят к значительной стимуляции щитовидной железы беременной. Такими специфическими факторами являются гиперпродукция хорионического гонадотропина (ХГ), эстрогенов и тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), увеличение почечного клиренса йода и изменение метаболизма тиреоидных гормонов матери в связи с активным функционированием фетоплацентарного комплекса [2, 3]. Беременность является наиболее мощным фактором, потенцирующим влияние дефицита йода на организм как матери, так и плода, и приводит к состоянию относительного дефицита йода [4]. Наличие же у беременной женщины зоба в условиях природного дефицита способствует снижению функциональных возможностей ее щитовидной железы, что может привести к развитию асимптоматической или даже явной гипотироксинемии. Гипотироксинемия сопряжена с целым спектром патологических состояний перинатального периода: осложнениями течения беременности и родов, патологическими состояниями новорожденного, дезадаптацией в раннем неонатальном периоде
Gynecology. 2004;6(2):100-102
views

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies