Vol 8, No 2 (2006)

Инфекции мочевых путей (ИМП) – термин, охватывающий широкий круг заболеваний, при которых существует микробная колонизация в моче свыше 10х4 колоний КОЕ микроорганизмов в 1 мл мочи и/или микробная инвазия с развитием инфекционного процесса в какой-либо части мочеполового тракта от наружного отверстия уретры до коркового вещества почек. В зависимости от преимущественного инфекционного поражения какого-либо органа выделяют пиелонефрит, цистит, простатит, уретрит и т.д.. Однако если какая-то часть или участок мочеполовой системы инфицированы, всегда есть риск инвазии бактерий для всей мочеполовой системы.

Вагиниты, вызванные сочетанным воздействием не менее двух патогенных факторов, например бактериальный вагиноза и кандидозного вульвовагинита, встречаются достаточно часто, составляя, по данным разных авторов, от 10 до 30% всех случаев инфекционных заболеваний влагалища, что может затруднить диагностику и лечение. В случае нераспознанной смешанной формы инфекции проводится неадекватная терапия, возрастает частота рецидива заболевания и повторного инфицирования. Поскольку эффективность лечения вагинита во многом определяется точным выявлением возбудителя, назначением этиотропной терапии и хорошей приемлемостью медикаментозного средства, использование единой лекарственной формы для лечения кандидозной, бактериальной инфекций представляется весьма ценным вариантом терапии. Клион Д 100 – вагинальная форма, удачно сочетающая метронидазол и противогрибковый компонент – миконазол, обладающий фунгицидным действием в отношении грибов рода Candida и бактерицидной активностью против грамположительных кокков, бактероидов и трихомонад. Такая комбинация усиливает антибактериальную эффективность метронидазола благодаря аддитивному действию миконазола. Нами изучена эффективность и безопасность применения вагинальных свечей "Клион Д" при лечении бактериального вагиноза и кандидоза у 36 женщин репродуктивного возраста.Препарат "Клион Д" обладает высокой эффективностью, не оказывает системного влияния на организм, не требует с целью лечения сопутствующего вагинального кандидоза дополнительных антимикотических средств, удобен в применении. Кроме того, препарат может быть применен у пациенток с экстрагенитальной патологией. Следовательно, применение клиона Д является перспективным современным методом лечения смешанных форм вагинитов.

В настоящее время кандидоз стоит на втором месте после бактериального вагиноза среди всех инфекций влагалища (по другим данным, на первом) и является одной из наиболее распространенных причин обращения к гинекологу. Остается пока не изученной взаимосвязь ВВК и патологии шейки матки. Актуальность данной проблемы также обусловлена все возрастающим снижением чувствительности грибов рода Candida к антимикотическим препаратам.Высокая эффективность препарата "Нео-Пенотран", его хорошая переносимость, широкий спектр действия, в том числе антимикотическая активность, удобство в применении (наличие одноразовых напальчников для введения свечей) позволяют считать этот препарат перспективным в лечении ВВК (у небеременных и некормящих женщин).

Нарушения менструального цикла являются частой причиной обращения женщин к гинекологу и клинически могут проявляться олиго - и аменореей, меноррагиями, менометроррагиями, а также дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК).Терапия и профилактика ДМК должны быть комплексными и подбираться индивидуально в зависимости от тяжести кровотечения, возраста женщины, репродуктивного анамнеза и т.д. В настоящее время наиболее эффективной и патогенетически обоснованной является гормональная терапия.

Ожирение и избыточная масса тела относятся к числу патологических состояний, значительно осложняющих течение эндокринных гинекологических заболеваний и снижающих эффективность их лечения. Ожирение широко распространено в популяции, а частота нарушений менструальной функции у женщин, имеющих избыточную массу тела, достигает 70%. В настоящее время ожирение рассматривается как хроническое заболевание, характеризующееся комплексом метаболических расстройств, которые в свою очередь могут стать основой либо поддерживать нарушения функций репродуктивной системы. Основными тенденциями в развитии этих нарушений становятся гиперандрогения, ановуляция и формирование поликистозных яичников. Лечение ожирения представляет собой трудновыполнимую задачу. Несмотря на то что уменьшение массы тела является залогом улучшения метаболических и эндокринных процессов, добиться нормализации массы тела для большинства больных оказывается недостижимой целью. Поэтому вопрос о лечении эндокринных нарушений, в том числе о стимуляции овуляции при эндокринном бесплодии, приходится решать, не дожидаясь полной нормализации антропометрических и метаболических показателей.Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности совместного применения непрямых индукторов овуляции и препаратов, улучшающих метаболические показатели, у женщин с эндокринным бесплодием на фоне ожирения.

Сохранение здоровья женщины и обеспечение безопасного материнства - одна из важнейших задач современной медицины. Основным путем ее решения является профилактика незапланированной беременности. Задачей врача является правильное информирование населения о современных контрацептивных средствах, их преимуществах и недостатках и обязательно об индивидуальной приемлемости. Приемлемость метода контрацепции определяется многими факторами: побочными явлениями, удобством применения, предыдущим контрацептивным опытом, безопасностью метода, его эффективностью. В настоящее время используется большое число разнообразных методов контрацепции, в том числе спермициды [1-3]. Приемлемость метода определяет его выбор, удовлетворенность и последовательность в применении. Целью настоящего исследования явилось определение факторов, влияющих на приемлемость спермицидных суппозиториев "Фарматекс" как метода контрацепции.

Благодаря возросшему интересу к оценке функции щитовидной железы (ЩЖ) при беременности и усовершенствованию диагностических методов расширилась осведомленность относительно медицинских и социальных последствий тиреоидной патологии на процесс гестации и перинатальный исход. Адаптационно-приспособительные механизмы гестационного процесса влияют на функциональные возможности тиреоидной системы, в то же время даже кратковременное нарушение функции ЩЖ у женщины может быть основной причиной осложненного течения гестации, нарушения развития плода и здоровья новорожденного.

В последние годы, несмотря на значительные достижения в лечении фетоплацентарной недостаточности, продолжается поиск новых методов и подходов к коррекции данной акушерской патологии. Необходимо отметить, что патогенез фетоплацентарной недостаточности сложен и до конца не изучен, однако выявлено много факторов, влияющих на развитие данного заболевания. Морфологическим субстратом, как известно, являются нарушения в строении, расположении, прикреплении плаценты, а также ее васкуляризации. Для коррекции нарушений существуют внутренние процессы, которые объединены в понятие компенсаторно-приспособительных реакций. Если же эти реакции не развиваются или недостаточны при наличии морфофункциональных нарушений в плаценте, то формируется фетоплацентарная недостаточность, которая в конечном итоге приводит к нарушению развития эмбриона и плода, задержке его развития и гибели. К возникновению и прогрессированию фетоплацентарной недостаточности могут привести: нарушения процессов нидации плодного яйца и плацентации, дистрофические и воспалительные изменения эндометрия, инфекции, гормональные нарушения, соматические заболевания, сосудистые расстройства, коагулопатии и др.Целью настоящего исследования явилась попытка подойти к решению проблемы плацентарной недостаточности у беременных из групп риска по внутриутробному инфицированию плода с точки зрения коррекции венозных нарушений, для чего нами было проведено исследование эффективности препарата "Флебодиа 600", действующим компонентом которого является биофлавоноид диосмин. Диосмин обладает венотонизирующим действием, уменьшает венозный застой, улучшает микроциркуляцию, повышая резистентность капилляров и снижая их проницаемость, улучшает диффузию кислорода, а также блокирует выработку свободных радикалов, простагландинов и тромбоксана. Применение диосмина разрешено при беременности

В мае 2006 г. в Стамбуле состоялся 9-й Конгресс Европейского общества по контрацепции, прошедший под девизом "Улучшение качества жизни – через контрацепцию и сохранение репродуктивного здоровья". Участниками и гостями Конгресса стали ученые и практические врачи как европейских стран, так и специалисты из Азии, Африки, Северной и Южной Америки, эксперты ВОЗ, представители служб планирования семьи и женских организаций. Российская делегация была одной из самых многочисленных – более 100 человек, во главе с членом правления Европейского общества по контрацепции, президентом Российского общества по контрацепции проф. В.Н.Прилепской.